Prezentare scurta
- Simptome: fază acută cu febră, umflare la locul de intrare (chagom) sau edem la nivelul pleoapelor la nivelul ochiului, în faza cronică plângeri de insuficiență cardiacă, detresă respiratorie și simptome gastrointestinale.
- Cauze și factori de risc: parazit (Trypanosoma cruzi), transmitere mai ales prin insecte prădătoare, inclusiv de la mamă la făt, prin donarea de sânge sau transplant de organe, boli asociate sărăciei
- Diagnostic: Detectarea agentului patogen și a anticorpilor direcționați împotriva acestuia în sânge
- Tratament: agenți antiparazitari, eventual transplant de inimă dacă inima este afectată
- Prognostic și evoluție: Foarte bine dacă este tratat precoce; dacă este cronică, afectarea inimii, a tractului digestiv și a sistemului nervos; sunt posibile complicații care pun viața în pericol
- Prevenire: Evitați mușcăturile de insecte în zonele cu risc, folosiți plase de țânțari.
Ce este boala Chagas?
Boala Chagas (tripanosomiaza americană) este o boală infecțioasă. Este cauzată de un parazit unicelular (Trypanosoma cruzi). Agentul patogen se transmite în principal prin mușcăturile insectelor de pradă. Gângăniile prădătoare trăiesc în principal în crăpăturile lemnului uscat și acoperișurile de paie ale locuințelor simple (de exemplu, colibe de noroi).
Gângăniile prădătoare excretă tripanozomii cu fecalele lor, pe care le depun în timp ce sug sânge. Dacă aceasta intră în rănile pielii, pe membranele mucoase, de exemplu în conjunctiva ochilor, apare infecția. Timpul dintre mușcătura de insectă prădătoare și izbucnirea bolii (perioada de incubație) este între cinci și 20 de zile.
De asemenea, este posibil ca o femeie gravidă infectată să transmită agentul patogen copilului ei nenăscut. Mai rar, transfuziile de sânge infectat sau transplanturile de organe de la donatori infectați sunt, de asemenea, posibile căi de infecție. În aceste cazuri, perioada de incubație este uneori de 30 până la 40 de zile.
Boala Chagas progresează în diferite stadii. Rezultatul final este adesea o boală cronică, ale cărei consecințe pot fi fatale.
La nivel mondial, aproximativ opt milioane de oameni sunt infectați cu agentul patogen care provoacă boala Chagas. Majoritatea acestora sunt locuitori din zone endemice. Majoritatea celor infectați nu prezintă simptome și, prin urmare, nu sunt conștienți de infecția lor. Cu toate acestea, ele transmit agentul patogen. Se estimează că 10,000 de oameni din întreaga lume mor în fiecare an din cauza bolii Chagas.
Care sunt simptomele bolii Chagas?
Faza acută a bolii Chagas:
O treime din toate persoanele infectate prezintă simptome acute ale bolii Chagas. Inițial, locul în care agentul patogen a intrat în organism (de exemplu, locul mușcăturii insectei prădătoare) se umflă și se înroșește. Adesea se formează așa-numita chagoma, o umflătură la locul de intrare. Ganglionii limfatici din jur sunt, de asemenea, îngroșați. Dacă agenții patogeni au intrat în ochi, se dezvoltă o umflare a pleoapei, pe care medicii o numesc semnul Romaña.
În câteva zile, apar următoarele simptome:
- Febră
- Dificultăți de respirație
- Durere abdominală
- Diaree
- Umflarea ganglionilor limfatici
- Mărirea ficatului și a splinei
Nou-născuții și sugarii, care sunt afectați în mod deosebit de boala acută Chagas, prezintă adesea complicații care pot fi fatale:
- inflamație a mușchiului inimii (miocardită)
- encefalită (inflamație a creierului)
Simptomele bolii acute Chagas persistă aproximativ patru săptămâni. Aceasta este urmată de așa-numita fază nedeterminată (adică nedefinită) a bolii. Majoritatea persoanelor infectate nu au simptome ale bolii Chagas.
Faza latentă:
Faza cronică a bolii Chagas:
La aproximativ 30% dintre cei infectați, boala Chagas este cronică. În cele mai multe cazuri, apar inflamații ale mușchiului inimii (miocardită) și insuficiență cardiacă cronică (insuficiență cardiacă), care pot duce la moarte subită cardiacă.
În plus, sunt posibile următoarele simptome:
- Constricție în piept și durere în regiunea inimii (angina pectorală)
- Aritmii cardiace
- Ocluzia parțială sau completă a unei artere de către cheaguri de sânge (embolie arterială)
- Palpitații, palpitații
- Dilatarea inimii (megacor)
- Dificultăți de respirație
- Edem pulmonar
În cazuri rare, simptomele bolii Chagas cronice apar în tractul digestiv. Adesea este atunci o mărire patologică a intestinului (megacolon) și a esofagului (megaesofag).
În stadiile incipiente, există o creștere a acestor simptome:
- Diaree
- Durere abdominală severă
- Mai târziu constipație cronică
- Greaţă
- Vărsături
- Frisoane
- Palpitații
Dacă este lăsat netratat, megacolonul riscă să provoace o ruptură a intestinului care pune viața în pericol (perforație). Este posibilă și implicarea plămânilor și a sistemului nervos, dar foarte rară.
Care sunt cauzele și factorii de risc ai bolii Chagas?
Când sug sânge, insectele prădătoare secretă fecale infecțioase. Dacă fecalele vin în contact cu conjunctiva ochilor, mucoasele sau leziunile pielii, agentul patogen pătrunde în organism. Deoarece mușcăturile de insecte prădătoare sunt foarte mâncărime, cei care suferă adesea se zgârie. Rănile mici ale pielii care rezultă fac mai ușor pătrunderea agentului patogen în organism.
În cazuri rare, transmiterea agentului patogen al bolii Chagas are loc prin transfuzii de sânge sau transplant de organe. De asemenea, se întâmplă ca gravidele infectate să transmită infecția copiilor nenăscuți.
Cum poate fi diagnosticată boala Chagas?
Diagnosticul bolii Chagas este compus din trei părți:
În primul rând, este luată un istoric medical, cu o descriere a simptomelor și referire la zonele din America de Sud sau Centrală ca țara de călătorie sau de origine, oferind indicii inițiale despre boala Chagas. Medicul determină apoi simptome suplimentare printr-un examen fizic.
Un diagnostic definitiv este posibil doar cu ajutorul unui test de sânge. Se încearcă detectarea microscopică a agentului patogen în sânge. Acest lucru nu are întotdeauna succes. Din acest motiv, sângele este, de asemenea, testat pentru anticorpi care sunt direcționați în mod specific împotriva tripanozomilor.
Dacă boala Chagas este deja în faza cronică, efectele asupra altor organe precum creierul și inima pot fi detectate prin diferite examinări (de exemplu, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)). Pentru a examina inima, se folosesc proceduri precum ecografie cardiacă (ecocardiografie) și electrocardiografie (ECG).
Cum poate fi tratată boala Chagas?
Două medicamente sunt utilizate pentru a trata boala Chagas: benznidazol și nifurtimox. Aceste medicamente sunt așa-numiții agenți antiprotozoari. Acestea sunt ingrediente active care combat și ucid în mod specific paraziții unicelulari. Persoanele afectate primesc nifurtimox timp de aproximativ 120 de zile, iar benznidazol aproximativ jumătate din acest timp.
Niciun medicament nu trebuie luat de femeile însărcinate sau de persoanele cu insuficiență renală sau hepatică.
Cei doi agenți au succes doar în faza acută. În faza latentă, efectul terapiei este controversat. În faza cronică, până în prezent nu a fost demonstrat niciun beneficiu al agenților antiprotozoari. Aici, măsurile sunt îndreptate spre tratarea simptomelor care apar în inimă sau în tractul digestiv.
Boala Chagas: evoluția bolii și prognosticul
Prognosticul bolii Chagas depinde în primul rând de dacă apar complicații și de cât de grav este afectată inima (de exemplu, sub formă de insuficiență cardiacă).
Dacă, pe de altă parte, inflamația mușchiului inimii sau a creierului apare în timpul fazei acute a bolii Chagas, aceasta se termină adesea fatal, în special la copiii mici. Într-un curs cronic, evoluția bolii depinde de amploarea insuficienței cardiace și de succesul tratamentului acesteia.
Dacă inima este deteriorată irevocabil, un transplant de inimă este adesea ultima soluție. Fără terapie, persoanele afectate mor de obicei de moarte subită cardiacă (din cauza insuficienței cardiace). Alte cauze ale rezultatului fatal al bolii Chagas includ infarctul pulmonar, peritonita și perforația intestinală.
Cum poate fi prevenită boala Chagas?
Dacă intenționați să călătoriți în zone cu risc pentru boala Chagas, există câteva măsuri pe care le puteți lua pentru a preveni boala.
Protejați-vă de mușcăturile de insecte. Repelentele pentru insecte oferă o bună protecție împotriva insectelor de pradă și, prin urmare, împotriva bolii Chagas. Sunt disponibile sub formă de spray-uri sau loțiuni la ghișeu la orice farmacie. Daca esti in aer liber, imbracamintea densa impregnata cu insecticide te va proteja.
Nu există vaccinare împotriva bolii Chagas.
