Poliomielita: Descriere
În trecut, poliomielita (poliomielita, paralizia infantilă) era o boală de temut în copilărie deoarece poate provoca paralizii, chiar paralizii respiratorii. Prin urmare, în 1988, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a lansat un program mondial de eradicare a poliomielitei. Datorită acestui program, în Germania nu s-au înregistrat cazuri de poliomielita după 1990 (doar unele infecții importate).
În alte regiuni, cum ar fi Africa, totuși, focarele apar în mod repetat atunci când vaccinările antipoliomielitei sunt suspendate din motive politice și religioase, de exemplu. Călătorii nevaccinați se pot infecta acolo și pot aduce boala în Europa.
Poliomielita: simptome
Cursul bolii poliomielitei poate varia: patru până la opt la sută dintre cei afectați dezvoltă poliomielita fără implicarea sistemului nervos central (SNC), cunoscută sub numele de poliomielita abortivă. În cazuri rare, infecția se răspândește ulterior la SNC: 0.1 până la 1% dintre cei afectați dezvoltă poliomielita non-paralitică. Foarte rar, aceasta se dezvoltă în continuare în poliomielita paralitică (XNUMX până la XNUMX la sută din cazuri).
La aproximativ șase până la nouă zile după infectarea cu virusul poliomielitei, pacienții dezvoltă pentru scurt timp simptome nespecifice, cum ar fi greață, diaree, febră, dureri de stomac, dureri în gât, cefalee și dureri musculare.
Poliomielita neparalitică (meningită aseptică).
Unii pacienți cu poliomielita avortivă prezintă febră, crampe musculare, dureri de spate și o înțepenire a gâtului după trei până la șapte zile - semne că boala s-a răspândit la sistemul nervos central.
La unii pacienți cu poliomielită non-paralitică, simptomele se îmbunătățesc inițial. Dar după două-trei zile, febra reapare (bifazic = curba febrei în două faze). În plus, paraliziile flasce se dezvoltă rapid sau treptat. Paraliziile sunt de obicei asimetrice și implică mușchii picioarelor, brațului, abdominali, toracici sau oculari. De obicei, paraliziile regresează parțial, dar nu complet.
Rareori apar și tulburări de vorbire, de mestecat sau de deglutiție cu afectarea celulelor nervilor cranieni și paralizie respiratorie centrală (pericol iminent pentru viață!). Uneori, se dezvoltă inflamația mușchiului inimii (miocardită), rezultând insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă).
Poliomielita: cauze și factori de risc
În faza incipientă a infecției, agenții patogeni poliomielitei pot fi transmisi prin salivă (de exemplu, când tușiți sau strănuți). Cu toate acestea, transmiterea este în primul rând fecal-oral: pacienții excretă agentul patogen în cantități mari în scaun. Alți oameni se infectează de obicei prin consumul de alimente și băuturi care au fost în contact cu scaunul infecțios. Condițiile de igienă precare favorizează această cale de răspândire a poliovirusurilor.
Un pacient este infecțios atâta timp cât el sau ea excretă virusul. Virusul este detectabil în salivă nu mai devreme de 36 de ore după infectare. Poate rămâne acolo aproximativ o săptămână.
Excreția virusului în scaun începe la două până la trei zile după infecție și durează de obicei până la șase săptămâni. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit pot chiar excreta virusul timp de luni și ani.
Poliomielita: examinări și diagnostic
În cazul oricărei suspiciuni de poliomielită, pacientul trebuie dus imediat la spital și ținut izolat de alți pacienți.
Pentru a diagnostica poliomielita, medicul va întreba exact despre evoluția bolii și despre antecedentele medicale (anamneză) – pacientul însuși sau (în cazul copiilor bolnavi) părinții. Întrebările posibile sunt:
- Când au apărut primele simptome?
- Ai fost sau copilul tău a fost recent în străinătate?
În cazuri pronunțate, medicul poate diagnostica poliomielita doar pe baza simptomelor. O trăsătură caracteristică a poliomielitei paralitice este cursul bifazic al curbei febrile.
Poliomielită: teste de laborator
Pentru a confirma diagnosticul de poliomielita, medicul efectuează și teste de laborator:
Agentul patogen al poliomielitei poate fi detectat și indirect, dacă în sângele pacientului se găsesc anticorpi specifici împotriva virusului.
Poliomielita: diagnostic diferențial
Paralizia flască bruscă poate fi cauzată și de sindromul Guillain-Barré. Cu toate acestea, atunci este de obicei simetrică și se poate rezolva în zece zile. De asemenea, simptomele însoțitoare cum ar fi febră, dureri de cap, greață și vărsături sunt adesea absente în sindromul Guillain-Barré.
Dacă boala progresează fără paralizie, meningita sau encefalita trebuie întotdeauna excluse drept cauză.
Poliomielita: tratament
Dacă se suspectează poliomielita, medicul curant trebuie să raporteze imediat acest lucru autorității sanitare responsabile și să admită pacientul la spital. Acolo, pacientul este izolat într-o singură cameră cu toaletă proprie și este îngrijit cu măsuri stricte de igienă. Izolarea rămâne în vigoare până când testele de laborator de la Centrul Național de Referință pentru Poliomielita și Enterovirusuri (NRZ PE) au reușit să excludă infecția cu poliomielită.
Poliomielită: Măsuri de igienă
Igiena constantă ajută la prevenirea răspândirii poliomielitei. Aceasta include, mai presus de toate, evitarea infecției cu frotiu fecal-oral prin spălarea și dezinfecția regulată a mâinilor. Indiferent de starea de vaccinare, contactele trebuie vaccinate împotriva poliomielitei cât mai devreme posibil.
Vaccinarea poliomielită
Doar o vaccinare completă poate proteja împotriva poliomielitei. Aflați mai multe despre vaccinarea poliomielita.
Poliomielită: progresia și prognosticul bolii
Paralizia poate regresa spontan până la doi ani după infecție dacă pacientul primește kinetoterapie intensivă. Leziuni ușoare rămân la aproximativ un sfert din toți pacienții cu poliomielita paralitică și leziuni severe într-un alt sfert. Deformările articulare, discrepanța lungimii picioarelor și brațului, deplasările coloanei vertebrale și osteoporoza (atrofia osoasă) pot fi, de asemenea, consecințe tardive ale poliomielitei.
Poliomielita cu afectare a SNC: sindromul post-polio
La ani sau decenii după poliomielita paralitică, poate apărea sindromul post-polio (PPS): Paralizia existentă se agravează și are loc pierderea musculară cronică. Simptomele însoțitoare includ durere și oboseală. Sindromul post-polio se poate manifesta nu numai în acei mușchi care au fost afectați inițial de infecție, ci și în noi grupuri musculare.
