Prezentare scurta
- Simptome: Tulburări circulatorii asemănătoare unui atac la nivelul degetelor de la mâini și uneori ale degetelor de la picioare cu decolorarea zonelor afectate de la pal la albastru la roșu, în unele cazuri cu senzații, amorțeală și durere.
- Cauze și factori de risc: Cauzele posibile sunt tulburări ale vaselor de sânge, activitatea nervoasă sau echilibrul hormonal, precum și alte boli de bază; declanșatorii importanți sunt stresul și frigul.
- Tratament: Reducerea stresului, căldură, blocante de calciu, medicamente și unguente care îmbunătățesc circulația sângelui, în cazuri deosebit de severe intervenții chirurgicale
- Prognostic: În funcție de cauză, atâta timp cât nu există altă boală de bază, de obicei bună.
- Diagnostic: Diagnosticul se bazează pe simptome caracteristice și pe diverse teste. Pot fi necesare examinări suplimentare pentru a-l diferenția de alte boli.
- Prevenire: Boala nu poate fi prevenită, dar este indicat ca cei afectați să evite pe cât posibil factorii de risc cunoscuți.
Sindromul Raynaud (boala Raynaud) este o tulburare circulatorie cauzata de spasme vasculare. Spasmele apar în atacuri mai ales la degete, mai rar la degetele de la picioare și alte părți ale corpului. Acestea provoacă contractarea vaselor de sânge și blocarea fluxului sanguin către zona afectată a corpului.
Prin urmare, un simptom tipic al sindromului Raynaud este acela că degetele de la mâini (de obicei, cu excepția degetului mare) sau degetele de la picioare devin inițial palide și mai târziu albastre în timpul unui atac. Din cauza apariției paloarei, afecțiunea este cunoscută și sub denumirea de boala degetelor albe sau boala degetelor de cadavre. Multe persoane afectate suferă de senzații și amorțeală, iar durerea este, de asemenea, frecventă.
Dacă spasmele persistă pe o perioadă mai lungă de timp în cazuri rare, vasele sunt deteriorate permanent. În unele cazuri, țesutul moare uneori – se formează necroze. Cu toate acestea, astfel de leziuni apar de obicei doar ca complicații ale sindromului Raynaud secundar.
Dacă sindromul Raynaud este rezultatul sclerodermiei, o boală ereditară a țesutului conjunctiv, pielea mâinilor, brațelor sau feței este, de asemenea, îngroșată și încordată.
Cauze și factori de risc
Sindromul Raynaud este cauzat de constricții foarte severe și bruște ale vaselor, în special la nivelul degetelor și mâinilor, care dispar după un timp. Atacurile apar mai ales la temperaturi scăzute și la stres. Cauza acestui fenomen este un dezechilibru al factorilor vasodilatatori și vasoconstrictori.
La majoritatea oamenilor, cauza sindromului Raynaud rămâne neexplicată. În acest caz, medicii vorbesc despre un sindrom Raynaud primar sau idiopatic. Femeile tinere în special sunt afectate și există adesea o predispoziție familială. Pe parcursul vieții, atacurile devin de obicei mai puțin frecvente și mai slabe. Sindromul Raynaud primar apare adesea mai frecvent într-o familie. Fumatul favorizează în special tulburările circulatorii.
Spre deosebire de sindromul Raynaud primar cu o cauză neclară, sindromul Raynaud secundar este rezultatul unei varietăți de boli diferite. Acestea includ, de exemplu
- boli reumatologice
- boli autoimune, în special boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia sau lupusul eritematos
- Boli ale nervilor (de exemplu scleroza multiplă)
- Boli vasculare, cum ar fi arterioscleroza
- Boli ale sistemului hematopoietic
- Bolile cancerului
- Sindromul de tunel carpian (nervi ciupiti la incheietura mainii)
Unele medicamente (contraceptive, citostatice, interferon, beta-blocante, preparate de ergotamină și substanțe dopaminergice) sau medicamente (cocaina, medicamente de design) provoacă, de asemenea, sindromul Raynaud în unele cazuri. Din grupul de risc fac parte și persoanele care intră în contact cu anumite substanțe chimice la locul de muncă (de exemplu, clorură de polivinil) sau care lucrează pentru perioade lungi de timp cu mașini vibratoare, cum ar fi ciocanele pneumatice sau ferăstrăile electrice.
Tratament
Terapia sindromului Raynaud se bazează inițial pe măsuri generale. Este crucial să evitați declanșatorii atacurilor, adică mai ales stresul și frigul. Pentru a reduce frecvența atacurilor, poate ajuta să evitați băuturile și alimentele reci. Când manipulați alimente reci sau congelate, este indicat să purtați mănuși.
Reducerea stresului
O contribuție esențială la ameliorarea simptomelor este reducerea stresului. Învățarea unei tehnici de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau relaxarea musculară progresivă este de ajutor. Sportul ajută și la reducerea stresului.
Îngrijirea sunetului
Persoanele cu sindrom Raynaud ar trebui să aibă rănile din zonele afectate tratate intensiv și profesional, deoarece acestea se pot vindeca prost și astfel persistă mult timp.
Ce să faci în caz de atac al lui Raynaud?
Dacă un atac este iminent, persoanele afectate trebuie să se spele pe mâini cu apă caldă. De asemenea, este indicat să mișcați și să masați mâinile, astfel încât vasele să se dilate din nou rapid. Uneori, de asemenea, ajută să-ți pui mâinile sub axile pentru a le încălzi.
Medicament
Dacă măsurile generale nu sunt suficiente, există opțiunea de a lua medicamente împotriva sindromului Raynaud. Administrarea medicamentelor este deosebit de utilă dacă țesutul este deja deteriorat și, prin urmare, este deosebit de important să se asigure o bună circulație a sângelui în mod permanent.
Cel mai important grup de medicamente pentru sindromul Raynaud sunt blocanții de calciu (antagoniștii calciului). Nitroglicerina, un vasodilatator, este, de asemenea, folosită ca unguent. Cu toate acestea, ambii agenți provoacă reacții adverse nedorite la unele persoane. De exemplu, antagoniştii de calciu provoacă umflarea degetelor în unele cazuri, în timp ce un unguent nitro provoacă ocazional dureri de cap.
O serie de alte grupuri de medicamente sunt disponibile pentru sindromul Raynaud foarte sever, dar nu toate sunt aprobate în mod special pentru terapia sindromului Raynaud. Utilizarea acestor medicamente este controversată. Acest lucru este valabil mai ales pentru antidepresive.
Operațiuni
Dacă sindromul Raynaud apare în legătură cu munca, poate fi necesară schimbarea locului de muncă sau chiar a profesiei.
Evoluția bolii și prognosticul
Sindromul Raynaud primar afectează în principal femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. În general, femeile sunt afectate de aproximativ cinci ori mai des decât bărbații. Se estimează că trei procente din populație prezintă simptomele tipice ale sindromului Raynaud primar. Deși sindromul Raynaud primar este deranjant și neplăcut, este inofensiv și are, de obicei, un efect redus asupra calității vieții. De regulă, simptomele se îmbunătățesc în timp.
În cazuri deosebit de grave, zonele de țesut pot muri și ele. Cu toate acestea, deoarece noile vase se formează relativ rapid în cazurile de leziuni vasculare, amputarea, de exemplu a degetelor afectate, este foarte rar necesară în sindromul Raynaud.
Ce este sindromul Raynaud?
Sindromul Raynaud este o boală vasculară cauzată de spasme vasculare (vasospasme). Spasmele apar în atacuri, de obicei la degete și mai rar la degetele de la picioare și alte părți ale corpului. Acest lucru reduce aportul de sânge în regiunea afectată a corpului - acestea devin palide și reci, motiv pentru care este denumită și boala degetului de cadavre sau deget alb. Crampele sunt de obicei declanșate de frig și stresul psihologic.
Sindromul Raynaud primar afectează în principal femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. În general, femeile sunt afectate de aproximativ cinci ori mai des decât bărbații. Se estimează că trei procente din populație prezintă simptomele tipice ale sindromului Raynaud primar.
Primul punct de contact pentru sindromul Raynaud este medicul de familie, care poate trimite pacientul la un reumatolog. De regulă, o descriere detaliată a simptomelor este suficientă pentru a stabili diagnosticul sindromului Raynaud.
Consultația medicală oferă informații importante despre tipul și cauza sindromului Raynaud. În timpul interviului, medicul va adresa, printre altele, următoarele întrebări:
- Există o decolorare bruscă a mâinilor, posibil asociată cu durere?
- Simptomele apar simetric la ambele mâini?
- Simptomele apar frecvent sub stres sau pe vreme rece?
- Există modificări ale pielii sau unghiilor?
- Sunt cunoscute boli anterioare?
- Există cazuri similare în familie?
Testul Allen este folosit pentru a examina arterele care furnizează sânge la mână. Medicul comprimă pe rând una dintre cele două artere și verifică dacă artera care este deschisă în fiecare caz furnizează mâinii suficient sânge. Dacă mâna devine palidă în timpul compresiei, artera care nu este strânsă este probabil blocată.
Prin intermediul unui test de provocare la rece, medicul stabilește dacă frigul este un posibil declanșator al unui atac. Pentru a face acest lucru, persoana afectată își scufundă mâinile în apă cu gheață timp de aproximativ trei minute. Acest test este însă controversat, deoarece atacurile nu pot fi declanșate în mod fiabil în acest mod.
Dacă se suspectează sindromul Raynaud, este de asemenea important să se inspecteze mâinile. Medicul caută răni și leziuni tisulare, cum ar fi zonele moarte de pe vârful degetelor, așa-numita mușcătură de șobolan sau necroza vârfului degetelor. În plus, medicul caută modificări ale unghiei.
Diagnosticul sindromului Raynaud primar
- Ambele mâini sunt afectate.
- Atacurile apar mai ales în timpul frigului sau stresului.
- Sunt prezente leziuni tisulare.
- Simptomele sunt prezente de peste doi ani fără a fi identificată o boală de bază.
- Examinările ulterioare sunt neremarcabile.
O formă primară a sindromului Raynaud este indicată și dacă persoana afectată este tânără (sub 30 de ani) și femeie sau suferă și de migrenă sau o formă specială de boală cardiacă (angina Prinzmetal). Ambele boli se bazează pe spasme ale anumitor vase de sânge.
Diagnosticul sindromului Raynaud secundar
Criteriile care indică prezența sindromului Raynaud secundar sunt:
- Doar o mână este afectată.
- Țesutul din regiunile afectate este deteriorat.
Pentru a diferenția în mod fiabil sindromul Raynaud de alte boli cu simptome parțial similare, sunt posibile o serie de examinări suplimentare.
Microscopia capilară
În timpul unei microscopii capilare, medicul examinează cele mai mici vase (capilare) ale mâinilor. Aceasta poate fi folosită, de exemplu, pentru a determina sclerodermia ca cauză a sindromului Raynaud secundar. Această boală este asociată cu capilare gigantice, regiuni libere vasculare și sângerări minore.
Analizele de sange
Analizele de sânge relevă alte afecțiuni care uneori duc la sindromul Raynaud secundar. De exemplu, hemoleucograma, nivelurile de inflamație și detectarea anumitor anticorpi sunt importante. Acestea includ așa-numiții anticorpi ANA și anti-ADN, care sunt tipici pentru boala imună rară lupus eritematos.
Proceduri de imagistică
Este important să excludem alte afecțiuni care prezintă simptome similare cu cele ale sindromului Raynaud. Acestea includ cheaguri de sânge (embolie) și boala ocluzivă arterială periferică (pAVK), în care vasele de sânge devin blocate. În plus, așa-numita acrocianoză izolată este însoțită de o decolorare albastră nedureroasă a mâinilor. O afecțiune tulburătoare la prima vedere, dar inofensivă, sunt vânătăile spontane pe deget (așa-numitul hematom spontan al degetului).
