Prezentare scurta
- Definiție: proliferarea celulară și/sau mărirea celulelor la nivelul glandei tiroide. Nodulii „fierbinți” („calzi”) produc hormoni tiroidieni, iar nodulii „reci” nu.
- Simptome: cu noduri mai mari, probleme la înghițire, răgușeală, nevoie de dresuri, senzație generală de presiune în gât. Posibil durere atunci când se aplică presiune directă asupra nodurilor. Simptome indirecte cu noduri fierbinți: creșterea producției de hormoni provoacă simptome de hipertiroidism.
- Cauze: inclusiv neoplasme benigne tisulare la nivelul glandei tiroide (în principal adenom autonom – cauzat de obicei de deficit de iod), chisturi, rareori cancer tiroidian sau metastaze.
- Când să vezi un medic? Ori de câte ori observați modificări nodulare ale glandei tiroide. Doar medicul poate spune dacă este necesar un tratament.
- Diagnostic: consultatie initiala, examen fizic, examen ecografic, scintigrafie pentru noduli mai mari, proba de tesut (biopsie) pentru noduli reci.
- Prevenire: Dieta bogata in iod cu mult peste de mare si sare de masa iodata (nerecomandat in caz de hipertiroidism!). Femeile însărcinate primesc tablete de iod.
Noduli tiroidieni: periculoși sau nu?
Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt inofensivi. Acest lucru este valabil mai ales pentru așa-numiții noduli fierbinți (producători de hormoni). Pentru nodulii reci (inactivi), riscul de cancer este ceva mai mare, la aproximativ patru procente. În general, mai puțin de XNUMX% din toți nodulii tiroidieni sunt maligni.
Noduli tiroidieni: Definiție
Nodulii tiroidieni se dezvoltă atunci când celulele din zonele individuale ale organului producator de hormoni proliferează și/sau se măresc. Unii noduli cresc doar într-o măsură limitată, în timp ce alții cresc din ce în ce mai mari. Cu toate acestea, un nodul tiroidian poate regresa de la sine.
Noduli tiroidieni: Frecvență
Nodulii la nivelul glandei tiroide sunt foarte frecventi si devin mai frecventi odata cu inaintarea in varsta. În general, aproximativ 30 la sută dintre adulți prezintă modificări nodulare în glanda producătoare de hormoni, iar la persoanele peste 65 de ani, cifra este chiar mai mare de 50 la sută.
Femeile au de patru ori mai multe șanse de a fi afectate de noduli tiroidieni decât bărbații.
În aproximativ zece la sută din cazuri, nodulii tiroidieni apar împreună cu gușa.
Nodul rece, nodul fierbinte
Diferențierea nodulilor tiroidieni în „fierbinți” sau „reci” nu are nimic de-a face cu temperatura lor. Mai degrabă, este vorba despre activitatea nodulilor, adică dacă produc sau nu hormoni.
- Noduri fierbinți: Dacă în nodulii tiroidieni sunt produși mai mulți hormoni decât în restul țesutului tiroidian, ei sunt noduli fierbinți sau caldi.
De unde provin termenii „cald” și „rece”?
Termenii „fierbinte” și „rece” pentru nodulii tiroidieni provin din scintigrafie – un examen de medicină nucleară care poate face distincția între cele două tipuri de noduli tiroidieni:
Pentru examinare, pacientului i se injectează un lichid care conține iod radioactiv, care intră în glanda tiroidă împreună cu sângele. Un nodul tiroidian care produce hormoni are nevoie de mult iod. Prin urmare, iodul radioactiv injectat se acumulează mai mult în această regiune de țesut. Se descompune, emitând raze radioactive care pot fi detectate de o cameră specială – zona afectată a glandei tiroide apare în imagine ca o zonă galben-roșie, adică în culori calde.
Noduli tiroidieni: simptome
Fiecare nodul tiroidian începe mic. Unii noduli cresc constant până când în cele din urmă devin atât de mari încât provoacă probleme la înghițire, răgușeală, nevoia de a curăța gâtul sau o senzație generală de presiune în gât.
Apăsarea directă pe nodul poate răni. Mai ales dacă nodulii se dezvoltă ca parte a unei strume nodose, în care glanda tiroidă este mărită în general, pot apărea simptome dureroase.
În mod normal, nodulii tiroidieni cresc foarte lent și nu provoacă niciun disconfort pentru o perioadă lungă de timp. Prin urmare, acestea sunt de obicei descoperite ca constatări incidentale în timpul examinărilor de rutină. Cu toate acestea, un nodul fierbinte poate provoca indirect simptome dacă duce la creșterea producției de hormoni. În acest caz, apar aceleași simptome ca și în hipertiroidism.
Noduli tiroidieni: Cauze
- Neoplasme benigne de țesut la nivelul glandei tiroide (cel mai frecvent adenoame, mai rar lipoame, teratoame sau hemangioame).
- Chisturi: Aceste cavități pline cu lichid se dezvoltă adesea când crește țesutul tiroidian.
- Cancer tiroidian: în Germania, se estimează că mai puțin de XNUMX% din toți nodulii tiroidieni sunt maligni - nodulii caldi aproape niciodată, nodulii reci ceva mai des, dar încă rari în general.
- Metastaze: Alte tipuri de cancer din organism pot forma tumori fiice în tiroida. Astfel de noduli tiroidieni maligni se pot dezvolta, de exemplu, în cancerul de sân, cancerul pulmonar și cancerul de colon.
- Tumori ale gâtului: tumorile locale din gât pot crește în glanda tiroidă.
Adenom autonom
Dacă glanda tiroidă primește prea puțin iod, ea secretă stimulatori de creștere. Ca urmare, celulele tiroidiene se înmulțesc. În plus, atunci când iodul este deficitar, glanda pituitară eliberează un hormon care stimulează producția de hormoni tiroidieni (hormonul de stimulare a tiroidei, TSH). Nivelul crescut de TSH face ca celulele tiroidiene să se mărească – rezultând o tumoare tiroidiană benignă care produce hormoni tiroidieni în mod necontrolat (adenom autonom).
Deși aprovizionarea cu iod a oamenilor din Germania s-a îmbunătățit în ultimii ani, nodulii tiroidieni cauzați de deficiența de iod încă apar frecvent.
Un adenom autonom poate rezulta, de asemenea, din anumite modificări genetice (mutații): Locurile de andocare (receptorii) TSH pot fi modificate din cauza unei mutații în așa fel încât producția de hormoni este crescută din ce în ce mai mult și necontrolată.
Noduli tiroidieni: când trebuie să vedeți un medic?
Noduli tiroidieni: ce face medicul?
În special la pacienții în vârstă, medicul generalist verifică în mod regulat nivelurile tiroidiene (TSH, T3/T4, calcitonină) din sânge. Dacă observă anomalii, urmează examinări suplimentare.
Cu toate acestea, deoarece nodulii tiroidieni deseori nu provoacă modificări ale echilibrului hormonal, ar trebui să vă verificați tiroida din când în când, chiar dacă valorile sanguine sunt normale.
Diagnostic
Primul pas în diagnostic este să vă luați istoricul medical (anamenele) în timpul consultației inițiale. Medicul vă va pune diverse întrebări, cum ar fi:
- Când ați observat pentru prima dată schimbarea în zona tiroidei?
- Nodulul a crescut de atunci?
- Ce nemulțumiri aveți (de exemplu, tulburări de somn, neliniște etc.)?
Este deosebit de important să se diferențieze nodulii maligni de cei benini. Prin urmare, trebuie întrebați toți factorii care cresc riscul de cancer tiroidian:
- Cancerul tiroidian a apărut vreodată la rudele apropiate?
- A crescut rapid nodul?
- Suferiți de răgușeală, tuse sau probleme de respirație?
Aceasta este urmată de un examen fizic. Aceasta presupune palparea de către medic a glandei tiroide. El acordă o atenție deosebită indicațiilor de modificări maligne, cum ar fi suprafața nodulului denivelată sau deplasarea slabă a nodulului la înghițire. Ganglionii limfatici sunt de asemenea palpați pentru umflare.
Examenul fizic este urmat de un examen ecografic (ecografia). Un medic experimentat poate detecta noduri de până la trei milimetri. Dacă nodul este mai mare de un centimetru sau valorile sanguine arată un dezechilibru hormonal, este indicată o scintigrafie. Această examinare permite medicului să determine dacă nodulul este fierbinte (producător de hormoni) sau rece (inactiv).
Tratament
Cu valori tiroidiene normale și noduli mici, benini, inițial nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, ar trebui să fie examinată regulat glanda tiroidă de către un specialist. Acesta este singurul mod de a verifica dacă nodulii tiroidieni devin mai mari și dacă performanța glandei tiroide se schimbă.
Dacă medicul decide că tratamentul este necesar, sunt disponibile trei opțiuni de tratament:
- Chirurgie: aceasta presupune îndepărtarea fie a întregii glande tiroide (tiroidectomie subtotală), a unui singur lob al glandei tiroide (hemitiroidectomie), fie numai a nodulului tiroidian în sine. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată deschis sau laparoscopic (minim invaziv, cu o reflexie). Intervenția chirurgicală este utilă dacă nodulul tiroidian este suspectat de a fi canceros sau dacă glanda tiroidă este sever mărită (gușă, gușă).
- Tratament medicamentos: Este posibil doar pentru noduli mici, reci. Pacienții primesc hormoni tiroidieni, de obicei în combinație cu iod. Medicamentele inhibă creșterea țesutului glandular. Totuși, dacă nodulul este mai mare și provoacă disconfort, acest tratament de obicei nu mai este util.
Noduli tiroidieni: Prognostic
Cu un tratament adecvat, nodulii tiroidieni benign sunt de obicei vindecabili. Cu toate acestea, tumorile maligne ale tiroidei au de obicei un prognostic bun.
Noduli tiroidieni: ce poți face singur
O dietă bogată în iod poate preveni bolile tiroidiene. Iodul se găsește, de exemplu, în peștele de mare și în sarea de masă iodată. Deoarece Germania este una dintre zonele cu deficit de iod, ar trebui să vă asigurați că aveți întotdeauna suficient iod în dieta dumneavoastră. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este să folosești sare de masă iodata.
Dacă urmați aceste recomandări, deja faceți multe pentru a preveni nodulii tiroidieni.
