Hernia incizională (termen medical: hernia incizională) este o complicație care apare în timpul intervenției chirurgicale abdominale. În orice caz, hernia incizională trebuie operată. Dacă obstructie intestinala apare, există un pericol acut pentru viață, astfel încât hernia este tratată - în contextul unei operații de urgență.
Ce este hernia incizională?
O hernie incizională este o hernie de țesut moale care apare de obicei după operație. În acest caz, cicatricea, care s-a format atunci când peretele abdominal și mușchiul au fost cusute împreună, nu poate rezista presiunii și deplasărilor. Ca o consecință suplimentară, apar umflături care pot atinge dimensiuni de până la 30 de centimetri. Dacă ulterior apare o hernie secundară, care poate apărea ca parte a unei hernii incizionale și părți ale intestinului rămân prinse în orificiul herniar, există un pericol pentru viață.
Cauze
Presiunea care apare în cavitatea abdominală poate fi crescută cu obezitate, tuse, presare, sarcină sau chiar hidropiză abdominală (cunoscută sub numele de ascită); acesta din urmă conduce - în cazul unui punct slab dobândit (cicatrice) în țesut conjunctiv sau în peretele abdominal - până la hernia incizională. Hernia cicatricială poate apărea și în absența odihnei, atunci când pacientul ridică sarcini grele după operație.
Simptome, plângeri și semne
De obicei, hernia incizională apare în primul an postoperator. Pacientul observă o proeminență palpabilă și vizibilă care apare în zona cicatricii chirurgicale. Proeminența are loc în timp ce stai în picioare, presare sau efort fizic și poate crește în dimensiune - în timp. Ocazional, durere poate apărea în timpul mișcărilor intestinale, tuse sau efort fizic. Probleme digestive sau simetria perturbată a abdomenului este de asemenea posibilă. În funcție de cât de mare este hernia incizională, simptomele pot varia. Herniile incizionale mici de multe ori nu necesită deloc simptome. Caracteristica herniei incizionale este faptul că proeminența poate fi împinsă în abdomen; de regulă, acest proces nu cauzează durere. Dacă pacientul se plânge de severitate durere și suferă de greaţă și vărsături, intestinele sau segmentele intestinale au rămas prinse. Proeminența, care poate fi împinsă de obicei în cavitatea abdominală, rămâne dură și imobilă.
Diagnosticul și evoluția bolii
Medicul poate determina relativ rapid în timpul examinare fizică dacă hernia este sau nu o hernie incizională. El sau ea palpează zona afectată cu degetele și poate „simți” sacul hernial sau orificiul hernial. Dacă medicul nu este sigur, pot fi efectuate examinări suplimentare. Acestea includ ultrasunete examinări (sonografie), raze X sau chiar o tomografie computerizată. Uneori a colonoscopie poate fi efectuat și pentru confirmarea diagnosticului. Procedurile suplimentare de examinare sunt de obicei utilizate pentru severitate exces de greutate indivizi sau hernii foarte mici. Hernia incizională este - în aproape toate cazurile - inofensivă. Dacă hernia nu este tratată, poate crește în dimensiune, astfel încât herniile mici care au dimensiuni mai mici de patru centimetri se pot răspândi până la 30 de centimetri. Cu toate acestea, dacă apare o hernie accesorie, se poate conduce la un pericol de viață obstructie intestinala. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul trebuie operat imediat. Deoarece intestinele sau segmentele intestinale devin prinse, există un pericol acut pentru viață - datorită faptului că părțile intestinale prinse pot muri.
Complicațiile
O hernie incizională este deja o complicație a intervenției chirurgicale abdominale anterioare. Este favorizat de diverse factori de risc precum obezitate, infecții ale rănilor, predispoziție ereditară și vârstă. Cu toate acestea, ar trebui operată întotdeauna o hernie incizională din cauza riscului de prindere a țesut gras sau chiar țesut intestinal. În plus, hernia se extinde constant dacă nu este tratată și poate chiar să ia dimensiuni monstruoase cu un diametru de peste zece până la cincisprezece centimetri. La această dimensiune, părți ale viscerelor abdominale își împing întotdeauna drumul în hernie. Riscul de prindere a țesutului abdominal sau a intestinului depinde apoi de mărimea decalajului de hernie. Cu cât este mai mic decalajul de hernie, cu atât este mai mare riscul de prindere. Încarcerarea unei părți a intestinului este întotdeauna o urgență medicală care trebuie tratată imediat. În acest caz, sever durere abdominală apare într-un timp scurt, care poate fi permanent sau colicky. Un abdomen foarte sensibil la presiune este tipic. În plus, există greaţă, vărsături, febră și frisoane. Dacă intervenția chirurgicală nu se efectuează imediat, partea prinsă a intestinului moare și conținutul intestinal se varsă în cavitatea abdominală. Ca urmare, peritonită se dezvoltă, ducând la moarte dacă nu este tratată. Consecințele pe termen lung ale herniilor incizionale încarcerate pot include, de asemenea, aderențe, cronice inflamaţie, și staza fecală constantă care duce la obstructie intestinala.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Simptome cicatriciale precum mâncărime sau inflamaţie nu trebuie neapărat să fie tratate de un medic. Cu toate acestea, dacă apar complicații sau chiar apar cicatrici, medicul trebuie consultat imediat. Persoanele care observă sângerări sau o ruptură completă în zona cicatricii sunt cel mai bine să informeze medicul responsabil. Dacă hernia incizională este tratată imediat, lacrimarea ulterioară și complicațiile asociate pot fi de obicei evitate. Cu toate acestea, dacă nu se administrează tratament, pot apărea infecții grave. Prin urmare, chiar și primele semne ale unei hernii incizionale ar trebui clarificate. Persoanele care suferă de o boală a țesut conjunctiv sau hemofilii trebuie să viziteze imediat cel mai apropiat spital. Totuși, acest lucru depinde și de mărimea cicatricii. Mai mic cicatrici adesea se vindecă rapid în ciuda herniei cicatriciale, în timp ce cicatricile mari necesită întotdeauna asistență medicală dacă apare o hernie cicatricială în regiunea afectată. O hernie cicatricială poate fi îngrijită de un medic de familie, dermatolog sau chirurg.
Tratament și terapie
Deoarece hernia incizională nu regresează singură, este de obicei necesar un tratament chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că hernia incizională - dacă nu este tratată - o va face creşte mai mare, la fel și riscul de prindere a unor părți ale intestinelor. Chiar dacă hernia incizională nu provoacă niciun simptom, se recomandă tratarea chirurgicală a herniei. Herniile mai mici nu necesită o intervenție chirurgicală imediată; cu toate acestea, cu cât intervenția chirurgicală este mai lungă, cu atât hernia crește în dimensiune. Trebuie remarcat faptul că operația primară care a ajuns să fie responsabilă de hernia incizională ar trebui să fie cu trei până la șase luni înainte de o altă procedură chirurgicală. De fapt, pentru ca o intervenție chirurgicală cu hernie incizională să aibă succes, cicatricea chirurgicală originală trebuie să se fi vindecat complet. Cu toate acestea, dacă există circumstanțe care pun viața în pericol și care necesită o intervenție chirurgicală imediată, o astfel de perioadă nu poate fi așteptată. În timpul operației, hernia incizională este expusă și sacul de hernie rezultat este mutat în cavitatea abdominală. Apoi, medicul închide orificiul herniar; sunt disponibile diverse tehnici de sutură sau ochiuri de plastic pentru a se asigura că orificiul herniar rămâne închis. Varianta pe care medicul o alege în cele din urmă depinde și de dimensiunea fractură iar fizicul pacientului condiție. Uneori trebuie luate în considerare și circumstanțele pentru care s-a produs hernia incizională. Fracturile mai mici, care au doar patru centimetri în diametru sau mai puțin, sunt închise folosind tehnici speciale de suturare. În cazul fracturilor mai mari, care pot avea dimensiuni de până la 30 de centimetri, este utilizată în principal plasa de plastic. Jene este să stabilizeze punctul slab și să se asigure că nu mai departe fractură are loc.
Perspectivă și prognostic
O hernie incizională este de obicei fără probleme. Hernia este închisă chirurgical, iar rana este tratată cu medicamente și direct. Proceduri chirurgicale moderne și plastic implanturi poate închide în mod fiabil leziuni chiar mai mari. Dacă hernia incizională nu este tratată sau este tratată prea târziu, ea continuă să se extindă. Complicațiile posibile includ suferință gastro-intestinală, durere severă și obstrucție intestinală. Prognosticul se poate agrava dacă pacientul suferă obezitate or țesut conjunctiv slăbiciune. Prognosticul se bazează pe mărimea și localizarea cicatricii și a pacientului sănătate. Factorii importanți sunt, de asemenea, tipul de cicatrice și procedura de tratament aleasă. Dacă se utilizează o procedură numai pentru sutură, există un risc mai mare ca cicatricea să se redeschidă. Prin urmare, plasă sau implanturi, care sunt mai puțin predispuse la recurență, sunt utilizate de obicei în zilele noastre. Procedurile moderne, cum ar fi tratamentul laparoscopic, oferă informații despre condiție de interne cicatrici. Acest lucru permite un tratament direcționat și prevenirea ruperii cicatricilor. Dacă tratamentul se efectuează la timp, hernia incizională se va rezolva fără alte complicații. Pacientul poate conduce o viață fără simptome. Speranța de viață nu este afectată de o hernie incizională care progresează pozitiv.
Prevenirea
Pentru a preveni o hernie incizională, pacientul trebuie să evite factori de risc care uneori provoacă o hernie incizională sau le minimizează în așa fel încât riscul să poată fi redus semnificativ. Prin urmare, după operație, pacientul trebuie să evite ridicarea de sarcini grele - timp de aproximativ șase luni. Dacă exces de greutate, accentul este pus pe reducerea greutății; fumătorii ar trebui să se oprească fumat or renunță la fumat cu totul.
Post-Operație
După operația de hernie cicatricială, pacientul se poate ridica pentru a merge acasă aproximativ una până la două ore mai târziu, după o odihnă. De obicei, nu este necesară îngrijire majoră de urmărire, dar odihna fizică ar trebui asigurată în prima săptămână după operație. De asemenea, este important ca pacientul să nu ridice sarcini grele de peste 20 de kilograme timp de până la trei luni. De asemenea, trebuie evitate mișcările fizice pronunțate. În funcție de ocupația persoanei afectate, perioada de incapacitate de muncă este cuprinsă între două și trei săptămâni. După 14 zile, pacientul poate relua activitățile sportive ușoare. Perioadele mai lungi de culcare după operație ar trebui evitate pentru a contracara riscurile posibile, cum ar fi tromboză (sânge cheaguri) și embolie. Analgezicele ușoare pot fi administrate împotriva durerii plăgii. După procedura chirurgicală, este de obicei posibil un aport normal de alimente. Dacă este necesar, un special dietă poate fi stabilit pas cu pas. Pentru a verifica progresul după intervenția chirurgicală de hernie incizională, examinări de către ultrasunete (sonografie) au loc. Imediat după intervenția chirurgicală de hernie incizională, pacientul își pune adesea un brâu abdominal special. Este elastic și poate fi purtat câteva săptămâni, atât ziua, cât și noaptea. Aproximativ zece până la douăsprezece zile după procedura chirurgicală, piele suturile sunt îndepărtate.
Ce poți face singur
Pacienții cu hernie incizională trebuie să evite presiunea în abdomen. Acest lucru apare în principal atunci când greutatea este crescută sau când pacientul crește exces de greutate. Prin urmare, pentru prevenire, ar trebui să aibă loc reducerea greutății, iar mesele nu ar trebui să fie prea abundente. De asemenea, ar trebui evitată exagerarea fizică a regiunii afectate a corpului. Activitățile sportive trebuie adaptate nevoilor organismului. Este necesară o odihnă suficientă după o activitate intensă și se recomandă luarea unor pauze regulate. Procese precum tuse sau presare au o influență negativă asupra disconfortului herniei cicatriciale. Prin urmare, persoana afectată ar trebui să împiedice dezvoltarea boli infecțioase or gripă la timp. Atunci când riscul general de îmbolnăvire este redus, disconfortul poate fi atenuat. Pentru aceasta, organismul are nevoie de un stabil și puternic sistemului imunitar. Acest lucru poate fi dobândit într-un mod sănătos și echilibrat dietă. În plus, consumul de substanțe nocive precum nicotină ar trebui să se abțină de la. De cand constipaţie provoacă tensiune în peretele abdominal și o stare nesănătoasă dietă favorizează formarea aer în abdomen, consiliere nutrițională poate fi de ajutor. O schimbare completă a aportului alimentar va preveni disconfortul și va ameliora simptomele existente. În cazul unei hernii incizionale, cicatricea trebuie verificată în mod regulat pentru a se deteriora. Dacă apar lacrimi, sterile grija de rana este necesar.
