Ce este devierea biliopancreatică?
Termenul „deviere biliopancreatică” se referă la faptul că secrețiile digestive ale bilei (bilis) și pancreasului nu sunt furnizate pulpei alimentare decât în partea inferioară a intestinului subțire. Ca urmare, descompunerea nutrienților este împiedicată și aceștia sunt absorbiți din intestinul subțire în sânge doar în cantități semnificativ mai mici.
Ce se întâmplă ca urmare a devierii biliopancreatice?
Cu toate acestea, din cauza diversierii biliopancreatice, acestea sunt introduse doar mult mai jos în intestinul subțire. Doar de aici se amestecă pulpa alimentară și sucurile digestive. Aceasta înseamnă că doar o secțiune scurtă a intestinului și mult mai puțin timp este disponibil pentru descompunerea și absorbția alimentelor – o mare parte a nutrienților migrează nedigerat în intestinul gros și este excretat în scaun.
Procedura chirurgicala pentru derivarea biliopancreatica.
Pregătirea pentru derivația biliopancreatică.
Procedura de operare
Deviația biliopancreatică are loc în mai multe etape chirurgicale. Sub anestezie generală, chirurgul introduce instrumentele și o cameră cu o sursă de lumină în cavitatea abdominală prin mai multe incizii ale pielii. În timpul operației, în cavitatea abdominală se introduce și dioxid de carbon gazos astfel încât peretele abdominal să se ridice ușor din organe și chirurgul să aibă o vizibilitate mai bună și mai mult spațiu în cavitatea abdominală.
În continuare, chirurgul taie prin intestinul subțire cu aproximativ 2.5 metri înainte de începutul intestinului gros. Partea inferioară este acum trasă în sus și suturată direct pe punga gastrică sau pe stomacul tubular. Partea superioară a intestinului subțire nu mai are legătură cu stomacul și în viitor va servi doar la transportul secrețiilor digestive ale bilei și pancreasului. Acum este direcționat în intestinul subțire la aproximativ 50 de centimetri deasupra colonului și suturat.
Durata intervenției chirurgicale, spitalizare și incapacitate de muncă.
Deviația biliopancreatică durează aproximativ două până la trei ore și se efectuează întotdeauna sub anestezie generală. Operația necesită de obicei o spitalizare de aproximativ opt zile - una pentru pregătire și șapte pentru observare medicală atentă după operație. În medie, este posibilă reluarea activităților profesionale la aproximativ trei săptămâni după operație dacă cursul este necomplicat.
Deviația biliopancreatică este o procedură pentru persoanele cu obezitate și cu un indice de masă corporală (IMC) ≥ 40 kg/m² (obezitate gradul III). Dacă boli metabolice precum diabetul, hipertensiunea arterială sau sindromul de apnee în somn există deja din cauza excesului de greutate, deviația biliopancreatică poate fi utilă de la un IMC de 35 kg/m².
La persoanele cu obezitate extremă (IMC > 50 kg/m²), operația este uneori împărțită și în două operații: În primul rând, se creează doar stomacul tubular. Aceasta este pentru a reduce greutatea și astfel riscul chirurgical pentru a doua operație (deviația biliopancreatică propriu-zisă).
Pentru cine nu este adecvată devierea biliopancreatică?
Eficacitatea derivării biliopancreatice
Avantajele derivației biliopancreatice în comparație cu alte proceduri
Dezavantajele și efectele secundare ale procedurii
Diviziunea biliopancreatică este o procedură solicitantă din punct de vedere chirurgical. În comparație cu operația tubulară la stomac, necesită mult mai multe incizii și suturi. Interferența cu sistemul digestiv este foarte pronunțată și nu este complet reversibilă după pierderea în greutate cu succes. Prin urmare, ar trebui să fiți familiarizați cu posibilele efecte secundare înainte de procedură. Cât de severe sunt acestea în cazuri individuale variază de la persoană la persoană:
Prin urmare, administrarea regulată a vitaminei B-12 în mușchi sau în sânge prin venă este necesară pe tot parcursul vieții. Sunt disponibile și preparate de vitamina B-12 care sunt absorbite direct prin mucoasa bucală (aplicare sublinguală), dar eficacitatea lor este discutabilă.
Sindromul de dumping: Termenul de sindrom de dumping este folosit pentru a descrie combinația mai multor simptome care pot rezulta din golirea precipitată a alimentelor puțin predigerate din restul stomacului în intestinul subțire. Deoarece poarta stomacului lipsește, ciuperca alimentară concentrată trece direct în intestinul subțire. Acolo, urmând legile fizice (osmoză), atrage apa din țesutul înconjurător și din vasele de sânge în intestin.
Sindromul de dumping apare în principal după consumul de alimente foarte active din punct de vedere osmotic (hiperosmolare), de exemplu, băuturi dulci sau după mese grase. Sindromul de dumping este prevenit prin PBD-DS (vezi mai sus). În această variantă de derivație biliopancreatică se păstrează portalul gastric.
Deviația biliopancreatică: riscuri și complicații
Deviația biliopancreatică implică mai multe riscuri chirurgicale generale și specifice. Acestea includ:
- riscurile anesteziei generale
- Tromboza venelor profunde ale picioarelor cu risc de embolism pulmonar
- Infecții în zona suturilor externe și a plăgii
- Scurgerea suturilor de organe la punga gastrică/stomacul tubular sau intestinul subțire (insuficiență de sutură) cu risc de peritonită
Dieta după operație
După devierea biliopancreatică, este necesară o schimbare de bază a dietei pentru a evita problemele digestive. În afară de asta, cu cât dieta de grăsimi și calorii este mai scăzută după operație, cu atât pierderea în greutate va fi mai pronunțată. Următoarele reguli de dietă trebuie respectate pe viață după deviația biliopancreatică:
- Mesele trebuie să includă doar porții mici (dimensiunea redusă a stomacului).
- Trebuie evitate alimentele sau băuturile dulci și carnea cu fibre foarte lungi
- Suplimentele alimentare (în special vitamina D, vitamina B12) trebuie luate pe viață
De asemenea, medicamentele sunt uneori absorbite diferit sau în cantități mai mici de ingrediente active. Prin urmare, derivarea biliopancreatică poate necesita ajustarea timpului și a dozei de medicamente.
