Cum funcționează propofolul
În general, scopul anesteziei este eliminarea durerii (analgezie) și a conștiinței (hipnoza) pe durata unei operații. În plus, mușchii ar trebui să se relaxeze și reflexele naturale trebuie suprimate (atenuare vegetativă). La începutul anesteziei, pierderea conștienței este indusă cu un hipnotic (pastilă de somn) precum propofolul.
Cum își dezvoltă propofolul exact efectul de somn nu este pe deplin înțeles. Ingredientul activ poate opri celulele nervoase pentru o perioadă scurtă de timp și astfel inhibă anumite regiuni ale creierului, și anume hipocampul, care este responsabil de memorie, și o regiune a cortexului cerebral (cortexul prefrontal), care este responsabilă pentru pe termen scurt. și memoria pe termen lung și capacitatea de a lua decizii. Propofolul împiedică, de asemenea, măduva spinării să transmită semnale.
Propofolul se administrează ca anestezic direct într-o venă (intravenos) și, prin urmare, este denumit anestezic injectabil. Alte anestezice injectabile includ barbituricele, etomidatul și ketamina. Există și anestezice pentru inhalare, cunoscute ca anestezice pentru inhalare (cum ar fi izofluranul, sevofulranul și desfluranul). Anestezicele de injectare funcționează mai repede decât anestezicele de inhalare și, prin urmare, sunt foarte potrivite pentru începerea anesteziei.
Absorbția și excreția propofolului
Aceasta se numește anestezie totală intravenoasă. În ficat și rinichi, substanța activă este rapid metabolizată biochimic și descompusă și apoi excretată. Jumătate din ea este eliminată din organism după aproximativ două ore. O cantitate mică de propofol poate scăpa și prin aerul pe care îl respirăm.
Când se utilizează Propofol?
Propofolul este cel mai frecvent utilizat anestezic intravenos pentru adulți și copii. Este foarte bine tolerat: pacienții descriu că adorm și se trezesc confortabil. Vărsăturile și greața, care apar adesea după o operație, sunt foarte rare în cazul propofolului.
În medicina anesteziei, propofolul este administrat artificial pentru:
- Inducerea anesteziei
- Sedarea adulților în timpul procedurilor chirurgicale
- Sedare în timpul procedurilor țintite (intervenționale), de exemplu în timpul endoscopiei
Substanța activă este utilizată și ca tratament pentru epilepsie (anticonvulsivant).
Cum se utilizează propofolul
Acest lucru previne reflexele nedorite, de exemplu atunci când chirurgul taie pielea. Sunt necesare concentrații chiar mai mari de propofol pentru a suprima reacțiile de stres declanșate de durere, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Dacă anestezicul este utilizat într-o doză prea mică, pacientul își poate recăpăta conștiința în timpul anesteziei.
Deoarece propofolul nu are efect de calmare a durerii (analgezic), trebuie întotdeauna administrat un analgezic suplimentar (analgezic), de exemplu puternicul opioid fentanil. Cu toate acestea, este întotdeauna necesar un agent corespunzător pentru relaxarea mușchilor (relaxant muscular). Doza este calculată în funcție de vârsta și greutatea corporală a pacientului, precum și de durata de utilizare.
Ce efecte secundare are Propofolul?
Ca orice medicament, Propofolul poate avea efecte secundare. Acestea includ
- Respirație încetinită (depresie respiratorie) până la stop respirator (apnee)
- Eliberarea substanței mesager histamina și astfel reacții de intoleranță
- Creșterea infecțiilor din cauza slăbirii sistemului imunitar
Durerea poate apărea direct la locul injectării în timpul injectării.
Ce trebuie luat în considerare atunci când utilizați Propofol?
Propofolul este considerat a fi foarte bine tolerat. Propofolul poate fi utilizat la nou-născuți începând cu a 31-a zi de viață. Cu toate acestea, este potrivit doar pentru sedarea pe termen lung în unitățile de terapie intensivă pentru pacienții cu vârsta peste 16 ani.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că propofolul poate încetini bătăile inimii și scădea tensiunea arterială. Prin urmare, este necesară o atenție deosebită la pacienții cu insuficiență cardiovasculară sau volum sanguin redus (hipovolemie).
Unele substanțe, cum ar fi analgezicul puternic fentanil sau benzodiazepinele pot prelungi și intensifica efectul propofolului.
Propofol în timpul sarcinii
Anestezicul poate trece cu ușurință prin placentă către copilul nenăscut. Cu toate acestea, un efect mutagen nu a fost încă observat. Conform cunoștințelor actuale, medicamentul nu provoacă malformații (fără risc teratogen). În doze mai mari, însă, probabil că are un efect negativ asupra sistemului circulator al copilului.
Potrivit experților de la spitalul Charité din Berlin, propofolul poate fi totuși utilizat pe tot parcursul sarcinii în anumite situații. Medicii îl folosesc, de exemplu, pentru a induce anestezia generală înainte de operație cezariană.
În general, medicii administrează anestezice în timpul sarcinii numai dacă este necesar. Cel mai bine este să spuneți medicului despre preocupările dumneavoastră și să cereți informații detaliate despre necesitate și riscuri.
Propofol în timpul alăptării
Propofolul trece în laptele matern în cantități foarte mici atunci când este administrat mamelor care alăptează. Potrivit Centrului de farmacovigilență și consultanță pentru toxicologie embrionară de la Charité din Berlin (embriotox), acest lucru nu justifică însă o întrerupere suplimentară a alăptării.
Experiența clinică a arătat până acum că nu există efecte secundare la copiii alăptați după anestezia mamei lor.
Cu toate acestea, unii producători ai medicamentului Propofol recomandă o pauză de 24 de ore de la alăptare. Cel mai bine este să clarificați acest lucru cu medicul dumneavoastră – acesta vă poate oferi o evaluare individuală.
Cum să obțineți medicamente cu Propofol
Propofolul este disponibil pe bază de rețetă sub formă de fiole sau flacoane. Ingredientul activ este de obicei dizolvat într-o emulsie de ulei de soia. Doza necesară este determinată și administrată de un medic.
De cât timp este cunoscut Propofol?
Propofolul a fost sintetizat pentru prima dată în jurul anului 1970 și testat într-un studiu clinic de către medicii Kay și Rolly în 1977. Abia în 1989 a fost aprobat definitiv pe piața din Germania pentru anestezie și în 1993 pentru sedare în medicina intensivă.
Drogul a căpătat o notorietate tristă după moartea lui Michael Jackson. A murit din cauza unei supradoze de propofol în 2009.
