Prezentare scurta
- Descriere: Legătura dintre o cavitate plină cu puroi, de exemplu cauzată de o rădăcină a dintelui inflamat, și cavitatea bucală.
- Simptome: Inițial, se dezvoltă ușoară umflare și roșeață a gingiilor, precum și o senzație de presiune asupra dintelui; în timp, durerea crește până când puroiul se varsă în cavitatea bucală prin fistula dentară.
- Cauze: Cauza fistulelor dentare este de obicei inflamația dintelui, rădăcinii sau vârfului rădăcinii dintelui.
- Prognostic: Dacă este tratat la timp, șansele de recuperare sunt bune. Dacă este lăsată netratată, fistula dentară poate duce la pierderea dinților și deteriorarea osului maxilar pe termen lung.
- Tratament: Cât mai devreme posibil; tratament cu antibiotice; îndepărtarea vârfului rădăcinii inflamate, extragerea dintelui afectat dacă este necesar; deschiderea fistulei printr-o intervenție chirurgicală minoră.
- Diagnostic: Discuție cu medicul (anamneză), examen fizic (ex. inspecția dinților și a cavității bucale, test la rece pe dintele afectat, radiografie).
Ce este o fistulă dentară?
Fistulele dentare sunt pasaje sau conexiuni nenaturale, sub formă de tub, între o cavitate plină cu puroi și membranele mucoase din cavitatea bucală (de exemplu, gingii). Fistulele servesc pentru a permite fluidelor, cum ar fi puroiul, care s-a colectat în cavitățile țesutului din cauza inflamației, să curgă sau să iasă. Principiul este comparabil cu un canal de drenaj.
Fistulele de pe dinte sau gingie apar de obicei din cauza infecției cu bacterii la rădăcina sau vârful dintelui. În cele mai multe cazuri, dintele este pre-deteriorat de carii, ceea ce face ca bacteriile și alți agenți patogeni să pătrundă în rădăcina dintelui și să se înmulțească.
Acest lucru provoacă inflamație în țesut. În continuare, se formează un buzunar cu puroi. Cu presiune crescută, fistula dentară se deschide și secreția purulentă se scurge ulterior din sursa de infecție (baza fistulei) prin canalul fistulei în cavitatea bucală.
Cum diferă între ele fistulele dentare, abcesele dentare și aftele?
Fistulele dentare, abcesele și aftele diferă unele de altele ca cauză și structură. Aftele sunt leziuni dureroase, dar de obicei inofensive ale mucoasei bucale. Ele se dezvoltă ca urmare a unei reacții puternice a sistemului imunitar, care provoacă moartea țesuturilor. Declanșatorii sunt, de exemplu, bolile, rănile sau stresul. Aftele se vindecă de obicei de la sine în câteva săptămâni.
Fistulele și abcesele sunt de obicei declanșate de bacterii care invadează țesuturile cavității bucale, se înmulțesc acolo și provoacă inflamații. În timp ce puroiul rezultat dintr-o fistulă se golește adesea sub presiune excesivă, focarul inflamației într-un abces este încapsulat de țesutul din jur. Un abces trebuie întotdeauna deschis chirurgical.
În timp ce abcesele și aftele se formează în general în întreaga cavitate bucală, de exemplu pe palat sau pe limbă, fistulele dentare se dezvoltă de obicei doar pe gingii deasupra dintilor individuali.
Cum recunoști o fistulă în gură?
O fistulă dentară se dezvoltă de obicei pe un singur dinte din maxilarul inferior sau superior. Simptomele sunt foarte slabe la început. Adesea, cei afectați simt inițial doar o umflare a gingiilor și o senzație de presiune sau tensiune pe dinte. Pe măsură ce boala progresează, deasupra dintelui de pe mucoasa bucală se formează o mică înălțime asemănătoare unei vezicule și se umple cu puroi. Zona inflamată este înroșită în mod nenatural și uneori sensibilă la atingere.
Dacă se acumulează prea mult puroi și presiunea din fistula dentară devine prea mare, în cele din urmă erupe și puroiul se golește prin tractul fistulei în cavitatea bucală. În cele mai multe cazuri, durerea scade pentru scurt timp în acest fel. Cu toate acestea, fistula în sine nu dispare și se umple din nou cu puroi după scurt timp.
Deoarece simptomele scad de obicei din nou pe măsură ce fistula izbucnește, pacienții adesea nu se prezintă la dentist timp de câteva săptămâni sau chiar luni. Unii bolnavi au o fistulă dentară de ani de zile înainte de a vedea medicul dentist.
Pentru a accelera vindecarea și pentru a evita leziunile secundare, ar trebui să consultați un dentist cât mai curând posibil dacă simptomele persistă.
De ce ai o fistulă dentară?
Cea mai frecventă cauză a unei fistule dentare în cavitatea bucală este o inflamație bacteriană a rădăcinii dintelui, sau mai exact vârful rădăcinii dintelui. De obicei, bacteriile (în principal streptococi și stafilococi) ajung la rădăcina dintelui atunci când dintele este deja pre-deteriorat de carii, de exemplu. Dacă inflamația rămâne netratată pentru o perioadă lungă de timp, în cele din urmă se formează o fistulă dentară deasupra dintelui inflamat.
Fumatul, alimentația necorespunzătoare (de exemplu, mult zahăr) și igiena dentară deficitară cresc, de asemenea, riscul de fistule dentare și în același timp încetinește vindecarea. Alți factori de risc sunt: inflamația mucoasei bucale, inflamația dentară, un sistem imunitar slăbit și leziuni la nivelul gurii și gâtului.
Cine este afectat?
Fistulele dentare, care rezultă din infecțiile dinților, rădăcinilor dentare și parodonțiului, afectează în primul rând persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Cu toate acestea, fistulele dentare apar la orice vârstă, inclusiv la copii și adolescenți.
În plus, persoanele cu afecțiuni preexistente (cum ar fi diabetul zaharat, astmul bronșic) sau persoanele imunodeprimate (de exemplu, după un transplant de celule stem sau chimioterapie), precum și fumătorii înrăiți și alcoolicii, sunt mai frecvent afectați de infecții în cavitatea bucală.
Cât de periculoase sunt fistulele în gură?
Dacă pacienții nu caută tratament medical, inflamația poate progresa. În acest proces, rana deschisă se infectează în mod repetat cu bacterii. Inflamația se extinde și poate afecta, de asemenea, osul maxilar.
În cazuri rare, o fistulă se blochează, se încapsulează și devine un abces. Există atunci riscul ca bacteriile din colectarea puroiului din abces să se răspândească prin fluxul sanguin și să provoace otrăvire a sângelui (sepsis). Acest lucru este valabil mai ales pentru abcesele care nu sunt tratate sau nu sunt tratate la timp.
Sepsisul pune viața în pericol pentru cei afectați, deoarece în cazurile severe duce la insuficiența organelor vitale precum inima sau rinichii. Pacienții trebuie să primească tratament medical cât mai repede posibil într-un spital, de obicei într-o unitate de terapie intensivă.
Fistulele dentare reapar uneori în ciuda tratamentului. În acest caz, este necesară reînnoirea tratamentului de către un stomatolog.
Cum tratezi o fistula dentara?
De obicei, medicul dentist tratează o fistulă dentară cu antibiotice pentru a limita răspândirea bacteriilor. Persoana afectată le ia ca o tabletă în fiecare zi. Medicul stabilește doza și aplicarea în funcție de cât de mult a progresat inflamația.
Pentru a combate în mod specific inflamația și a evita rezistența la antibiotice, uneori este necesar să se determine agentul patogen în laborator (antibiogramă).
Dacă cauza fistulei dentare este o rădăcină inflamată a dintelui, medicul îndepărtează partea afectată a vârfului rădăcinii (rezecția vârfului rădăcinii). În unele cazuri, este necesară îndepărtarea completă a dintelui pentru a opri inflamația.
Acest lucru face ca puroiul să se scurgă în cavitatea bucală și, dacă este necesar, medicul aspiră orice puroi rămas în rană cu o mică ventuză. Chiar și după această procedură, medicul prescrie de obicei antibiotice pentru a grăbi vindecarea și pentru a reduce riscul reînnoirii inflamației.
Dacă inflamația este localizată, cauza inflamației a fost eliminată și nu există alți factori de risc (de exemplu, imunodeficiența), medicul uneori nu folosește antibiotice.
Adesea, aceste măsuri sunt suficiente pentru ca o fistulă dentară să se vindece. În unele cazuri însă, fistulele dentare revin în ciuda tratamentului (de exemplu, pe un dinte tratat cu rădăcină sau după ce un dinte a fost extras). Apoi este necesară o altă vizită la dentist.
În nicio circumstanță nu trebuie să aruncați sau să stoarceți singur o fistulă dentară. Acest lucru poate determina agravarea inflamației și întârzierea vindecării.
Efectul acestor remedii casnice nu a fost suficient dovedit științific. Înainte de a le folosi, vă rugăm să cereți sfatul stomatologului dumneavoastră.
După tratamentul fistulei dentare, este necesar ca cei afectați să aibă procesul de vindecare controlat regulat de către stomatolog până când simptomele s-au diminuat. În acest fel, persoanele afectate reduc riscul de complicații și previn reînnoirea inflamației.
Cum pune medicul diagnosticul?
În caz de durere de dinți și simptome în zona gurii, medicul stomatolog este primul punct de contact. Medicul dentist efectuează mai întâi o consultație detaliată cu pacientul (anamneză). Medicul va întreba, de exemplu, de cât timp au fost prezente simptomele și dacă pacientul se confruntă cu durere sau alte simptome (cum ar fi febra).
Apoi examinează dinții și gura. Pentru a face acest lucru, el examinează dinții și gura pentru vizibilitate vizuală, cum ar fi umflături, roșeață nenaturală, decolorare sau răni.
Medicul dentist face apoi radiografii ale maxilarului. Acestea arată cât de mult a progresat inflamația și dacă osul maxilarului a fost deja afectat.
Dacă există complicații, cum ar fi inflamația maxilarului, medicul dentist va îndruma pacientul către un chirurg oral sau maxilo-facial. Dacă este necesar, acesta din urmă va efectua examinări ulterioare, cum ar fi o examinare cu ultrasunete (sonografie), tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a evalua răspândirea inflamației și posibila afectare a osului maxilar.
Cum să previi fistula dentară?
Pentru a preveni fistula dentară, medicii stomatologi recomandă ca o inflamație incipientă a dintelui sau a rădăcinii dintelui să fie tratată cât mai curând posibil. Cel mai bine este ca cei afectați să contacteze un stomatolog de îndată ce prezintă primele simptome, cum ar fi o senzație de presiune, umflare și/sau durere ușoară.
- Asigurați o igienă orală și dentară completă, zilnică.
- Curățați zonele greu accesibile și spațiile interdentare cu ață dentară.
- Verificați-vă dinții de către dentist cel puțin o dată, ideal de două ori pe an.
- Curățați-vă dinții profesional de către medicul dentist cel puțin o dată pe an.
- Întăriți-vă sistemul imunitar: mâncați o dietă echilibrată, faceți exerciții regulate, evitați stresul și mențineți contactele sociale.
