Cum funcționează lidocaina
Lidocaina este un ingredient activ din clasa antiaritmică Ib, adică suprimă afluxul ionilor de sodiu prin canalele lor din inimă. Aplicată local, lidocaina blochează și canalele de sodiu și inhibă astfel senzația și transmiterea durerii (efect anestezic local).
Efect antiaritmic
Pentru a declanșa o singură bătaie a inimii, sunt necesari mulți pași individuali în mușchii inimii și în căile nervoase asociate. În principal implicate în acest lucru sunt așa-numitele canale de sodiu din membranele celulare, care devin permeabile la particule mici de sodiu încărcate (ioni de sodiu) atunci când sunt excitate. În acest fel, excitația este transmisă de-a lungul căilor nervoase. La sfarsitul acestei transmisii este incordarea muschilor inimii (contractie).
Atunci poate fi necesară tratarea aritmiilor cu medicamente. Sunt utilizate așa-numitele medicamente antiaritmice, cum ar fi lidocaina. Acesta blochează canalele de sodiu, care pot normaliza bătăile inimii.
Efect anestezic local
Canalele de sodiu sunt, de asemenea, necesare pentru transmiterea durerii. Ele permit ca stimulul să fie transmis de-a lungul căilor nervoase către măduva spinării și creier, astfel încât cineva să poată răspunde la stimul (de exemplu, trăgând rapid mâna departe de o plită încinsă).
Blocarea direcționată a canalelor de sodiu de către lidocaină, cum ar fi în anestezia de conducere sau de infiltrație, inhibă transmiterea stimulilor dureroși – zona tratată este anesteziată pentru o perioadă scurtă de timp.
Absorbție, degradare și excreție
Când este utilizată ca anestezic, lidocaina este aplicată extern pe locul corespunzător al pielii (de exemplu, sub formă de unguent) sau injectată în vecinătatea unui nerv alimentator. În funcție de administrarea aleasă, efectul apare după aproximativ 20 de minute (unguent) sau imediat (injectare).
Substanța activă este descompusă în ficat de anumite enzime. Produșii de degradare sunt excretați de rinichi.
Când se utilizează lidocaina?
Indicațiile de utilizare (indicații) lidocainei includ:
- anumite forme de aritmie cardiacă
- Anestezie a membranei mucoase în cazuri de durere și inflamație ușoară (de exemplu, inflamație a gurii și gâtului, hemoroizi)
- Infiltrație, conducere și anestezie epidurală pentru blocarea nervilor
- terapie neuronală (doar anumite preparate cu lidocaină sunt aprobate în acest scop)
- ejaculare precoce (unguent cu lidocaină sau spray cu lidocaină)
Cum se utilizează lidocaina
Ingredientul activ trebuie aplicat diferit in functie de obiectivul terapeutic.
Unguentul de lidocaina este folosit pentru a anestezia pielea.
Ameliorarea durerii la nivelul mucoaselor se realizează cu gel de lidocaină, supozitoare cu lidocaină sau spray cu lidocaină. Doza depinde de zona de anesteziat. Copiii și pacienții vârstnici primesc o doză mai mică.
Pentru aritmiile cardiace, substanța activă trebuie injectată direct în sânge sub formă de soluție.
Pentru durerea neuropatică se aplică un plasture cu lidocaină pe zona afectată timp de maximum 12 ore.
Care sunt efectele secundare ale lidocainei?
Aplicare locală pe piele și mucoase
Adesea (adică unul până la zece la sută dintre cei tratați), aplicarea locală a lidocainei provoacă reacții adverse precum iritația temporară a pielii sau roșeața. Rareori (la mai puțin de 0.1% dintre cei tratați), apar reacții alergice.
Utilizare intravenoasă
Ce trebuie luat în considerare atunci când utilizați lidocaină?
Contraindicații
Medicamentele care conțin lidocaină nu trebuie injectate în:
- disfuncție cardiacă severă (blocarea conducerii impulsurilor, performanța slabă a inimii)
- atac de cord în ultimele trei luni
- deficiență de volum sau șoc
- hipotensiune arterială severă (tensiune arterială scăzută <90/50 mmgHg)
- anumite boli neurologice (de exemplu, scleroza multiplă)
restricţii
Lidocaina trebuie utilizată cu prudență în cazuri de disfuncție cardiacă ușoară, bătăi excesiv de lente (bradicardie), disfuncție hepatică și renală, tensiune arterială scăzută și niveluri scăzute de sare din sânge (potasiu).
În cazul utilizării prelungite a substanței active, valorile sanguine trebuie verificate în mod regulat.
Tencuielile care conțin substanța activă pot fi aplicate numai pe zonele pielii nevătămate, fără iritații ale pielii.
interacţiuni medicamentoase
Interacțiunile cu alte medicamente apar în principal în cazul administrării intravenoase.
În schimb, următoarele medicamente pot potența efectele și efectele secundare ale lidocainei:
- cimetidină (utilizată pentru tratarea arsurilor la stomac și a ulcerelor gastrice)
- Noradrenalina (pentru disfuncția cardiacă)
Restricția de vârstă
Aprobarea este specifică pregătirii. În general, soluțiile injectabile, gelurile, unguentele și supozitoarele care conțin lidocaină sunt destinate utilizării din primul an de viață. Pastilele și spray-urile care conțin lidocaină sunt aprobate pentru utilizare începând cu vârsta de șase ani.
Preparatele combinate (de exemplu, supozitoare cu alte ingrediente active) și plasturii care conțin lidocaină nu trebuie utilizate la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.
Sarcina și alăptarea
Medicamentele care conțin lidocaină trebuie utilizate în timpul sarcinii și alăptării numai dacă este absolut necesar.
Utilizarea ca anestezic local este posibilă în timpul sarcinii. Ca agent antiaritmic, lidocaina se administrează gravidelor numai în cazurile de aritmii cardiace severe.
Traficabilitatea și funcționarea mașinilor
Utilizarea lidocainei poate afecta capacitatea de reacție. Prin urmare, medicul curant decide de la caz la caz dacă un pacient poate totuși să participe activ la traficul rutier sau să opereze mașini grele.
Cum să obțineți medicamente care conțin lidocaină
Medicamentele destinate aplicării pe piele și pe membranele mucoase sunt disponibile fără prescripție medicală în farmaciile din Germania, Austria și Elveția. Soluțiile de lidocaină pentru administrare intravenoasă sunt disponibile numai în farmacii cu prescripție medicală.
De cât timp este cunoscută lidocaina?
Ingredientul activ este cunoscut de mult timp. Mai întâi, a fost descoperit efectul său anestezic. La scurt timp după aceea, a fost descoperit și efectul antiaritmic al lidocainei.
