Amigdalectomia: Descriere
Termenul de amigdalectomie descrie îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor. Colocvial, se vorbește adesea de o operație la amigdale (pe scurt: chirurgie la amigdale). Această operație se efectuează în principal în caz de amigdalite repetate. Deoarece copiii suferă cel mai adesea de amigdalită, ei sunt principalul grup țintă pentru operația la amigdale. Adulților li se elimină și amigdalele în anumite cazuri.
Amigdalectomie: Frecvență
În Germania, amigdalectomia este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale dintre toate, deși numărul a scăzut în ultimii ani. În 2018, în această țară au fost efectuate peste 61,300 de amigdalectomii. La alți 12,750 de pacienți, medicii au tăiat și adenoidele în același timp cu amigdalele palatine (amigdalectomie cu adenotomie).
Tonsilotomie
Spre deosebire de amigdalectomie, chirurgii îndepărtează doar o parte din amigdalele palatine într-o amigdaltomie, nu toate:
Fiecare amigdală palatină este înconjurată de o capsulă de țesut conjunctiv. În timpul unei amigdaltomii, chirurgul îndepărtează de obicei cea mai mare parte a amigdalei, dar lasă porțiunea laterală și capsula în palat. Vasele mai mari care furnizează sânge la amigdale sunt cruțate. Prin urmare, o amigdaltomie duce mai rar la sângerare postoperatorie.
Alte beneficii ale amigdaltomiei includ:
- Timp de operare mai scurt
- Pierderi mai mici de sânge în timpul intervenției chirurgicale
- Mai puțină durere după operație
- În consecință, un consum mai mic de analgezice
- Pacienții pot mânca din nou mai devreme
- Conservarea parțială a funcției defensive a amigdalelor, în special la copiii mici
Comparație amigdalectomia și amigdaltomia
Cu toate acestea, nu este clar cât de eficientă poate fi o îndepărtare parțială a amigdalelor (amigdaltomia) în prevenirea reapariției amigdalitei, mai ales pe termen lung. Există încă prea puține studii concludente care au investigat modul în care o îndepărtare parțială se compară cu o îndepărtare completă a amigdalelor (amigdalectomie).
Amigdalectomia: când se efectuează?
O amigdalectomie nu este lipsită de pericol și nu duce întotdeauna la succesul așteptat. Dacă se efectuează sau nu într-un caz individual, depinde de câte cazuri de amigdalită purulentă diagnosticate medical și tratate cu antibiotice a avut pacientul în ultimele douăsprezece luni.
- < 3 cazuri de amigdalită: Fără amigdalectomie
- 6 sau mai multe episoade de amigdalita: este indicata amigdalectomia.
Aceleași criterii se aplică și amigdalectomiei parțiale (amigdaltomiei).
Abces peritonsilar
Alte indicații pentru amigdalectomie
În plus, există și alte cazuri în care experții recomandă o amigdalectomie completă – indiferent dacă persoana afectată suferă de o inflamație crescută:
- Sindromul PFAPA (sindromul febrei periodice)
- Inflamație acută a corpusculilor renali (glomerulonefrită) în prezența amigdalitei streptococice
- Amigdală mărită unilateral (dacă apare o mărire pur unilaterală, trebuie exclus un focar canceros)
Aceasta este o boală febrilă numită și sindrom de febră periodică. Apare de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între doi și cinci ani. Persoanele afectate se confruntă cu episoade regulate de febră care durează aproximativ cinci zile. În plus, copiii:
- Inflamație a mucoasei bucale (stomatită), adesea cu răni mici deschise (afte).
- Inflamație a gâtului (faringită)
- Ganglionii limfatici umflați în gât
- Dacă este necesar, și dureri abdominale, cefalee și oboseală
Amigdalectomia: Procedura
Înainte de amigdalectomie, pacientul este informat – medicul explică pacientului riscurile intervenției chirurgicale (în cazul minorilor: tutorilor legali). Odată ce pacientul (sau tutorele) își dă consimțământul pentru amigdalectomie, se fac pregătiri suplimentare: Se prelevează sânge de la pacient și se examinează în laborator. Medicii acordă o atenție deosebită coagulării sângelui pentru a evalua riscul de sângerare.
Anestezie
Procedura de operație a amigdalelor
Capul pacientului este pozitionat putin mai jos si usor hiperextins. Un dispozitiv metalic în gură împiedică închiderea gurii sau ca limba să se așeze în fața amigdalelor palatine. Apoi chirurgul desprinde amigdalele palatine de peretele faringian folosind instrumente chirurgicale. Acest lucru implică, de asemenea, tăierea diferitelor vase din exteriorul amigdalei - spre deosebire de amigdaltomia. Există două metode pentru aceasta:
- Disecția „la rece”: amigdalectomia se efectuează fără curent electric.
Sângerarea este fie oprită cu un curent electric, fie suturată. Cel mai adesea, chirurgul folosește suturi în acest proces, care se dizolvă de la sine după ceva timp.
Durata intervenției chirurgicale la amigdale este de obicei de 15 până la 30 de minute. După operație, pacientul este monitorizat inițial în sala de recuperare. După câteva zile poate părăsi spitalul, cu condiția să nu apară complicații.
Amigdalectomia cu siguranță nu protejează împotriva recurenței infecțiilor la nivelul gâtului. Cu toate acestea, unele studii științifice au arătat că apar mai puține infecții cu amigdalită, mai ales în primul an după operația la amigdale. Potrivit acestor studii, cei mai mult au beneficiat copiii care au ratat multe ore de la școală din cauza amigdalitei. După amigdalectomie, ei au trebuit să lipsească mai rar de la școală din cauza bolii.
Amigdalectomia: consecințe și riscuri
Practic, fiecare pacient experimentează dureri după operația la amigdale. Cu toate acestea, acest lucru dispare de obicei după câteva zile. Pana atunci pacientii afectati pot suge gheata (fara gheata de fructe din cauza aciditatii, fara bucati!) ca in cazul amigdalitei pentru a calma durerea. Dacă este necesar, pacienților li se administrează și analgezice, de exemplu sub formă de tablete, supozitoare sau spray.
Greața și vărsăturile, care apar adesea după o intervenție chirurgicală, pot fi, de asemenea, tratate cu medicamente.
Sângerare
Comparativ cu alte operații, amigdalectomia este asociată cu o incidență relativ mare a sângerărilor postoperatorii. Deși amigdalectomia este o operație de rutină în spitale, sângerarea postoperatorie nu este neobișnuită. Cu toate acestea, ele nu reprezintă o eroare de tratament a amigdalectomiei. În ciuda diferitelor tehnici chirurgicale, rămâne un risc relevant de sângerare.
Amigdalea palatină este alimentată cu sânge de mai multe artere. În timpul intervenției chirurgicale, medicul poate opri sângerarea acută fie prin sclerozarea vasului cu curent electric, fie prin suturarea acestuia. Cu toate acestea, nu poate aplica un bandaj compresiv pentru a preveni (re)sângerarea, așa cum ar face, de exemplu, în cazul unei răni la braț. Dacă o leziune a vasului se deschide din nou după o amigdalectomie, sângerarea severă poate fi adesea oprită doar printr-o nouă operație.
Sângerări secundare
La aproximativ o săptămână după amigdalectomie, escara se desprinde de peretele faringian. Această perioadă prezintă un risc ridicat de sângerare secundară, care în cel mai rău caz poate fi fatală. Din acest motiv, în special pacienții tineri trebuie monitorizați cu atenție după amigdalectomie până când rănile s-au vindecat complet.
Orice sângerare după amigdalectomie trebuie luată în serios, chiar dacă pare ușoară la început. Este o urgență! Prin urmare, transportul rapid cu ambulanța la un spital este necesar pentru orice sângerare postoperatorie de amigdalectomie.
Leziuni nervoase
Riscuri chirurgicale generale
Pe lângă riscurile specifice ale unei amigdalectomiei, există și riscurile generale ale unei proceduri chirurgicale. Acestea includ, de exemplu, o reacție alergică sau intoleranță la medicamentele utilizate, infecții, leziuni – inclusiv cele cauzate de intubare (cum ar fi deteriorarea dinților) – sau probleme de vindecare a rănilor. Prin urmare, ar trebui să fie bine cântărit în fiecare caz individual cât de necesară este o amigdalectomie.
Durerea scade de obicei în prima săptămână după operația la amigdale. Durerea severă în gât poate fi contracarată cu succes cu analgezice. Echipa medicală operatoare sau medicul de familie va prescrie medicația corespunzătoare. Gheața rece poate ajuta și ea. Cu toate acestea, asigurați-vă că utilizați gheață destul de moale - de exemplu gheață de lapte - fără acid de fructe sau bucăți.
- Hrană solidă cu bucăți tari, cum ar fi semințe, nuci, margini casante sau ascuțite precum chipsuri
- Pește cu oase
- Acizi, cum ar fi din fructe sau legume (de exemplu, roșii)
- Mancaruri picante
- Mancare fierbinte
- Bauturi carbogazoase
- Alcool
În schimb, aceste alimente sunt potrivite după operația la amigdale:
- Mâncare moale, în piure
- Supe
- Tăiței
- Pâine albă sau pâine amestecată fără crustă (ca topping se potrivește cârnați tartinabili sau brânză tartinabilă)
- Iaurt
- Apă, lapte, ceai neîndulcit
- Nu fuma!
- Nu vă efortați excesiv în primele două-trei săptămâni (fără ridicare de greutăți, fără sport etc.).
- Evitați activitățile care cresc fluxul sanguin în mod excesiv, cum ar fi plaja, vizitele la solar sau dușurile fierbinți.
- Bea multa apa!
- Sunați imediat serviciul de salvare!
- Sângele trebuie scuipat! Nu vă sufocați în acest proces!
- Plasarea unei pungi de gheață pe spatele gâtului poate ajuta la încetinirea sângerării pe măsură ce vasele se contractă. În acest scop este potrivită și o pungă de legume congelate, de exemplu.
- Nu conduceți singuri sau copilul dumneavoastră! In ambulanta chemata in schimb, se pot face deja primii pasi impotriva sangerarii dupa amigdalectom.
