Prezentare scurta
- Diagnostice: Teste de auz, testarea pragului de disconfort, istoricul medical, examinarea urechii, testarea reflexului stapedius la ureche.
- Cauze: Adesea necunoscute, procesare defectuoasă a ceea ce se aude în creier; leziuni neurologice sau modificări patologice ale urechii interne din cauza bolii sau rănilor; stres psihologic; simptom concomitent de tinitus
- Când să mergi la medic: În caz de debut brusc, mai ales în legătură cu alte simptome precum paralizia facială, imediat (posibil accident vascular cerebral, anunțați serviciile de urgență).
- Tratament: Dacă cauza este necunoscută, de obicei simptomatică, inclusiv măsuri psihoterapeutice; antrenament pentru auz, exerciții de ascultare, crearea de „zgomot de fond
- Prevenire: Nu este posibilă o prevenire specifică; evitați zgomotul în general; purtați protecție auditivă adecvată la locul de muncă, la concerte și altele asemenea.
Ce este hiperacuzia?
Persoanele cu hiperacuzie consideră sunetele neplăcute chiar și moderat puternice sau chiar blânde (în una sau ambele urechi). Deși volumul unor astfel de sunete este de fapt mult sub pragul durerii, acesta este perceput ca neplăcut de persoana afectată și în multe cazuri chiar declanșează reacții fizice de stres.
Gradul de hipersensibilitate la zgomot variază de la caz la caz. Zgomotele cotidiene nu sunt percepute doar subiectiv ca neplăcute de către cei afectați, ci duc și la reacții fizice, cum ar fi o inimă accelerată, creșterea tensiunii arteriale, transpirație, tensiune în zona umerilor și gâtului, anxietate sau neliniște. Mulți suferinzi se retrag social și evită activitățile în public pentru a minimiza expunerea la sunete neplăcute.
Alte forme de sensibilitate la zgomot
Trebuie să se distingă de hiperacuză misofonia (= hipersensibilitate la anumite sunete, cum ar fi zgârierea cretă pe tablă) și fonofobia (= frica sau aversiunea față de anumite sunete).
De asemenea, ar trebui să se facă distincție între recrutarea. Aceasta este sensibilitatea unor persoane cu hipoacuzie neurosenzorială la sunetele din intervalul de frecvență care este (cel mai) afectat de pierderea auzului: peste un anumit nivel de volum în intervalul de frecvență afectat, sunetul este perceput ca fiind excesiv de puternic deoarece corpul recrutează celulele auditive vecine pentru a compensa pierderea auzului. Recrutarea este un efect secundar al hipoacuziei senzorineurale și nu are nimic de-a face cu hiperacuzia generală.
Cum testezi hiperacuza?
De asemenea, este important să întrebați despre alte boli, alte simptome neurologice sau ce medicamente ia pacientul.
La testul de auz, hiperacuzia arată adesea un auz normal până la foarte bun (excepție: recrutare, vezi mai sus). Anomaliile se descoperă la testarea așa-numitului prag de disconfort: acesta este volumul peste care sunetele sunt percepute ca neplăcute. Acest prag este coborât la persoanele care sunt sensibile la zgomot.
În funcție de simptomele suplimentare, medicul va efectua examinări suplimentare pentru o clarificare mai detaliată. Aceasta poate include o examinare a așa-numitului reflex stapedius din urechea internă, care în mod normal protejează împotriva daunelor cauzate de zgomotul excesiv.
Ce cauzează hiperacuză?
Hiperacuzia are multe cauze posibile sau apare ca simptom al altor afecțiuni. Cauzele posibile includ:
O tulburare în procesarea auditivă în creier: la cei afectați, procesarea și interpretarea semnalelor auditive în creier este apoi perturbată. În mod normal, creierul uman distinge sunetele importante de cele neimportante și le blochează pe acestea din urmă. De exemplu, o mamă este trează la cel mai mic sunet pe care îl face copilul ei, în timp ce zgomotul străzii o lasă să doarmă liniștită.
Secundar sau co-simptom în tinitus: Adesea, sensibilitatea crescută la sunet apare la persoanele cu zgomot în urechi (tinitus). Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că tinitusul este cauza hiperacuziei. Nici hiperacuzia nu este cauza tinitusului. În schimb, ambele simptome - țiuit în urechi și hiperacuză - se datorează probabil aceleași leziuni la nivelul sistemului auditiv și apar atât împreună, cât și separat.
După o pierdere a auzului, unii bolnavi raportează că sunetele cotidiene care ar fi în mod normal tolerabile în ceea ce privește volumul sunt acum mult prea puternice pentru ei.
Mulți pacienți cu sindroame dureroase funcționale (cum ar fi fibromialgia, sindromul durerii regionale complexe) suferă de asemenea de hiperacuză. În aceste cazuri, problemele neurologice comune stau probabil la baza simptomelor.
Uneori, hiperacuzia sunetului apare cu paralizia facială unilaterală sau bilaterală (paralizia nervului facial). Aceasta are multe cauze posibile, de exemplu accident vascular cerebral, scleroză multiplă, boli autoimune, infecții (cum ar fi otita medie, „zondrilă în ureche” = zoster oticus) sau leziuni. În multe cazuri însă, cauza paraliziei faciale rămâne, de asemenea, necunoscută (paralizia lui Bell).
Ca urmare, vibrația nu este complet transmisă de la timpan la cohlee, economisind astfel celulele senzoriale sensibile. Dacă acest reflex eșuează, hiperacuzia este o posibilă consecință.
Tulburările neurologice care duc la hiperacuză apar și în boli precum boala Sandhoff sau sindromul Tay-Sachs.
Rigidizarea patologică a osului (otoscleroza) este o altă cauză posibilă, precum și intervenția chirurgicală pentru această afecțiune cu proteze ale osului.
Tulburări ale urechii interne în care celulele părului exterior (= celulele senzoriale receptoare de sunet din cohlee) sunt hiperactive.
Stresul emoțional – acut și cronic – favorizează apariția hipersensibilității la sunet. În unele cazuri, hiperacuzia este un simptom fizic al suferinței psihologice, cum ar fi stresul. De asemenea, apare ca un simptom însoțitor al unei tulburări de anxietate.
Hiperacuzia tranzitorie este familiară pentru mulți pacienți cu migrenă: în timpul atacurilor, pacienții percep chiar și sunetele „normale” ca fiind prea puternice și neplăcute.
Uneori, hiperacuzia este cauzată de medicamente sau alte substanțe exogene precum acidul acetilsalicilic, cofeina, chinina sau dioxidul de carbon. Hiperacuzia sunetului apare, de asemenea, în unele cazuri în timpul retragerii de la benzodiazepine („tranchilizante”).
Când să vezi un doctor?
Mai ales dacă aveți brusc simptome suplimentare, cum ar fi paralizia facială, care poate indica un accident vascular cerebral, anunțați imediat serviciile de urgență. Urgența este atunci necesară.
Sensibilitatea la sunet poate fi un simptom al unei boli mai profunde. Cu toate acestea, medicul poate ajuta și la atenuarea hiperacuziei dacă cauza nu poate fi găsită în mod specific.
Tratament
Hiperacuzia nu poate fi rezolvată cu dopuri de urechi. Accentul se pune pe informarea și consilierea pacientului în detaliu cu privire la cauzele și corelațiile fizice și psihologice ale hiperacuziei și modul de a face față acesteia (consiliere). Dacă cauza hiperacuziei este o boală a urechii interne, de exemplu, medicul o tratează în consecință.
În contextul tratamentului psihosomatic (psihoterapeutic), se acordă o atenție deosebită temerilor existente: mulți bolnavi se tem foarte mult că sensibilitatea lor la zgomot va continua să crească și că auzul le va fi deteriorat permanent. Este important să atenuăm aceste temeri.
Pentru mulți bolnavi, este de asemenea util să ofere un fundal constant de zgomot liniștit acasă – de exemplu, cu o fântână de interior, muzică slabă, un CD cu sunete ale naturii (cum ar fi ciripitul păsărilor) sau un ventilator. În mod ideal, volumul ar trebui să fie doar perceptibil și să nu deranjeze. În acest fel, creierul învață să elimine sunetele neimportante. Cu toate acestea, acest proces de obișnuire durează de obicei mult timp (aproximativ câteva luni).
Alte opțiuni de tratament includ ajutoare tehnice, cum ar fi un zgomot (un dispozitiv mic similar cu aparatele auditive care produce sunete reglabile individual) și exerciții specifice auzului. Acestea îi ajută și pe cei care suferă să-și reducă hipersensibilitatea la sunet (hiperacuză).
Pe lângă tratamentul simptomatic, medicul va trata și alte afecțiuni considerate a fi cauzatoare. În multe cazuri, însă, cauza hiperacuziei rămâne neclară.
Prevenirea
Prevenirea concretă a hiperacuziei nu este posibilă. În general, este indicat să se evite expunerea excesivă la zgomot sau să se folosească protecție auditivă la locul de muncă și în timpul liber (concerte, clubbing etc.).
