Etapa inițială a carcinomului bazocelular

Introducere

Carcinomul bazocelular este cea mai frecventă tumoare din lume. Este o tumoare care provine din stratul de celule bazale ale pielii. Factorii stresanți pentru un carcinom bazocelular sunt pielea albă, radiațiile UV și o vârstă mare, acest lucru trebuie justificat prin creșterea expunerii la radiații UV cu creșterea vârstei.

Alți factori care influențează sunt noxele chimice și predispozițiile genetice. În Germania, în medie, 130000 de persoane sunt diagnosticate cu carcinom bazocelular pe an. Femeile și bărbații sunt la fel de afectați. Vârsta medie a bolii este de aproximativ 60 de ani, deși pacienții au devenit mai tineri în ultimii ani. Datorită riscului scăzut de metastază și a cursurilor fatale foarte rare, carcinomul bazocelular este una dintre tumorile „semi-maligne”.

Forme ale carcinomului bazocelular

Se poate distinge un număr mare de forme diferite de carcinom bazocelular. Pe baza diferențierii histologice și a compoziției celulelor, OMS distinge în prezent următoarele subtipuri: Carcinom bazocelular superficial multifocal (superficial multicentric) Carcinom bazocelular solid nodular Carcinom bazocelular nodular adenoidal Carcinom bazocelular nodular Carcinom bazocelular infiltrativ, non- sclerozant, sclerozant (desmoplastic, asemănător morfeei) Carcinom fibroepitelial bazocelular Carcinom bazocelular cu diferențiere anexoidă, foliculară, eccrină Carcinom basosquamos Keratotic carcinom bazocelular Carcinom bazocelular pigmentat Carcinom bazocelular în sindromul nev de celule bazale Carcinomul celular bazic Carcinomul celular bazic Micronodular diferite forme de creștere. Tumorile superficiale sunt mai puțin predispuse la creșterea infiltrativă decât cele ulcerative.

În practică, însă, se întâlnesc frecvent și forme mixte. Este foarte dificil pentru un laic să clasifice formele individuale ale bolii. - Carcinom bazocelular superficial multifocal (multicentric superficial)

• Carcinom bazocelular nodular solid
• Carcinom bazocelular nodular adenoidal
• Carcinom bazocelular nodular chistic
• Carcinom infiltrativ bazocelular, non-sclerozant, sclerozant (desmoplastic, asemănător morfeei)
• Carcinom bazocelular fibroepitelial
• Carcinom bazocelular cu diferențiere anexoidă, foliculară, eccrină
• Carcinom basosquamous
• Carcinom keratotic bazocelular
• Carcinom bazocelular pigmentat
• Carcinom bazocelular în sindromul nevus bazocelular
• Carcinom micronodular bazocelular

Stadializarea carcinomului bazocelular

În general, conform OMS, clasificarea UICC se aplică bazaliomilor și etapelor acestora. Aceasta înseamnă că prognosticul și terapia se bazează pe criteriile de mărime, limfă nod metastaze și metastaze îndepărtate. Cu toate acestea, întrucât carcinomul bazocelular se metastazează doar în 1: 1000 de cazuri, așa cum s-a menționat mai sus, această clasificare este inutilă în practică. Terapia intenționată este de obicei întotdeauna o rezecție totală a carcinomului bazocelular. Pentru a estima gradul de rezecție și o posibilă terapie, următoarele practici de evaluare sunt utilizate în practica curentă:

• Dimensiunea tumorii clinice (diametrul orizontal al tumorii)
• Localizare
• Tipul de celule bazale
• Extensia histologică a adâncimii (diametrul vertical al tumorii)
• Distanța de siguranță terapeutică (pentru rezecție)