Fractură de peroné și fractură de tibie: descriere
O fractură de tibie apare cel mai adesea în apropierea articulației gleznei, deoarece osul are cel mai mic diametru acolo.
Clasificarea AO
Fracturile de tibie și peroneu sunt clasificate în diferite tipuri de fracturi conform clasificării AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen), în funcție de tipul și localizarea fracturii:
- Tip A: doar o linie de fractură osoasă, două bucăți de fractură osoasă
- Tip B: linie de fractură osoasă în formă de pană, trei bucăți de fractură osoasă
- Tip C: fractură mărunțită cu trei sau mai multe fragmente osoase
Fractură de peroné și fractură de tibie: simptome
O fractură de tibie sau de peroné poate fi deschisă sau închisă. Într-o fractură deschisă, pielea și țesuturile moi sunt rănite, astfel încât capetele fracturii sunt vizibile. O fractură deschisă a tibiei apare în mod deosebit de des, deoarece marginea frontală a tibiei este înconjurată doar de o cantitate mică de țesut moale. Există întotdeauna un risc mare de infecție a rănilor, deoarece bacteriile pot pătrunde cu ușurință prin rana deschisă.
Simptomele sunt rare în cazul unei fracturi izolate de peroné. Fractura poate fi adesea trecută cu vederea deoarece tibia este osul care poartă greutăți, iar pacienții pot merge adesea normal, în ciuda peroonului fracturat.
Într-o fractură Maisonneuve, în care fibula este ruptă sus și maleola medială este ruptă, simptomele apar de obicei doar la gleznă.
Fractura peroronului și fractura tibiei: cauze și factori de risc
Trauma directă necesită de obicei o forță mai mare. O astfel de fractură apare în accidente de circulație, de exemplu, când un pieton este lovit de o mașină, sau în sport, de exemplu, când un fotbalist lovește piciorul unui coechipier. Acest lucru duce adesea la leziuni suplimentare ale țesuturilor moi.
O fractură izolată de peroneu apare atunci când o forță directă este aplicată pe partea exterioară a piciorului inferior sau ca o traumă de răsucire.
Fractură de peroné și fractură de tibie: examinări și diagnostic.
Un medic în ortopedie și chirurgie traumatologică este persoana de contact potrivită pentru diagnosticul și tratamentul fracturilor de tibie și peroné. El sau ea vă va întreba mai întâi despre cum sa întâmplat exact accidentul și despre istoricul dumneavoastră medical (istoric medical). Întrebările pe care medicul le poate pune includ:
- Puteți descrie exact cum s-a întâmplat accidentul?
- Te doare?
- Poți pune greutate pe picior?
- Poți să-ți miști piciorul sau să îndoiești genunchiul?
Medicul vă va examina apoi piciorul îndeaproape, căutând orice leziuni însoțitoare. La examinarea piciorului inferior, un scrapnet (crepitație) sonor și palpabil poate fi un indiciu sigur al unei fracturi a piciorului inferior. În plus, medicul va verifica pulsurile periferice, sensibilitatea piciorului și funcția motorie a mușchilor piciorului.
Fractură de peroné și fractură de tibie: imagistică
Dacă pulsul nu se mai simte sau dacă există o tulburare circulatorie vizibilă, se efectuează imediat un examen ecografic special (ecografia Doppler). Dacă examenul nu evidențiază rezultate clare, o radiografie vasculară (angiografie) poate fi de ajutor suplimentar.
Fractură de peroné și fractură de tibie: tratament
În funcție de tipul de fractură, o fractură de peroné și o fractură de tibie sunt tratate conservator sau chirurgical.
Fractură de tibie și peroné: tratament conservator
Până la ameliorarea umflăturii, piciorul este imobilizat în ghips. După aceea, gipsul poate fi circulat (închis). Trebuie purtat timp de aproximativ două până la patru săptămâni. După aceea, pacientului i se administrează un ghips de mers timp de patru săptămâni sau un ghips Sarmiento, care poate fi folosit și pentru a îndoi genunchiul.
Fractură de tibie și peroné: intervenție chirurgicală
Intervenția chirurgicală se efectuează întotdeauna atunci când există o fractură deschisă, fractură deplasată, fractură mărunțită, fractură cu leziuni vasculare și nervoase sau sindrom compartimental iminent sau existent.
În fracturile mărunțite sau defectuoase cu afectare semnificativă a țesuturilor moi, piciorul inferior este mai întâi stabilizat extern cu un fixator extern. Acest lucru se face adesea la pacienții cu leziuni multiple (politraumatizate), până când este posibil un tratament chirurgical definitiv.
Materialul implantat (cum ar fi plăcile, unghiile intramedulare) este ulterior îndepărtat chirurgical din nou - după douăsprezece luni cel mai devreme.
Fractura peroronului și fractura tibiei: cursul bolii și prognostic
Durata și cursul procesului de vindecare variază și depind în mare măsură de leziunile însoțitoare ale țesuturilor moi. Dacă țesuturile moi sunt intacte, procesul de vindecare este semnificativ mai bun. În schimb, fracturile cu leziuni ale țesuturilor moi și fracturile defectelor sunt adesea asociate cu complicații.
O serie de complicații pot apărea cu o fractură de peroneu și tibie. De exemplu, vasele și nervii pot fi, de asemenea, deteriorați. Dacă osul se vindecă cu întârziere, se poate dezvolta pseudoartroză. Dacă o fractură nu se vindecă în poziția corectă, aceasta poate duce la un defect de rotație axială. Alte posibile complicații ale unei fracturi de peroneu și tibiei includ infecția și problemele de vindecare a rănilor.
