Prezentare scurta
- Simptome: adormire nocturnă a mâinii, parestezie, durere, limitări funcționale ulterioare, paralizie, scăderea simțului tactil.
- Diagnostic: Interogarea simptomelor tipice și a posibililor factori de risc, teste funcționale și de durere, măsurarea vitezei de conducere nervoasă
- Cauze și factori de risc: supraîncărcare pe termen lung a încheieturii mâinii, predispoziție, reumatism, leziuni, retenție de apă, diabet, supraponderalitate, slăbiciune renală
- Curs și prognostic: vindecare completă cu terapie în timp util, posibilă paralizie ireversibilă dacă tratamentul este întârziat.
- Prevenire: tratați afecțiunile preexistente, reduceți excesul de greutate, evitați stresul unilateral
Ce este sindromul tunelului carpian?
Tunelul carpian este format din oasele carpiene și un ligament de țesut conjunctiv stabilizator. Mai multe tendoane ale mâinii trec prin centrul său, la fel ca și nervul median. Aceasta trece de la umăr peste brațul superior și inferior. Împreună cu alți doi nervi, controlează mișcările musculare și permite simțul tactil al mâinii.
Sindromul de tunel carpian: care sunt simptomele?
Într-un stadiu incipient, bolnavii de multe ori nu iau în serios sindromul de tunel carpian. Dar cu cât nervul este ciupit mai mult de încheietura mâinii, cu atât este mai probabil să fie deteriorat permanent. Prin urmare, este important să fie clarificate neurologic primele semne ale sindromului de tunel carpian.
Simptome timpurii
Senzații de disconfort: Sindromul de tunel carpian se anunță de obicei prin senzații de furnicături în palma mâinii. Mai târziu, se extind treptat la o parte a degetelor.
Durerea: Inițial, durerea apare numai după o anumită încordare a încheieturii mâinii. Aceasta include grădinăritul, renovarea sau curățarea, de exemplu. Într-o etapă ulterioară, plângerile apar și destul de brusc, fără nicio cauză aparentă, adică „spontan”.
Simptome în etapa ulterioară
Pierderea sensibilității: Dacă presiunea asupra nervului persistă mult timp, acesta devine din ce în ce mai deteriorat. În curând, senzațiile neplăcute din degete dispar. În schimb, devin în mare parte amorțiți. Mai târziu, apare paralizia.
Atrofie musculară la degetul mare: un mușchi al degetului mare care este controlat de acest nerv apoi regresează treptat. Se dezvoltă o adâncitură vizibilă pe bilei degetului mare (atrofie bilei degetului mare).
În acest stadiu, nervul este deja foarte grav afectat. Dacă terapia nu este începută până acum, de multe ori este deja prea târziu - deteriorarea nervului nu mai poate fi inversată. Amorțeala pe tot parcursul vieții în palmă și paralizia degetului mare sunt consecințe posibile.
Simptome la ambele mâini?
În cele mai multe cazuri, simptomele se dezvoltă succesiv pe ambele mâini. Cu toate acestea, există uneori luni sau chiar ani între ele.
Cum poate fi testat sindromul de tunel carpian?
Primul pas în diagnosticarea sindromului de tunel carpian este obținerea unui istoric medical personal. Medicul întreabă pacientul despre simptomele sale și despre orice factori de risc, cum ar fi munca fizică, bolile anterioare și antecedentele familiale.
Următorul pas este un examen fizic. Aici, medicul verifică, printre altele, următoarele aspecte:
- Funcția degetului mare: este examinată și funcția degetului mare. Medicul îi cere pacientului să țină o sticlă, de exemplu. Tipic pentru sindromul de tunel carpian este faptul că pacientul nu mai este capabil să răspândească bine sau deloc degetul mare.
- Sensibilitate: Medicul testează senzația pacientului mângâind palma cu o minge de bumbac. Dacă pacientul nu percepe atingerea, sensibilitatea suprafeței este afectată.
Teste de provocare
Testul Hoffman-Tinel: În acest test de sindrom de tunel carpian, pielea de peste tunelul carpian este lovită. Dacă acest lucru declanșează durere și disconfort la pacient, este un semn al sindromului de tunel carpian.
Semnul lui Phalen: Pentru acest test, pacientul își pune dosul mâinilor împreună. Încheietura este puternic îndoită. Dacă durerea crește, aceasta indică și sindromul de tunel carpian.
Testul sindromului de tunel carpian neurologic
Pentru a exclude alte boli cu simptome similare, medicul examinează adesea și regiunea cotului și zona gâtului și a umerilor. Există, de asemenea, posibilitatea ca nervul median al brațului să fie restrâns în aceste zone.
În unele cazuri, o măsurare exactă cu o suprafață ENG nu este posibilă. Acesta este cazul, de exemplu, dacă nervul nu funcționează normal. Pentru un ac ENG se introduc apoi ace mici direct in vecinatatea nervului, cu ajutorul carora se face masuratoarea. Acest lucru poate doare puțin. Cu toate acestea, examinarea este relativ scurtă. Ulterior, de obicei, nu mai există disconfort.
- Ecografia (ecografia): examinarea cu ultrasunete poate fi utilizată pentru a determina cât de îngust este tunelul carpian.
- Raze X: medicul folosește o examinare cu raze X pentru a verifica dacă modificările asemănătoare artritei îngustează încheietura mâinii.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Dacă medicul suspectează că o tumoare provoacă simptomele, acest lucru poate fi clarificat în timpul unei imagistică prin rezonanță magnetică.
Ce cauzează sindromul de tunel carpian?
- Tunel carpian îngust: persoanele care au deja un tunel carpian destul de îngust prin natura lor sunt mai susceptibile de a face boala. Din acest motiv, femeile suferă în general de sindromul de tunel carpian mai des decât bărbații.
- Ereditatea: Probabil, o constricție anatomică congenitală este motivul pentru care sindromul de tunel carpian este deosebit de frecvent în unele familii.
- Leziuni: sindromul de tunel carpian se dezvoltă cu ușurință după o leziune în apropierea încheieturii mâinii, în special după o rază ruptă.
- Inflamația: O altă cauză posibilă este inflamația și umflarea tecilor tendonului, care sunt, de asemenea, localizate în tunelul carpian și apoi apasă pe nervul.
- Slăbiciune renală cronică (insuficiență renală): Persoanele care trebuie să facă frecvent dializă din cauza slăbiciunii rinichilor dezvoltă cu ușurință sindromul de tunel carpian la brațul care este conectat la aparatul de dializă (brațul șunt).
Cum este tratat sindromul de tunel carpian?
Cazurile ușoare de sindrom de tunel carpian pot fi atenuate fără intervenție chirurgicală. De exemplu, prin imobilizarea mâinii afectate peste noapte cu o atela. Dacă inflamația este cauza îngustării tunelului carpian, cortizonul poate ajuta – sub formă de tablete sau uneori sub formă de injecție. Unii bolnavi iau analgezice pentru sindromul de tunel carpian.
În unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară pentru sindromul de tunel carpian.
Care este cursul sindromului de tunel carpian?
Practic, toată lumea este expusă riscului de a dezvolta sindromul de tunel carpian. În cele mai multe cazuri, ambele mâini sunt apoi afectate mai devreme sau mai târziu. Atât simptomele, cât și evoluția sindromului de tunel carpian variază foarte mult de la pacient la pacient.
În general, simptomele se agravează continuu în cursul bolii și cresc după efort intens, precum și în timpul sarcinii și după leziuni ale brațului.
Cât timp sunt bolnavi și nu pot lucra după o apariție acută a bolii este individual și depinde de diverși factori, cum ar fi ocupația și terapia.
Dacă intervenția chirurgicală este efectuată cu succes și în timp util, este posibil ca sindromul de tunel carpian să se vindece complet. Durerea dispare de obicei a doua zi după operație. Pacientul își reintrainează apoi mobilitatea, precum și simțul tactil și senzația.
Asigurați-vă că efectuați în mod regulat exercițiile recomandate de medicul dumneavoastră și/sau kinetoterapeut și solicitați unui neurolog să monitorizeze procesul de vindecare după intervenție chirurgicală.
Procesul de vindecare durează uneori câteva luni, în funcție de severitatea afecțiunii.
Complicațiile, cum ar fi sângerarea postoperatorie și infecția, sunt rare în cazul operației de tunel carpian. Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.
Invaliditate profesională cu afectare severă a nervilor
Prin urmare, asigurați-vă că consultați un medic la primul semn de sindrom de tunel carpian. Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare!
Cum poate fi prevenit sindromul de tunel carpian?
Dacă este posibil, evitați mișcările și posturile unilaterale, de exemplu, mâinile sprijinite permanent pe computer sau pe masă. Secvențele de mișcări variate și relaxante vă permit să lucrați într-un mod care este blând cu corpul dumneavoastră, chiar și în ocupațiile cu risc ridicat.
