Șansele de recuperare depind de modul în care coccisului fistulă operația a fost efectuată sau cum a fost efectuată. Există aproximativ 2 metode diferite de tratament: metoda deschisă și închisă. Aceste diferite forme de tratament influențează, de asemenea, cursul vindecării.
În principiu, se poate spune că intervenția chirurgicală pentru coccisului fistulă poate fi efectuat atât în regim ambulatoriu, cât și internat, dar metoda deschisă este de obicei aleasă pentru tratamentul internat. În ceea ce privește tratamentul deschis, se poate spune că rana se vindecă de obicei bine. În mod normal, procesul de vindecare durează șase până la opt săptămâni.
Cu toate acestea, vindecarea poate dura uneori până la jumătate de an. Prin urmare, poate fi un proces îndelungat, deoarece țesutul trebuie să crească din nou de la adâncime și să închidă rana. Cu toate acestea, majoritatea chirurgilor preferă metoda deschisă de tratament, ca reapariția coccisului fistulă este mai bine prevenită.
Pe de altă parte, cu tratamentul închis, rana este închisă cu suturi la sfârșitul operației. Ocazional, antibiotice sunt administrate în prag în prealabil pentru a preveni infecția. În tratamentul închis, este important ca rana să se vindece prin prevenirea transpirației și întindere a ranii.
Dacă cursul tratamentului este fără complicații, vindecarea poate fi de obicei așteptată după 2-3 săptămâni. Tratamentul închis se vindecă de obicei mult mai repede decât varianta deschisă. În principiu, fistula trebuie îndepărtată complet, până la țesut conjunctiv strat deasupra sacrum.
În acest caz șansele de vindecare sunt foarte bune și riscul de recidivă este scăzut. Un alt factor pentru vindecare și frecvența regresiei este dacă a fost posibil să se formeze faldul gluteal mai puțin adânc. Cu toate acestea, acest lucru nu este garantat în tratamentul rănilor deschise.
Acest lucru se datorează faptului că în cazul fistula coccisului, rana este situată de obicei în adâncimea pliului fesier. Deoarece fesele stau una împotriva celeilalte, se creează un mediu umed închis, care favorizează creșterea bacteriană. În plus, păr poate crește în rană, ceea ce duce la iritare.
Acest lucru face ca tratamentul deschis al fistulelor adânc în faldul fesier să fie extrem de dificil. Acest lucru poate duce, de asemenea, la curenți neplăcuti și fistule repetate deasupra și dedesubtul plăgii. Prin urmare, zona este foarte instabilă datorită poziției sale în pliul fesier.
Prin urmare, trebuie urmată următoarea procedură. Fistula este tăiată asimetric, apoi este îndepărtat profund și suturat. Sutura se face în așa fel încât sutura să nu se afle în adâncimea pliului fesier.
Acest lucru a fost descris pentru prima dată de KARYDAKIS. De asemenea, se încearcă fixarea cusăturii cât mai lateral posibil printr-o tăietură în formă de lună. Aceasta se numește Scarpa-Moon-Flap.
O sutură laterală poate fi realizată, de asemenea, prin utilizarea lambourilor complete ale pielii sau a unei operații KARYDAKIS cu lambourile pielii-subcutanate. Cu aceste metode, șansele de vindecare a fistulelor în pliul profund gluteal sunt semnificativ mai bune, dar cu toate acestea, infecțiile plăgii și vindecarea ranilor tulburări pot apărea în continuare. În timpul operației KARDAKIS drenajul secreției plăgii este asigurat de o pompă de aspirație (drenaj).
În primele 2-3 săptămâni după operație, zona plăgii trebuie protejată strict. Este permis să faci duș, dar de înot și scăldatul nu este permis. Suturile se auto-dizolvă în mod normal.
Ar trebui să se asigure îngrijirea plăcii închisă și regulată. Ceea ce este important și pentru o vindecare decentă este separarea de țesut conjunctiv adânc în pliul fesier. În plus, rana trebuie spălată cu agenți antibacterieni înainte de închidere și suturile trebuie tratate cu un antibiotic.
În plus, drenajul plăgii ar trebui să fie garantat timp de aproximativ două zile printr-o sticlă de aspirație. Un punct suplimentar în vindecarea unui fistula coccisului este tratamentul puroi și abcese acute. În cazul abceselor acute, puroi trebuie drenat cât mai curând posibil.
Acest lucru se poate face printr-o mică incizie cu Anestezie locala. În plus, tratamentul cu un antibiotic poate îmbunătăți vindecarea. În schimb, intervenția chirurgicală poate fi mai bine planificată pentru fistulele cronice decât pentru abcesele acute.
Dacă, pe de altă parte, este implicată o fistulă mică circumscrisă, aceasta poate fi îndepărtată local cu o mică incizie și o intervenție chirurgicală minim invazivă. În acest scop, fistula este indicată cu ajutorul unui colorant. Astfel de mici defecte se vindecă singure în câteva zile.
În schimb, ratele de recidivă ale unei fistule noi sunt mai mari cu această terapie decât cu o operație majoră profundă. Alte proceduri minim invazive sunt operația BASCOM, care se mai numește operațiunea de preluare a groapelor. Aici este completă păr rădăcină, material inflamabil, material mort poate fi îndepărtat printr-o mică incizie. Un abces vor fi deschise doar, dar o salubritate trebuie să aibă loc după 2-4 săptămâni.
Datorită rănii mici, vindecarea ranilor este mult mai bună decât în operații complexe, dar metoda poate fi utilizată numai în cazul sistemelor de fistule ușor pronunțate. Cu toate acestea, în procedura de ridicare a groapelor, s-au observat acumulări de lichid pentru plăgi (serom) în număr mare, ceea ce afectează vindecarea ranilor. Formarea seromului se încearcă prin operarea pielii și a lambourilor subcutanate pe fascia corporală superficială (scarpa).
Această metodă de rezervă sânge și limfă nave și asigură o mai bună vindecare a rănilor cu formare mai redusă de serom. Metoda de ridicare a groapelor este modificată cu lasere. De asemenea, este de așteptat ca această metodă să conducă la o mai bună vindecare a rănilor prin scleroterapie cu fistule cu ajutorul laserelor.
De obicei, timpul de vindecare a operațiunii de ridicare a groapelor este de aproximativ opt săptămâni. În timpul vindecării, rana poate sângera sau uda ușor sau poate prezenta acoperiri de fibrină galbenă, ceea ce este complet normal. În general, se aplică următorul principiu Dacă formarea fistulei a pielii și a anexelor sale este o boală benignă, dar fără subcutanat țesut gras, nu este necesară o excizie radicală a fistulei. În general, inciziile din linia mediană a faldului fesier se vindecă prost și incizii mai profunde pot fi făcute în afara liniei medii, deoarece acestea se vindecă mult mai bine.
Toate articolele din această serie:
