Cum funcționează enalaprilul
Enalapril afectează unul dintre cele mai importante sisteme din corpul uman pentru reglarea tensiunii arteriale: sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS).
Pentru a menține tensiunea arterială, enzima renina este produsă în rinichi. Acesta transformă proteina angiotensinogen din ficat în precursorul hormonului angiotensină I. Într-o a doua etapă, o altă enzimă – enzima de conversie a angiotensinei (ACE) – transformă angiotensina I în hormonul activ angiotensină II. Acest lucru determină apoi o creștere a tensiunii arteriale prin diferite mecanisme, și anume asigură că:
- mai puțină apă este excretată prin rinichi,
- vasele arteriale mici se contractă și
- producerea de aldosteron este suprimată.
Toate împreună, acest lucru determină creșterea tensiunii arteriale.
Inhibitorii ECA, cum ar fi enalapril blochează ECA. Ca rezultat, se produce mai puțină angiotensină II – efectele de creștere a tensiunii arteriale sunt reduse. Acest lucru ușurează inima.
Pe lângă efectul lor de scădere a tensiunii arteriale, inhibitorii ECA reduc, de asemenea, mărirea nedorită (hipertrofia) a inimii. O astfel de hipertrofie poate apărea, de exemplu, din cauza tensiunii arteriale crescute sau ca urmare a insuficienței cardiace.
Absorbție, degradare și excreție
După ingerare, aproximativ două treimi din enalapril este absorbit rapid prin intestin în sânge, unde atinge nivelurile maxime după o oră. Absorbția nu este împiedicată de alimente.
În sânge, enalaprilul, care este de fapt un precursor inactiv al ingredientului activ enalaprilat, este mai întâi transformat în el. Cele mai ridicate niveluri ale formei active se găsesc în sânge după aproximativ patru ore. Excreția enalaprilului și a enalaprilatului are loc prin rinichi în urină.
Când se utilizează enalapril?
Enalapril este utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă congestivă) și pentru a preveni insuficiența cardiacă dacă sunt prezente anumite afecțiuni preexistente.
De regulă, enalaprilul trebuie luat pe termen lung pentru a ușura permanent inima și vasele de sânge și, prin urmare, pentru a le proteja.
Cum se utilizează enalapril
Enalapril se ia sub formă de tablete. De obicei, se începe o doză mică, care este apoi crescută lent până la doza de întreținere – dacă doza de enalapril este inițial prea mare, poate apărea o scădere bruscă a tensiunii arteriale cu amețeli sau chiar leșin.
Comprimatul se ia o dată pe zi. In cazul dozelor foarte mari de 40 miligrame de enalapril (doza zilnica maxima), administrarea trebuie impartita intre dimineata si seara.
Care sunt efectele secundare ale enalaprilului?
În timpul tratamentului, vedere încețoșată, amețeli, tuse, greață și/sau slăbiciune apar la mai mult de una din zece persoane tratate.
Efectele secundare care se manifestă la unul din zece până la unul din o sută de pacienți includ dureri de cap, depresie, tensiune arterială scăzută, aritmie cardiacă, bătăi rapide ale inimii, diaree, dureri abdominale, erupții cutanate, reacții de hipersensibilitate, oboseală și niveluri crescute de potasiu și creatinine în sânge.
Unele dintre efectele secundare pot fi atribuite direct scăderii tensiunii arteriale cauzate de enalapril. În special în timpul primei perioade de tratament, tensiunea arterială normală se simte adesea subiectiv prea scăzută.
Anunțați medicul dumneavoastră în caz de tuse, erupție cutanată sau reacții de hipersensibilitate. Este posibil să fie necesară schimbarea medicamentului.
La ce ar trebui să fiu atent în timp ce iau enalapril?
Contraindicații
Enalapril nu trebuie utilizat în:
- edem angioneurotic în trecut (formă specială de retenție de apă în țesut; numit și edem Quincke)
- tratament concomitent cu valsartan/sacubitril (medicament pentru insuficienta cardiaca)
- Sarcina în al doilea și al treilea trimestru
Interacţiuni
Utilizarea combinată de enalapril și agenți de deshidratare care economisesc potasiu (cum ar fi spironolactona, triamterenul, amilorida) sau suplimentele de potasiu poate duce la creșterea semnificativă a nivelului de potasiu în sânge. Ciclosporina (imunosupresiv), heparina (anticoagulant) și cotrimoxazolul (antibiotic) pot crește, de asemenea, nivelurile de potasiu în combinație cu enalapril.
Terapia combinată cu alte medicamente antihipertensive, adesea prescrise pentru hipertensiunea arterială severă, trebuie întotdeauna eșalonată, astfel încât tensiunea arterială să nu scadă prea mult la început.
Alcoolul sporește efectul de scădere a tensiunii arteriale al enalaprilului. Pot rezulta amețeli, vedere încețoșată și căderi.
Utilizarea antidepresivelor triciclice, neurolepticelor (pentru simptome psihotice, cum ar fi halucinațiile) și medicamentele pentru anestezie poate duce, de asemenea, la o scădere crescută a tensiunii arteriale. Utilizarea stabilizatorului de dispoziție cu litiu trebuie monitorizată prin controale ale nivelului sanguin.
Utilizarea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatoare din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi acidul acetilsalicilic, ibuprofenul sau coxibe (inhibitori selectivi ai COX-2) poate slăbi efectul enalaprilului.
Anumite medicamente cresc riscul de edem angioneurotic în combinație cu enalapril. Acești agenți includ racecadotril (agent anti-diareic) și vildagliptin (agent antidiabetic).
Limitare de vârstă
Enalapril este aprobat la copiii cu greutatea de 20 de kilograme sau mai mult.
Sarcina și alăptarea
Utilizarea enalaprilului în primele trei luni de sarcină nu este recomandată din motive de siguranță – chiar dacă datele de la peste 6000 de sarcini nu au indicat un risc de malformație în primul trimestru.
Enalapril este strict contraindicat în al doilea și al treilea trimestru. Agenții de elecție pentru hipertensiune arterială în acest caz sunt metildopa și metoprololul.
Datele privind utilizarea enalaprilului în timpul alăptării sunt limitate. Deoarece este puțin probabil ca medicamentul să treacă în laptele matern, simptomele la sugarul alăptat sunt puțin probabile. Cu toate acestea, enalaprilul este utilizat în alăptare ca măsură de precauție numai după ce medicamentele mai bine studiate au eșuat.
Cum să obțineți medicamente care conțin enalapril
Enalapril este disponibil pe bază de rețetă în Germania, Austria și Elveția în orice doză.
De când este cunoscut enalaprilul?
Cu toate acestea, ingredientul activ a avut încă unele efecte secundare neplăcute, cum ar fi erupții cutanate și tulburări ale gustului. Doar doi ani mai târziu, enalaprilul a apărut pe piață ca produs concurent direct. Are un spectru de efecte secundare mai bun.