Videonistagmografie

Videonistagmografia este o metodă de diagnosticare a urechii, nas, și medicament pentru gât utilizat pentru diagnostic diferentiat a tulburărilor vestibulare prin înregistrarea mișcărilor oculare. Sistemul senzorimotor (percepția senzorială și mișcarea) este responsabil pentru un simț intact al echilibra, a cărei componentă centrală este reflexul vestibulo-ocular (VOR). Prin transmiterea informațiilor din labirint prin intermediul nervul vestibular (echilibra nerv) la zonele centrale din trunchiul cerebral și, în cele din urmă, pentru mușchii ochiului, reflexul permite reglarea posturală, stabilizarea privirii și orientarea în spațiu. Disfuncția sistemului poate conduce la amețeală (amețeală) și afectarea sensului de echilibra. La pacient, acest lucru se manifestă, de exemplu, ca ataxie (tulburări de mișcare coordonare), simptome vegetative (greaţă/ greață) sau tulburări de stabilizare a privirii, care pot fi percepute în mod obiectiv ca nistagmus (ochi tremur) și înregistrat cu ajutorul videonystagmografiei. În funcție de direcția sau tipul de nistagmus, se obțin indicii despre cauza sau localizarea deteriorării aparatului vestibular.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicația pentru nistagmografie is amețeală (amețeli) sau tulburări de echilibru. Acesta este un simptom care, dintr-un punct de vedere diferențial al diagnosticului, poate sta la baza unei varietăți de boli. O înregistrare a nistagmus poate oferi informații despre cauzele amețeală. A. Disfuncție vestibulară periferică (tulburări de echilibru):

  1. Pierderea vestibulară unilaterală acută.
    • Tulburări bruște unilaterale ale simțului echilibrului, adesea după gripă-infecții asemănătoare.
    • Amețeli violente bruscă care persistă timp de câteva zile. Greaţă (greață) și vărsături.
    • Nistagmus spontan orizontal / rotativ, agravat sub suspensie de fixare. Labirintul afectat este hiperexcitabil / inexcitabil în testarea labirintului termic.
  2. Paroxistic benign vertij pozitional (BPLS).
    • Perturbarea organului de echilibru datorită particulelor plutitoare din endolimfă (lichidul urechii interne).
    • Atacuri violente, recurente (recurente) de vertij care se învârte, cauzate de obicei de anumite rulmenți.
    • Nistagmusul rotativ pe o parte după asumarea cap poziția suspendată și nistagmusul în direcția opusă când capul este ridicat din nou (test de poziționare, manevră Hallpike).
  3. boala Meniere
  4. Pierderea vestibulară periferică bilaterală.
    • Plângeri de echilibru datorate insuficienței bilaterale a organelor vestibulare. De obicei, cauze sistemice, cum ar fi ototoxice (otrăvire a urechii) medicamente sau agenți nocivi industriali (expuneri la mediu / la locul de muncă). Local posibil și din cauza labirintitei (inflamației labirintului) sau a malformațiilor congenitale (congenitale).
    • Niciun nistagmus detectabil, deoarece nu există o predominanță a unei părți. La testarea labirintului termic, nistagmusul este foarte ușor.

B- Disfuncție vestibulară centrală / neuronală:

  1. Ischemii (tulburări circulatorii) în trunchiul cerebral (de exemplu, infarct cerebelos).
  2. Inflamație (de exemplu, scleroză multiplă).
  3. Infecții (de exemplu, virale encefalită).
  4. Tumori (de exemplu, tumori cu unghi cerebelopontin, glioamele, Etc).
  5. Tulburări metabolice (de exemplu, sindromul Wernicke-Korsakow).
  6. Traume (de exemplu, trunchiul cerebral contuzie).

Tulburările centrale ale simțului echilibrului duc la nistagmus caracteristic:

  • Direcția privirii nistagmus (direcția regulată a privirii nistagmus: apare atunci când privești într-o direcție specifică (nu când privești drept înainte) sau direcția privirii nistagmus neregulat: când privești drept înainte și schimbă direcția privirii, nistagmusul își schimbă intensitatea)
  • Nistagmus pur rotativ sau pur vertical.
  • Nicio inhibare a nistagmusului prin fixare optică
  • Reflex optocinetic deranjat sau absent

Contraindicații

Nu există contraindicații numai pentru videoconstagmografie. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare contraindicații individuale la selectarea diferitelor forme de provocare a nistagmusului:

Testarea labirintului termic trebuie să excludă perforarea membranei timpanice. Dacă se cunoaște perforația, se încălzește /rece stimularea aerului poate fi efectuată ca alternativă.

Procedura

În cadrul obscurității (eliminarea fixării optice), o cameră cu infraroșu poate urmări automat elev mișcări pentru înregistrarea nistagmusului spontan sau indus. Rezultatele sunt analizate automat de un computer, cu, de exemplu, viteza fazei de nistagmus lent contribuind la analiză.

Tehnica examinării

O mască video cu o cameră integrată este plasată pe pacient. În plus, masca poate fi întunecată pentru a preveni fixarea vizuală. Nistagmusul poate fi ulterior indus într-o varietate de moduri și se efectuează de obicei următoarele etape de examinare:

  1. Înregistrarea unui nistagmus spontan: Se efectuează un test pentru a determina dacă un nistagmus este prezent fără cap sau mișcări ale corpului. Testarea se efectuează cu și fără fixarea privirii și în diferite poziții oculare.
  2. Test de urmărire: Pacientul urmează în mod arbitrar o mișcare lentă, acordând atenție prezenței sacadelor (mișcări de recuperare sacadate).
  3. Stimularea optokinetică: când cap este ținut ferm, un model cu dungi care umple cât mai mult câmpul vizual este deplasat la stânga și la dreapta. Nistagmusul optocinetic este fiziologic și ar trebui să fie prezent la persoanele sănătoase.
  4. Stimularea rotativă: prin intermediul unui scaun rotativ, se induce un nistagmus rotativ, care este și fiziologic și oferă informații despre funcția corectă a reflexului vestibuloocular (VOR), de exemplu.
  5. Iritarea termică: clătirea exterioară canalul auditiv cu rece Și cald de apă irită labirintele în mod individual, deci trebuie să fie fiziologic pentru a induce nistagmusul.
  6. Test de poziție și atitudine: nistagmusul poate fi provocat prin adoptarea unor poziții diferite ale capului sau ale corpului. În testarea statică a poziției, pacientul este plasat încet într-o poziție de spânzură, dreapta, stânga și corp și este testat pentru nistagmus. Poziția asumată în sine este declanșatorul mișcării ochilor. Testul de poziționare dinamică (conform lui Hallpike-Dix), pe de altă parte, este o metodă în care un nistagmus este declanșat de o schimbare de poziție. Pacientul este astfel mutat rapid dintr-o poziție șezândă într-o poziție de atârnare a capului și înapoi la așezat din nou, astfel încât mișcarea poate provoca un nistagmus pozițional.

Posibile complicații

Nu sunt de așteptat complicații numai cu videonystagmografia. Cu toate acestea, din cauza diferitelor tipuri de inducere a nistagmusului, pot apărea alte reacții decât mișcările ochilor:

  • Greaţă (greață) și vărsături (simptome vegetative mai ales în timpul stimulării rotative și termice).
  • Amețeli crescute
  • Scurtă dezorientare / amețeală