Ciuma: simptome, cauze, tratament

Prezentare scurta

Ce este ciuma? Boală infecțioasă foarte contagioasă transmisă de puricii rozătoarelor. Nu mai joacă un rol în Europa astăzi.
Simptome: În funcție de formă, de exemplu, febră mare, frisoane, ganglioni limfatici umflați, colorare a pielii neagră/albăstruie, spută cu sânge.
Cauza: Declanșatorul este bacteria Yersinia pestis, care se transmite prin mușcături de purici și se poate transmite și de la o persoană la alta. Rareori, infecția apare prin contact direct cu rozătoarele infectate. Pentru ciuma pneumonică, infecția cu picături este principala cale de transmitere. Factorii de risc includ standarde slabe de igienă.
Tratament: antibiotice
Prognostic: bun dacă terapia este începută devreme, altfel boala este de obicei fatală.

Ciuma: Descriere

Persoanele infectate cu ciumă pot transmite agentul patogen și altor persoane. Acest lucru se întâmplă în special cu ciuma pneumonică. Se transmite prin infecție cu picături.

Un vaccin împotriva ciumei nu este disponibil în Germania.

Ciuma: Conținută, dar nu eradicată

Riscul de a contracta ciumă este deosebit de mare în zonele în care există rozătoare sălbatice infectate cu ciumă. Cu toate acestea, conform Institutului Robert Koch, acesta este acum doar cazul în zonele endemice limitate din Africa, Asia, America Centrală și de Sud tropicală și sud-vestul Statelor Unite. Răspândirea ciumei este favorizată atunci când mulți oameni locuiesc împreună într-un spațiu restrâns în condiții de igienă precare.

Cu toate acestea, epidemiile și pandemiile majore care au făcut milioane de victime în Evul Mediu nu mai apar astăzi.

Alături de holeră, variola și febra galbenă, ciuma este una dintre cele patru boli de carantină, așa cum este definită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Aceste boli au un curs deosebit de amenințător și sunt extrem de contagioase.

Ciuma: Simptome

Timpul dintre infectarea cu agentul patogen al ciumei și apariția primelor simptome (perioada de incubație) variază considerabil. Acesta variază de la câteva ore până la șapte zile.

Practic, există trei forme principale diferite de ciumă la oameni, unele cu simptome diferite de ciumă.

Ciumă bubonică

Ciuma bubonică, numită și ciuma bubonică sau moarte neagră, este cea mai comună și mai cunoscută formă de ciuma. În general, se transmite doar prin mușcături de purici. De obicei, primele simptome apar la două până la șase zile după infectare.

febră mare
frisoane
durere de cap
senzație generală de slăbiciune

Ca și în cazul unei vânătăi, umflăturile ganglionilor limfatici devin albastre în câteva zile, creând imaginea tipică a umflăturilor întunecate la pacienții cu ciumă. Rareori, se deschid și descarcă secreții foarte infecțioase.

Dacă ganglionii limfatici sângerează, pot apărea complicații. Acest lucru se datorează faptului că există riscul ca bacteriile să intre în sânge sau plămâni. Atunci poate rezulta așa-numita ciuma sepsis sau ciuma pneumonică. Ambele forme ale bolii sunt grave și adesea fatale.

Ciuma pneumonică

Ciuma pneumonică se dezvoltă fie ca o complicație a ciumei bubonice, fie ca o boală „independentă” după transmiterea agentului patogen al ciumei prin infecția cu picături: persoanele bolnave răspândesc picături mici de secreție în aerul înconjurător atunci când vorbesc, tusesc sau strănut. Aceste picături conțin bacterii ciuma și sunt foarte contagioase. Când oamenii sănătoși le inhalează, bacteriile intră direct în plămâni și declanșează ciuma pneumonică.

Sepsis de ciumă

În aproximativ zece la sută din toate cazurile, bacteriile ciumei intră în sânge și provoacă „otrăvirea sângelui”. Acest așa-numit sepsis al ciumei apare ca o complicație a ciumei bubonice sau pneumonice. Simptomele posibile includ scăderea tensiunii arteriale, febră mare, confuzie sau letargie și probleme digestive.

Deoarece agenții patogeni se pot răspândi oriunde în corp prin sânge, consecințele sepsisului ciumei sunt variate și pot afecta diferite organe. Deosebit de periculoase sunt tulburările de coagulare, deoarece sunt asociate cu sângerări în interiorul corpului. Alte consecințe posibile includ insuficiența cardiacă, mărirea splinei și a ficatului și insuficiența renală.

Dacă este lăsată netratată, sepsisul ciumei duce la insuficiență circulatorie. Dacă fluxul de sânge în organism nu poate fi menținut, pacientul va muri din cauza sepsisului ciumei.

Ciuma: cauze și factori de risc

Bacteria ciumei este foarte contagioasă. De asemenea, poate păcăli sistemul imunitar uman cu un mecanism special: celulele importante de apărare ale sistemului imunitar sunt anumite celule albe din sânge. Ei pot „mânca” invadatori, cum ar fi bacteriile, și astfel pot opri o infecție. Nu este așa și cu ciuma: bacteriile ciumei „mâncate” pur și simplu continuă să se dividă în interiorul celulelor de apărare.

Unde apare ciuma?

În zilele noastre, ciuma nu mai există în multe țări. Acest lucru se datorează faptului că standardele de igienă s-au îmbunătățit dramatic în multe locuri. Lipsa igienei, șobolanii în casă și locuința în mahalale sunt posibili factori de risc pentru dezvoltarea și răspândirea ciumei. Astăzi, ciuma mai apare în următoarele regiuni:

Africa (în special Africa Centrală, de Sud și de Est)
Asia (în special Rusia, Orientul Mijlociu, China, Asia de Sud-Est, Myanmar)
America Centrală și de Sud (regiuni tropicale și subtropicale)
America de Nord (sud-vestul SUA)

Ciuma: investigații și diagnostic

Care sunt mai exact simptomele tale?
De cât timp au fost prezente simptomele?
Ai călătorit recent? Dacă da, unde?
Ați avut contact cu rozătoare?
Ai observat mușcături de insecte pe tine?
Sunteți un lucrător de laborator cu nivelul de siguranță S3 (acestea sunt laboratoare care cresc bacterii ciuma pentru evaluarea probelor)?

Aceasta este urmată de un examen fizic. Printre altele, medicul va palpa ganglionii limfatici, căutând umflături și dureri. Uneori s-au format deja umflăturile tipice ale ciumei bubonice, ceea ce este un indiciu clar. În ciuma pneumonică, simptomele sunt adesea mai puțin clare. Tusea, expectorația cu sânge și febra pot fi ușor interpretate greșit ca pneumonie severă.

Pentru un diagnostic cert, bacteria ciumei trebuie detectată în organism. Pentru a face acest lucru, medicul înțeapă un ganglion limfatic umflat, ia o probă și o trimite la laborator pentru analiză. Dacă se suspectează ciuma pneumonică, se trimite o spută sau o probă de salivă. În cazul ciumei, bacteriile care provoacă boala pot fi detectate în aceste secreții sau în materialul de probă din ganglionii limfatici umflați.

Ciuma: tratament

Odată pus diagnosticul de ciumă, pacientul este izolat pentru a nu infecta pe nimeni altcineva. Camera lui de spital poate fi accesată numai în condiții stricte de siguranță și protecție. Este evitat orice contact inutil cu pacientul.

În zilele noastre, ciuma este tratată cu antibiotice, de exemplu streptomicina, gentamicina, tetraciclinele (de exemplu doxiciclina) sau cloramfenicolul. De obicei, medicii administrează medicamentul mai întâi intravenos prin injecție, iar mai târziu sub formă de tablete.

După începerea terapiei cu antibiotice, pacienții cu pestă bubonică trebuie să rămână izolați cel puțin două zile, pacienții cu pestă pneumonică cel puțin patru zile.

Ciuma: cursul bolii și prognostic

Dacă ciuma bubonică este detectată la timp și tratată în mod consecvent, prognosticul este bun și aproape toți pacienții supraviețuiesc (rata de mortalitate: 10 până la 15 la sută). În schimb, fără tratament, 40 până la 60 la sută dintre cei care contractă boala mor.

În ciuma pneumonică și sepsisul cu ciumă, șansele de supraviețuire sunt scăzute dacă pacienții nu sunt tratați rapid. Cu toate acestea, dacă medicul pune diagnosticul în timp util și începe terapia cu antibiotice, rata mortalității pentru aceste două forme de ciumă scade semnificativ.

Ciuma în Evul Mediu

Ciuma este una dintre marile boli infecțioase ale Evului Mediu. În mod colocvial, este numită și Moartea Neagră sau Ciuma Neagră. Numele vine de la faptul că, în cursul bolii, pielea devine neagră și moare.

În Evul Mediu, focare majore de ciumă au devastat Europa, cu sute de milioane de vieți. Cu toate acestea, există și dovezi că Moartea Neagră a existat cu mult înainte de Evul Mediu. Cu toate acestea, nu este clar dacă a fost într-adevăr o infecție cu bacteria Yersinia pestis.

Pandemia de ciumă 1 (aproximativ 541 - 750 d.Hr.): primul val major de ciumă din Evul Mediu durează între aproximativ 540 și 750 d.Hr. S-a răspândit din Egipt peste Marea Mediterană până în Europa până la sud, până în Franța de astăzi. În timpul acestei prime pandemii majore de ciumă, aproximativ 100 de milioane de oameni au murit în întreaga lume, inclusiv aproximativ jumătate din populația europeană. Există multe teorii despre consecințele socioeconomice și politice ale acestei morți în masă în Europa. Unii istorici o leagă de expansiunea arabă spre sudul Europei.

Plague Pandemic 2 (secolele XIV-XIX): Între 14 și 19, a existat un focar major de ciumă în Asia Centrală. Ciuma a ajuns din nou în Europa și Africa pe ruta comercială a Drumului Mătăsii. Populația mondială a scăzut de la aproximativ 1340 de milioane la 1350 de milioane de oameni în această perioadă. Marele val de ciumă s-a încheiat la câțiva ani după ce a început în Asia. Cu toate acestea, mici focare au continuat să apară în Europa până în secolul al XIX-lea.

Ciuma neagră: schimbări în medicină

În Evul Mediu, de exemplu, cercetarea asupra morților era interzisă. Cu toate acestea, din cauza numeroaselor morți de ciumă, această interdicție generală a fost încet-încet ridicată și disecția cadavrelor a devenit acceptabilă. Această răsturnare reprezintă un moment important în înțelegerea medicală a corpului.

Următorul pas major a fost realizarea faptului că bolile pot fi contagioase și transmise prin contactul fizic cu oamenii bolnavi. Cu toate acestea, a fost nevoie de încă 200 de ani pentru ca această așa-zisă teorie a contagiunii să fie stabilită.

Abia la a treia mare ciumă din secolele al XVIII-lea și al XIX-lea a fost clarificat în cele din urmă modul în care s-a transmis ciuma. Acest lucru s-a datorat faptului că viziunea ecleziastică (ciuma ca pedeapsă a lui Dumnezeu) nu mai era suficientă ca unică explicație pentru populație. Acest lucru a pus în mișcare căutarea unor explicații mai laice. În 18, medicul și bacteriologul elvețian-francez Alexandre Yersin a reușit să detecteze bacteria ciumei. În cinstea lui, i s-a dat numele științific: Yersinia pestis.