În audiometria de zgomot a lui Langenbeck, pragul auditiv este determinat pentru diferite tonuri cu suprapunere simultană a tonului pur cu un zgomot de fond. Testul audiometric permite să se tragă concluzii cu privire la prezența afectării senzoriale neuronale, adică a deteriorării sistemului senzorial (senzori din cohlee) și / sau în zona neuronală din aval. Metoda a fost dezvoltată și prezentată de Bernhard Langenbeck încă din 1949 și 1950.
Ce este audiometria de zgomot?
Testul audiometric permite să se tragă concluzii cu privire la prezența afectării senzoriale neuronale, adică a deteriorării sistemului senzorial și / sau a zonei neuronale din aval. Audiometria de zgomot conform lui Langenbeck diferă de audiometria de tonuri „normale” prin aceea că, pe lângă determinarea pragului de auz pentru tonurile dependente de frecvență sub forma nivelurilor de presiune acustică absolută sau relativă, tonurile individuale sunt supuse unui zgomot de intensitate constantă. Nivelul de presiune acustică al zgomotului este selectat în așa fel încât să acopere pragul auditiv individual în repaus în gama de frecvențe medii, dar este sub pragul auditiv pentru tonurile pure pentru tonurile înalte și joase. Procedura permite în primul rând să se tragă concluzii dacă, în cazul auzului redus, cauza este afectarea celulelor senzoriale din cohlee sau deteriorarea căii de transmisie din aval (nervul auditiv) sau a centrelor de procesare neuronală. În cazul unei funcții afectate a receptorilor din cohlee, subiecții experimentează o mascare mai puțin pronunțată a tonurilor pure care trebuie auzite decât în cazul unui nerv indus în aval pierderea auzului. Clarificare cu privire la un posibil conductor sau senzorial neuronal pierderea auzului se poate face în avans prin compararea pragurilor de auz dintre sunetul transmis de structură și sunetul transmis de aer.
Funcția, efectul și obiectivele
În cazul în care o pierderea auzului este suspectat, este mai întâi de interes confirmarea sau eliminarea suspiciunii prin teste subiective și obiective. Dacă se confirmă pierderea auzului, este necesar să aflăm care sunt cauzele auzului afectat în interesul succesului terapie. În principiu, pot fi prezente deficiențe mecanico-fizice, cum ar fi o externă canalul auditiv înfundat cu cerumen, Sau timpan poate fi deteriorat și funcția acestuia temporar sau permanent afectată. În unele cazuri, osiculele care transmit mecanic sunetul sunt, de asemenea, bolnave sau calcificate (otoscleroză), ducând la probleme de conducere a sunetului. Alte cauze pot fi o afectare funcțională a cililor senzoriali din cohlee, care transformă sunetele „auzite” în impulsuri electrice sau pot exista probleme în procesarea neuronală din aval a semnalelor auditive. Dacă o tulburare de conducere a sunetului poate fi exclusă, astfel încât o tulburare de percepție a sunetului poate fi presupusă a fi cauza unei pierderi de auz diagnosticate, audiometria sunetului conform Langenbeck reprezintă o procedură de diagnostic extinsă. Similar unei audiograme „normale”, tonurile pure de ton diferit sunt redate în urechea stângă sau dreaptă a persoanei testate sau a pacientului prin căști și simultan suprapuse cu un zgomot permanent. Acesta este așa-numitul „zgomot alb”, care are o putere constantă densitate într-un spectru de frecvență limitat. Presiunea sonoră a zgomotului este aleasă pentru a fi peste pragul de percepție pentru sunetele de frecvență medie (1 până la 4 kHz), dar sub pragul de percepție pentru tonurile joase și înalte. Spre deosebire de audiograme fără zgomot de fond, pentru care pragurile auditive individuale sunt de obicei introduse ca devieri față de valorile normale, este o practică obișnuită în audiometria zgomotului să se introducă pragurile auditive ca niveluri absolute de presiune acustică pe o formă adecvată. Acest lucru face ca influența zgomotului de fundal asupra pragului de auz al tonurilor pure să fie vizibilă. Rezultatele procedurii de testare conform Langenbeck indică dacă este prezentă o problemă neuronală sau senzorială. În cazul pierderii auzului senzorial (cohlear), tonurile pure sunt mai puțin mascate de zgomotul de fond decât în cazul pierderii auzului neuronal. În cazul pierderii auzului legate de cohlee, punctele de ton pur - similare cu cele ale persoanelor fără probleme de auz - se află la nivelul zgomotului și, în cazul tonurilor joase și înalte, fuzionează în pragurile auditive de repaus, care nu sunt susținute de zgomot. În cazul unei pierderi auditive neuronale, tonurile pure sunt percepute de pacienți doar la o presiune sonoră mai mare decât zgomotul. În diagrama de înregistrare, pragurile de auz ale tonurilor pure sunt, prin urmare, întotdeauna sub „nivelul de zgomot”. Ei, ca să spunem așa, evită pragul auditiv liniștit neobscurat. Punctele pragului de auz înregistrate în diagramă pentru audiometria zgomotului conform Langenbeck oferă deja o indicație vizuală clară dacă există o cohleară sau o retro-cohleară, adică o problemă neuronală în aval.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Audiogramele nu sunt utilizate numai pentru a detecta și localiza pierderea auzului conductiv sau senzorial neural, dar pot fi folosite și pentru a demonstra că auzul subiectului se află într-un interval predeterminat al auzului normal. De exemplu, aceasta este o practică obișnuită pentru determinare fitness să zboare pentru piloți comerciali și aerieni. În cazurile în care una dintre cele două urechi are un auz semnificativ mai slab, apare problema „auzului”. Urechea cu un auz mai bun este mai probabil să perceapă sunetul redat prin căști decât urechea „mai proastă”, care poate falsifica rezultatele audiogramei, deoarece pacientul nu realizează că percepe sunetul pentru a fi detectat cu „greșit”. " ureche. Ascultarea se întâmplă de obicei atunci când pragul de auz al urechii mai proaste este cu peste 40 dB mai mare decât cel al urechii cu auz mai bun. Pentru a obține în continuare un rezultat imparțial, urechea mai bună este „asurzită”. Se aplică un zgomot puternic pentru a-l desensibiliza temporar la sunetul de testare. Atunci când setați nivelul de presiune acustică pentru zgomotul amorțit, trebuie acordată atenție pragului de disconfort peste care zgomotul este perceput ca fiind inconfortabil sau chiar dureros. Nu se cunosc alte pericole sau efecte secundare ale unei audiograme de zgomot Langenbeck.
