Care este valoarea TSH?
Abrevierea TSH înseamnă hormon de stimulare a tiroidei, cunoscut și sub numele de tirotropină. Acest hormon este produs în glanda pituitară (hipofiză), mai exact în lobul anterior al glandei pituitare. Când este necesar, hormonul este eliberat în sânge pentru a stimula producția de hormoni în glanda tiroidă.
Prin urmare, valoarea TSH reflectă funcția glandei tiroide: valori mai mari sunt măsurate atunci când producția de hormoni în glanda tiroidă trebuie stimulată deoarece nivelurile sanguine ale hormonilor tiroidieni tiroxină (T4) și triiodotironinei (T3) sunt prea scăzute.
Aceasta este denumită o determinare a valorii bazale a TSH dacă concentrația de TSH pentru test nu este stimulată sau încetinită artificial de administrarea altor hormoni. Dacă valoarea bazală a TSH este normală, se poate presupune o funcție normală a tiroidei.
Este important de știut că și valoarea TSH-ului fluctuează în mod natural: TSH scade în timpul zilei până după-amiaza și apoi crește din nou până la miezul nopții. În plus, valoarea este de obicei mai mare la copii și la persoanele în vârstă.
Valoarea TSH este determinată dacă se suspectează o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) sau o tiroidă subactivă (hipotiroidism).
De asemenea, este măsurat în mod obișnuit înainte de toate examinările în care pacienților li se administrează un mediu de contrast cu raze X care conține iod. Un astfel de agent poate fi administrat numai dacă funcția tiroidiană nu este afectată.
Concentrația de TSH în sânge este de asemenea determinată înainte de tratamentul cu medicamente care conțin iod (de exemplu, pentru îngrijirea rănilor) și înainte de proceduri majore care implică anestezie generală.
Valoarea TSH: dorinta de a avea copii si sarcina
Dacă o femeie care încearcă să rămână însărcinată nu rămâne însărcinată, este de asemenea esențială măsurarea concentrației de TSH din sânge. Acest lucru se datorează faptului că o funcționare defectuoasă a glandei tiroide poate afecta funcția organelor de reproducere și poate duce la infertilitate (temporară).
Valorile normale ale TSH
Valorile TSH sunt date în mod normal în unități de µIU/l sau mIU/l, adică cantitate sau unități pe volum. În funcție de vârsta pacientului, se aplică următoarele valori normale ale tiroidei:
|
vârstă |
Valoarea normală a TSH |
|
Prima săptămână de viață |
0.71 – 57.20 µUI/ml |
|
1 saptamana pana la 1 an |
0.61 – 10.90 µUI/ml |
|
1 la 3 ani |
0.60 – 5.80 µUI/ml |
|
adulți |
0.27 – 4.20 µUI/ml |
Aceste valori standard variază în funcție de laborator, deoarece metodele de măsurare diferite pot duce la rezultate diferite. De exemplu, limita superioară a TSH pentru adulți poate fi între 2.5 și 5.0 mUI/l.
Persoanele cu vârsta peste 70 de ani au, în general, valori normale mai mari ale TSH. Cu toate acestea, nu există studii care să indice un interval de referință specific pentru persoanele în vârstă. Nivelurile de TSH sunt, de asemenea, modificate în timpul sarcinii. Se aplică valori de referință mai înguste și mai mici:
|
Al treilea trimestru de sarcină |
Valoarea normală a TSH |
|
1 trimestru |
0.1 – 2.5 mIU/l |
|
Al doilea trimestru |
0.2 – 3.0 mIU/l |
|
Al treilea trimestru |
0.3 – 3.0 mIU/l |
Când este valoarea TSH prea mică?
- Autonomia glandei tiroide (producția de hormoni decuplată de circuitul de control)
- Boala Graves
- Stadiul incipient al tiroiditei Hashimoto (inflamație cronică a tiroidei autoimună).
Dacă atât valoarea TSH, cât și valorile sanguine pentru hormonii tiroidieni sunt scăzute, aceasta înseamnă că glanda pituitară produce prea puțin TSH de la sine (și nu pentru că T3 sau T4 sunt crescute). Motive posibile pentru aceasta:
- Disfuncție a lobului anterior al glandei pituitare (insuficiență hipofizară anterioară), de exemplu din cauza unei tumori, radioterapie sau intervenții chirurgicale pe creier (hipotiroidism secundar)
- rar: disfuncție la nivelul hipotalamusului: ca regiune superordonată a creierului, controlează eliberarea de TSH din glanda pituitară prin intermediul substanței mesager TRH (hipotiroidism terțiar)
Când este valoarea TSH prea mare?
Dacă concentrația de TSH bazal este crescută în timp ce nivelurile sanguine ale hormonilor tiroidieni sunt scăzute, acest lucru se poate datora hipotiroidismului primar: în acest caz, există o tulburare în glanda tiroidă însăși, din cauza căreia sunt produse prea puține T3 și T4. . Pentru a contracara acest lucru, glanda pituitară eliberează cantități crescute de TSH. Cauzele posibile ale hipotiroidismului primar sunt
- inflamație cronică a tiroidei, în special tiroidita Hashimoto avansată
- Îndepărtarea chirurgicală parțială sau completă a glandei tiroide
Anumite medicamente pot determina, de asemenea, creșterea excesivă a nivelului de TSH. Acestea includ, de exemplu, așa-numiții antagoniști ai dopaminei, cum ar fi haloperidolul. Acestea sunt substanțe active care sunt utilizate în tratamentul bolilor psihiatrice, de exemplu.
Valoarea TSH schimbată: ce să faci?
Dacă valoarea bazală a TSH este crescută sau scăzută, următorul pas este determinarea concentrațiilor de hormoni tiroidieni. În funcție de hipotiroidism sau hipertiroidism, tratamentul va varia.
Dacă se suspectează că glanda pituitară este disfuncțională, de obicei se efectuează un test TRH. TRH este un hormon superior din hipotalamus. Stimulează glanda pituitară să elibereze TSH. Acest lucru permite medicului să determine dacă tulburarea este de fapt în glanda pituitară sau în hipotalamus. Dacă suspiciunea este confirmată, sunt necesare alte teste hormonale, precum și o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a craniului.
