Prezentare scurta
- Tratament: În funcție de declanșator, de exemplu în cazul ficatului gras, abstinența de la alcool și schimbarea dietei; în funcție de boala de bază, eventual terapie medicamentoasă sau chirurgicală.
- Cauze: Abuz de alcool, supraalimentare, boli virale, boli metabolice, boli colestatice, boli vasculare, anumite medicamente, chisturi hepatice, tumori.
- Când să mergi la medic: În caz de senzație de plenitudine și presiune în partea superioară a abdomenului, dar și controale periodice preventive.
- Diagnostice: istoric medical, examen fizic, analiză de sânge, ecografie hepatică
- Prevenire: stil de viață sănătos (dietă echilibrată, puțin alcool și alte toxine), vaccinare împotriva hepatitei virale dacă este necesar.
Ce este hepatomegalia?
Termenul de hepatomegalie se referă la o mărire a ficatului. Ficatul este un organ bilobat, în formă de pană, situat în abdomenul superior drept, chiar sub diafragmă. Este organul metabolic central și, cântărind aproximativ 1.5 kilograme, cea mai mare glandă din organism.
Dacă ficatul este mărit patologic, este de obicei un ficat gras. Rareori, alte boli sunt cauza hepatomegaliei. În multe cazuri, mărirea ficatului este însoțită de o mărire a splinei. Medicii vorbesc atunci despre hepatosplenomegalie.
Hepatomegalie: Cum poate fi tratată?
- Abțineți-vă de la alcool
- Reduceți excesul de greutate (încet și constant!)
- Deveniți mai activi fizic
În plus, se recomandă întreruperea sau modificarea oricăror medicamente dăunătoare pentru ficat, cu consultarea medicului, pentru a contracara hepatomegalia.
Dacă în spatele creșterii ficatului se află și alte boli de bază, diagnosticul corect și terapia țintită sunt cruciale. De exemplu, în unele forme de hepatită virală, terapia antivirală este utilă. In cazul stazei biliare (colestaza), se poate recomanda terapia medicamentosa sau interventia chirurgicala, in functie de cauza.
Care poate fi cauza unui ficat mărit?
Hepatomegalia apare ca o concomitentă a diferitelor boli. Cea mai frecventă cauză a măririi ficatului este ficatul gras (steatoză hepatică). Cu toate acestea, alte boli hepatice, precum și boli ale altor organe pot provoca, de asemenea, hepatomegalie:
Boli metabolice sau toxice ale ficatului.
Ficatul reacționează la diferite influențe nocive cu degenerarea grasă, cum ar fi:
- Consumul de alcool cronic
- supraalimentare (obezitate)
- Boli virale sau metabolice (cum ar fi diabetul zaharat sau nivelurile crescute ale lipidelor din sânge)
- @ Anumite medicamente și substanțe chimice
Alte boli hepatice metabolice sau toxice care pot duce la hepatomegalie includ bolile de depozitare (cum ar fi hemocromatoza bolii de depozitare a fierului) și anumite forme ale bolii metabolice porfiria. Implicarea ficatului cu hepatomegalie ulterioară apare și în contextul altor boli metabolice și tulburări hormonale.
Boli hepatice inflamatorii
Bolile inflamatorii hepatice sunt alte cauze posibile ale hepatomegaliei. În acest caz, inflamația este cauzată, de exemplu, de viruși, o reacție defectuoasă a sistemului imunitar (boală autoimună), alcool sau toxine.
Exemple de boli hepatice inflamatorii care sunt uneori însoțite de hepatomegalie includ inflamația hepatică acută sau cronică (hepatită), ciroza hepatică și granuloamele hepatice. Granuloamele sunt formațiuni de țesut nodular cauzate de inflamație. Se dezvoltă, de exemplu, în contextul tuberculozei, SIDA sau sarcoidozei.
Boli cu stază biliară
Bolile asociate cu obstrucția fluxului biliar (boli colestatice) sunt, de asemenea, posibili declanșatori ai hepatomegaliei.
- Obstrucția căilor biliare (cum ar fi din cauza calculilor biliari)
- Ciroza biliară primară
- Obstrucție biliară din cauza medicamentelor
- Obstrucția biliară în timpul sarcinii
Boli ale vaselor de sânge
Uneori, hepatomegalia rezultă dintr-o boală care afectează vasele de sânge (vasculare). Un exemplu în acest sens este insuficiența cardiacă dreaptă (insuficiență ventriculară dreaptă): în acest caz, ventriculul drept nu mai este capabil să pompeze sângele venos care vine din organism mai departe în circulația pulmonară. Ca urmare, sângele venos este susținut, ceea ce, pe lângă venele congestionate ale gâtului, duce uneori la un ficat congestionat cu mărire a ficatului.
De asemenea, sângele venos poate reveni în ficat în cazul unei valve cardiace defectuoase între atriul drept și ventriculul drept (defect de valvă tricuspidă) și în cazurile așa-numitei „inimi blindate” (pericardită constrictivă).
Alte boli vasculare care pot duce la hepatomegalie includ ocluzia (in)completă a venelor hepatice mari (sindromul Budd-Chiari), ocluzia legată de cheaguri a venei cave inferioare (tromboza venei cave inferioare) și ocluzia sau anevrismul arterei hepatice. .
infecţii
Ficat chistic și chisturi hepatice
Chisturile hepatice sunt cavități ale ficatului cu margini netede, pline de lichid, care variază în dimensiune de la câțiva milimetri la zece centimetri. Ele apar fie individual, fie în multipli. Dacă ficatul este plin de chisturi, se numește ficat chistic. În cazul chisturilor foarte mari, precum și al unui ficat chistic, se poate dezvolta mărirea ficatului.
tumorile
În unele cazuri, tumorile hepatice benigne sau maligne sunt cauza hepatomegaliei. În plus, tumorile maligne din alte părți ale corpului (cum ar fi cancerul de colon, stomac sau sân) formează uneori tumori fiice în ficat (metastaze hepatice), care duc apoi la mărirea ficatului.
Când să vezi un doctor?
Dacă simțiți presiune și/sau durere în abdomenul superior – eventual însoțite de alte plângeri – este logic să consultați un medic pentru clarificări. Este posibil ca hepatomegalia să fie în spatele acestui lucru.
În majoritatea cazurilor, însă, hepatomegalia este observată pentru prima dată în timpul unui examen medical, de exemplu în timpul unui control preventiv sau ca o constatare accidentală în timpul altor examinări.
Hepatomegalie: Ce face medicul?
De asemenea, importante pentru clarificarea hepatomegaliei sunt detaliile despre consumul de alcool și medicamente, călătoriile (în străinătate) în trecut și modificările vizibile ale greutății. Interviul este urmat de diverse examinări.
Examinare fizică
Medicul palpează abdomenul (palparea) pentru a estima dimensiunea ficatului și pentru a obține posibile indicii despre cauza hepatomegaliei. De exemplu, în hepatită și ficatul congestionat, ficatul se simte moale și neted și poate răni atunci când se aplică presiune. În schimb, un ficat dur, neregulat până la denivelat indică ciroza sau cancerul hepatic, de exemplu, ca o posibilă cauză a hepatomegaliei.
Tot prin palpare, medicul examinează dimensiunea splinei. Acest lucru se datorează faptului că hepatomegalia (mărirea ficatului) merge adesea mână în mână cu splenomegalia (mărirea splinei) – împreună numită apoi hepatosplenomegalie.
În plus, medicul examinează pielea pentru semne de icter (icter) sau hemocromatoză a bolii de depozitare a fierului (eventual pigmentare întunecată a pielii). Așa-numitele semne ale pielii hepatice sunt, de asemenea, informative, adică modificări ale pielii caracteristice în bolile hepatice cronice (cum ar fi ciroza). Acestea includ, de exemplu, nevi de păianjen (mărirea vizibilă a arterelor pielii care amintește de picioarele de păianjen) și palmele înroșite (eritem palmar).
Analizele de sange
Dacă examenul fizic a confirmat hepatomegalie, se efectuează o analiză de sânge. De exemplu, se determină hemograma diferențială, rata de sedimentare a celulelor sanguine (VSH), diferite enzime hepatice, nivelurile de fier și colesterol și coagularea sângelui (valoarea rapidă/INR).
Dacă hepatomegalia este însoțită de splenomegalie (hepatosplenomegalie), medicul poate solicita analize de sânge suplimentare (cum ar fi testul Coombs pentru a detecta anticorpii la celulele roșii din sânge).
Proceduri de imagistică
O examinare cu ultrasunete a abdomenului (ecografia abdominală) face, de asemenea, parte din controlul de rutină pentru hepatomegalie. Aici, medicul examinează ficatul, splina, căile biliare și sistemul venei portă - sistemul vascular venos care transportă sângele din stomac, intestine și splină prin vena portă mai întâi către ficat și apoi către vena cavă inferioară.
O radiografie toracică poate oferi indicii suplimentare cu privire la cauza hepatomegaliei. De exemplu, dacă la radiografie se observă o inimă mărită sau revărsat pleural, aceasta indică o posibilă insuficiență cardiacă dreaptă. Ganglionii limfatici (limfoame) umflați (maligni) pot fi detectați și pe radiografie.
Examinări suplimentare
Hepatomegalie: cum să o preveniți
În cele mai multe cazuri, hepatomegalia este cauzată de un ficat gras. Daca continua sa fie stresata de alcool, medicamente sau alte influente, se poate dezvolta inflamatia ficatului gras (steatohepatita) sau, in timp, se poate transforma in ciroza hepatica periculoasa, ireversibila.
Ai ocazia să faci ceva pentru sănătatea ficatului tău. Un stil de viață sănătos este esențial, deoarece prea mult alcool, prea multă și prea multă hrană grasă, obezitatea și lipsa exercițiilor fizice pun presiune asupra organului.
Vaccinările adecvate protejează împotriva anumitor forme de hepatită. Medicul dumneavoastră vă va sfătui ce vaccinuri au sens pentru dumneavoastră. De asemenea, ar trebui să vi se verifice regulat valorile ficatului, astfel încât să știi în timp util dacă ficatul tău suferă. Atunci hepatomegalia nu va apărea în primul rând.
