Ce este colesterolul LDL?
Colesterolul LDL este o lipoproteină, adică un compus din grăsimi (cum ar fi colesterolul) și proteine. Numai într-un astfel de compus substanțele insolubile în apă, cum ar fi esterii de colesterol, pot fi transportate în sângele predominant apos. Alte lipoproteine includ colesterolul HDL și colesterolul VLDL. Acesta din urmă este precursorul LDL.
Ficatul produce inițial VLDL (lipoproteine cu densitate foarte scăzută), care este încărcat cu colesterol și alte grăsimi (trigliceride). Prin descompunerea trigliceridelor de către anumite enzime și prin modificări în structura lipoproteinei, colesterolul LDL este produs printr-o etapă intermediară (IDL). Sarcina sa este de a transporta colesterolul de la ficat la celulele organismului. Aceste celule au nevoie de colesterol pentru a construi membrana celulară și pentru a produce diverși hormoni (cum ar fi estrogenul).
In mod normal, celulele regleaza captarea colesterolului nemaiprezentand receptori pentru captarea acestuia pe suprafata lor atunci cand exista un exces. În același timp, producția de colesterol în ficat este inhibată dacă nivelul de colesterol din sânge este suficient.
Hipercolesterolemia familială, pe de altă parte, este cauzată de un defect al receptorului LDL. Cei afectați au structuri funcționale ale receptorilor LDL puțin sau deloc. Ca urmare, ateroscleroza se dezvoltă în copilărie, iar simptomele secundare, cum ar fi boala coronariană, se dezvoltă mult mai devreme decât de obicei.
Când este determinat colesterolul LDL?
Valoarea colesterolului LDL este deosebit de importantă dacă medicul dorește să evalueze riscul de ateroscleroză. Acest lucru joacă un rol deosebit dacă pacienții suferă deja de semne de boli cardiovasculare, cum ar fi boala coronariană. Valoarea LDL este, de asemenea, determinată dacă se suspectează o tulburare lipometabolică sau pentru a monitoriza succesul unei terapii de scădere a lipidelor (de exemplu, dietă sau medicamente).
Valorile sanguine – LDL
Pentru a determina colesterolul LDL, medicul ia probe de sânge de la pacient. Pacientul ar trebui să țină post pentru primul test, dar ar fi trebuit să se abțină de la a mânca mese excesiv de grase și de a bea alcool, mai ales în zilele dinainte. În zilele noastre, multe laboratoare pot determina și LDL indiferent dacă pacientul ține sau nu post. Prin urmare, pacienții nu mai trebuie să țină post pentru controale de urmărire.
Totuși, dacă există factori de risc pentru boli cardiovasculare, colesterolul LDL ar trebui să fie și mai mic, și anume mai mic de 100 mg/dl (sau cel puțin LDL crescut să fie redus cu cel puțin jumătate). Dacă pacienții suferă deja de boală coronariană, de exemplu, experții recomandă un colesterol LDL mai mic de 70 mg/dl.
Raportul LDL/HDL poate fi, de asemenea, util în evaluarea riscului de ateroscleroză al unui pacient: cu cât mai mult colesterol LDL și cu cât o persoană are mai puțin colesterol HDL, cu atât este mai mare coeficientul și invers.
La persoanele care nu au alți factori de risc pentru arterioscleroză (cum ar fi hipertensiunea arterială), raportul LDL/HDL ar trebui să fie sub patru. În schimb, un raport sub trei este recomandat pentru persoanele cu astfel de alți factori de risc și un raport sub doi pentru persoanele care au deja arterioscleroză, de exemplu.
Raportul LDL/HDL și-a pierdut acum o parte din semnificația atunci când vine vorba de estimarea riscului cardiovascular. Aparent, nivelurile extrem de ridicate de colesterol HDL „bun” (peste aproximativ 90 mg/dl) prezintă un risc crescut de arterioscleroză. Prin urmare, următoarele nu se aplică colesterolului HDL: cu cât mai mult, cu atât mai bine.
Colesterolul LDL la copii și adolescenți
La copiii mici, următoarele valori orientative ale colesterolului LDL sunt considerate acceptabile, în funcție de vârstă:
|
Valoarea LDL |
|
|
ani 1-3 |
<90 mg / dl |
|
ani 4-7 |
<100 mg / dl |
|
ani 8-19 |
<110 mg / dl |
Următoarele se aplică și copiilor mai mari și adolescenților: Nivelurile de colesterol LDL fluctuează mai mult decât la adulți. Se schimbă odată cu dezvoltarea fizică. Nivelurile de LDL cresc în special în primii trei ani și spre sfârșitul pubertății. Fetele au, în general, puțin mai mult colesterol LDL în sânge decât băieții de aceeași vârstă.
Când este colesterolul LDL prea scăzut?
Colesterolul LDL este scăzut doar în cazuri foarte rare. De asemenea, studiile au arătat că, chiar și la niveluri foarte scăzute, există încă suficiente rezerve pentru producția de hormoni, de exemplu. Cauza unui nivel scăzut poate fi malnutriția, deși acest lucru este foarte rar în țările industrializate. Alte posibile motive pentru scăderea colesterolului LDL (sau cel puțin boli asociate) sunt
- Tulburări metabolice
- Boli grave (cancer, infecții grave)
- Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
- Slăbiciune hepatică
- operațiuni
- Supradoza de medicamente care scad colesterolul
- Boală mintală
Când este colesterolul LDL prea mare?
Hipercolesterolemia secundară, pe de altă parte, este de obicei rezultatul unui stil de viață nesănătos, cu prea puțină activitate fizică și un aport crescut de calorii și grăsimi. Alte cauze posibile sunt
- Diabetul zaharat
- Glanda tiroidă inactivă (hipotiroidism)
- Disfuncție renală
- Boli cronice ale ficatului sau ale căilor biliare
- Anorexie (mecanismul nu este clar)
Sarcina poate duce, de asemenea, la creșterea nivelului de LDL. Același lucru este valabil și pentru unele medicamente, în special hormonii sexuali sau unele medicamente pentru HIV.
Cum pot scădea colesterolul LDL?
Dacă colesterolul LDL este prea mare, de obicei este nevoie de acțiune. Arterioscleroza rezultată și progresivă este un factor de risc important pentru dezvoltarea altor boli: Creșterea ocluziei vasculare înseamnă că țesuturile corpului sunt alimentate cu tot mai puțin sânge vital și oxigen. Consecințele posibile sunt tulburările circulatorii precum bolile coronariene, care pot duce la un infarct. Cu toate acestea, arterioscleroza are consecințe grave și în alte părți ale corpului, precum creier (accident vascular cerebral) sau picioare (boala ocluzivă arterială periferică, PAOD).
