Prezentare scurta
- Tratament: în principal simptomatic, conservator cu medicamente pentru durere, scutirea articulației prin atele și altele asemenea; injecții cu cortizon și acid hialuronic; diverse intervenții chirurgicale până la înlocuirea articulației
- Simptome: durere la apucare; creșterea imobilității degetului mare; slefuirea si frecarea imbinarii
- Cauze și factori de risc: uzura cauzată de vârstă, suprasolicitare și utilizare incorectă, modificări hormonale la femei, cauze adesea neclare; osteoartrita secundară datorată unor leziuni anterioare sau boli ale articulației
- Diagnostic: istoric medical, examen fizic, test de macinare, examen cu raze X
- Prognostic: rizartroza nu este vindecabilă; terapia conservatoare precum și intervenția chirurgicală atenuează durerea și asigură păstrarea mobilității articulare
- Prevenire: Evitați supraîncărcarea și încărcarea incorectă; utilizați tehnici de lucru blânde cu articulația; vindeca și vindeca rănile și bolile în mod corespunzător
Ce este rizartroza?
În rizotroză, se poartă articulația șeii degetului mare. Această articulație se află la baza degetului mare, lângă încheietura mâinii. Conectează marele os poligonal (un os carpian) de primul os metacarpian. Acest metacarpian este apoi conectat la prima dintre cele două falange ale degetului mare printr-o articulație.
Dacă doriți să aflați mai multe despre uzura articulațiilor, vă rugăm să citiți articolul Osteoartrita.
Tratament
Medicul încearcă mai întâi să trateze rizartroza cu măsuri conservatoare. Dacă acest lucru nu ajută, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.
Terapie conservatoare
Fiecare pacient primește o terapie individuală. Depinde de cât de grav este deteriorată articulația și cât de mult doare.
Pentru a stabiliza și a ameliora articulația bolnavă a șeii degetului mare, medicii sfătuiesc adesea pacienții să poarte o atela (orteză). De exemplu, există atele din plastic sau metal. Unii pacienți folosesc și un bandaj din piele care acoperă încheietura mâinii și degetul mare.
Pentru durere, medicul prescrie adesea analgezice din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Pacienții le aplică local (de exemplu, sub formă de unguent) sau le iau sub formă de tablete. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră care analgezic este cel mai potrivit în fiecare caz în parte și cât timp trebuie utilizat.
Dacă degetul mare din osteoartrita devine inflamat, medicul poate injecta glucocorticoizi („cortizon”) direct în articulație. Au un puternic efect antiinflamator, dar pot fi administrate doar pentru o perioadă scurtă de timp.
În unele cazuri, medicul administrează și acid hialuronic în articulație. În multe cazuri, acest lucru ameliorează durerea, cel puțin pentru o perioadă limitată de timp.
Puteți afla mai multe despre terapiile conservatoare pentru uzura articulațiilor în articolul Artroză.
Care este cursul operației de rizotroză?
În cazul rizartrozei avansate, măsurile de terapie conservatoare uneori nu mai ajută. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este adesea singura modalitate de a calma durerea și de a restabili funcția degetului mare.
Medicul decide individual pentru fiecare pacient care procedură chirurgicală are cea mai bună sens. În cele mai multe cazuri, efectuează așa-numita rezecție a trapezului: în această procedură, el îndepărtează osul poligonal mai mare (Os trapezium), osul carpian de sub degetul mare. Gapul rezultat poate fi stabilizat cu o bandă de tendon (plastie de suspensie). El folosește adesea o parte din tendonul abductor al degetului mare în acest scop.
În plus, există și alte proceduri chirurgicale care pot fi utilizate pentru un „degetul mare cu artroză”: De exemplu, articulația poate fi rigidizată (artrodeză). Acest lucru ajută la combaterea durerii, dar face și degetul mare mai puțin mobil.
În plus, în cazurile de rizartroză pronunțată, există posibilitatea inserării unei articulații artificiale (endoproteză).
O altă opțiune de intervenție chirurgicală este tăierea ramurilor nervoase conducătoare de durere de la articulația șeii degetului mare, ceea ce duce la ameliorarea durerii sau chiar la ameliorarea durerii.
Simptome
Rizartroza provoacă durere, în special în timpul mișcărilor de apucare și răsucire. De exemplu, atunci când pacienții întorc o cheie într-o broască sau deschid capacul unui borcan cu șurub. Adesea durerea este atât de severă încât aceste mișcări nu mai sunt posibile și degetul mare poate fi mișcat doar într-o măsură limitată.
Mulți pacienți experimentează durere atunci când apăsă pe zona dintre degetul mare și încheietura mâinii. De asemenea, simt că articulația șeii degetului lor este neputincioasă și instabilă. Unii simt, de asemenea, o senzație de frecare sau măcinare atunci când își rotesc degetul mare.
În rizartroză, ca și în cazul osteoartritei în general, medicii disting patru etape:
- Etapa I: cartilajul articular încă arată neted și relativ sănătos, dar este îngroșat și structural modificat. Spațiu articular posibil lărgit (din cauza efuziunii).
- Etapa II: Spațiul articular este îngustat. Pot fi observate corpuri articulare libere mai mici de 2 milimetri. Sunt prezente extensii osoase (osteofite).
- Etapa III: Se poate observa o îngustare clară a spațiului articular. Sunt prezente osteofite. Corpul articulației libere este mai mare de 2 milimetri. Osul prezintă compactare (scleroză subcondrală).
Pentru mai multe despre simptomele generale ale uzurii articulațiilor, consultați articolul Simptome de osteoartrita.
Cauze și factori de risc
Rizartroza poate fi, de asemenea, împărțită într-o formă primară și una secundară. Cauza rizartrozei primare este inexplicabilă în multe cazuri (ideopată). Cu toate acestea, deoarece apare mai ales la femei după menopauză, sunt discutați factorii hormonali. În plus, încărcarea incorectă și excesivă a îmbinării este considerată a fi una dintre probabil mai multe cauze.
Rizartrozele secundare apar ca urmare a unei leziuni. De exemplu, din cauza unei fracturi osoase în articulația șeii degetului mare (fractură Rolando sau fractură Bennet). Dacă fractura se vindecă prost, este posibil ca articulația șeii degetului mare să devină aspră și uzată. Acesta este momentul în care se dezvoltă rizotroza.
Boli precum artrita reumatoidă sunt, de asemenea, cauze posibile ale rizartrozei secundare.
Examinare și diagnosticare
Plângerile pe care pacientul le descrie de obicei trezesc deja medicului suspiciunea de rizartroză. Apoi, medicul examinează mai atent zona articulației șai degetului mare și o palpează. În cazul artrozei articulației șeii degetului mare, zona este dureroasă din cauza presiunii.
Medicul confirmă diagnosticul prin intermediul unui examen cu raze X: În cazul rizartrozei, spațiul articular se îngustează și țesutul osos de sub cartilajul articular devine mai dens (scleroză subcondrală). Aceste modificări sunt clar vizibile pe radiografie.
Descoperirile cu raze X nu spun nimic despre amploarea simptomelor!
Uneori doar câteva semne de osteoartrită sunt vizibile pe radiografie, dar pacientul are în continuare dureri. În alte cazuri, radiografia prezintă semne severe de uzură, dar pacientul are puțin disconfort.
O persoană cu riztroză nu poate lucra?
Ca toate osteoartrita, rizartroza nu este de obicei vindecabilă. Cu toate acestea, în multe cazuri, terapia conservatoare, cum ar fi exercițiile de mișcare, poate ameliora durerea și poate menține mobilul degetului mare. În unele cazuri, terapia ocupațională ajută să facă față mai bine restricțiilor din viața de zi cu zi.
Dacă și cum afectează rizartroza capacitatea de a lucra asupra unui posibil handicap profesional sau chiar a unui handicap grav, depinde de cazul individual, de activitatea și de severitatea simptomelor. În principiu, este posibilă și recunoașterea ca boală profesională, în funcție de caz.
După o operație este adesea necesară o perioadă de odihnă și reabilitare, care durează câteva săptămâni sau chiar luni, în funcție de caz.
Prevenirea
Pentru a preveni rizartroza secundară ca urmare a unei răni sau boli, este important să o vindeci și să o vindeci în mod corespunzător. Măsurile de reabilitare pot fi utile în acest sens.
