Introducere
glanda tiroida este un organ ușor de aproximativ 20-60 de grame care se află sub laringe și înconjoară esofagul și nave furnizarea de cap. În ciuda dimensiunilor sale reduse de numai 3x2x11 cm în medie, glanda tiroida are un rol important în organism. glanda tiroida secretă hormoni T3 și T4, cunoscute și sub numele de triiodotironină și tiroxina, printr-un ciclu de reglementare complicat.
Acestea doua hormoni sunt esențiale pentru controlul proceselor metabolice din corpul uman. Dacă se determină „valorile glandei tiroide”, aceasta înseamnă determinarea acestor două hormoni. Glanda tiroidă este un factor declanșator frecvent pentru diferite simptome nespecifice. Varietatea largă de simptome arată cât de profunde sunt efectele fluctuațiilor nivelului tiroidian.
Simptome
Simptomele depind de tipul defecțiunii. Dacă valorile glandei tiroide sunt prea mari, se vorbește despre hipertiroidism, sau hipertiroidism. Dacă valorile glandei tiroide sunt prea mici, se numește hipotiroidism.
Deoarece simptomele sunt foarte nespecifice, alte boli mai tipice sunt adesea clarificate. Cu toate acestea, disfuncția tiroidiană și modificările valorilor tiroidiene sunt un tablou clinic foarte frecvent, al cărui diagnostic a devenit acum foarte simplu, astfel încât boala este de obicei detectată relativ rapid. În funcție de care dintre hormoni tiroidieni este luat în considerare, există diferite intervale de referință care limitează intervalul normal.
Trebuie menționat, totuși, că în anumite grupuri de pacienți, cum ar fi femeile însărcinate sau copiii, pot exista intervale normale diferite. Acest lucru este valabil mai ales pentru hormonul reglator TSH, care ar trebui să fie între 0.5 și 2.0 mU / L (mili unități = miimi de unitate pe litru). La femeile gravide, în funcție de lună, valorile între 0.1 și 3.0 pot fi, de asemenea, normale.
Și la copii, valori mai mari sunt uneori considerate normale. TSH este cel mai important și mai semnificativ marker al funcției tiroidiene. Din păcate, unele laboratoare încă lucrează cu valori de referință învechite.
În cursul îmbunătățirii semnificative a iod în ultimele decenii, s-a făcut o ajustare pentru TSH. În timp ce în trecut valorile de până la 5 sau 6 erau acceptate ca fiind normale, astăzi aceste valori ar trebui deja considerate ca fiind în mod clar excesive și deci ca semne ale unei tulburări funcționale. Din păcate, nici toți medicii nu sunt la curent cu acest lucru.
Prin urmare, este perfect legitim să discutați acest subiect cu medicul curant. Dacă TSH depășește sau scade sub intervalul normal, valoarea hormoni tiroidieni T3 (triiodotironină) și T4 (tetraiodotironină sau tiroxina) sunt de obicei determinate. Acestea sunt de obicei determinate ca fiind gratuite (adică nu sunt obligate la transport proteine) hormoni.
T3 liber (fT3) ar trebui să fie între 2.6 și 5.1 pg / ml (trilioane de gram pe mililitru) și fT4 între 10 și 18 ng / L (miliardimi de gram pe litru). Trebuie menționat, totuși, că în unele cazuri sunt utilizate unități diferite și că, prin urmare, cifrele pentru intervalul normal pot fi diferite. Valori speciale precum tiroida anticorpi nu ar trebui să fie deloc detectabil în cel mai bun caz.
Cu toate acestea, unii oameni sănătoși îi au și în ei sânge fără ca acest lucru să aibă un efect negativ sau să necesite tratament. Dacă se detectează valori prea mari ale glandei tiroide, primul lucru de făcut este să rămâneți calm. Cauza poate fi o varietate de boli posibile, dar în majoritatea cazurilor există opțiuni bune de tratament disponibile.
O creștere a valorilor obișnuite ale glandei tiroide este în general mai probabil să indice o boală benignă. În primul rând, depinde de valorile glandei tiroide care sunt crescute. Dacă hormoni tiroidieni T3 și T4 (tiroxina) sunt crescute, glanda tiroidă este hiperactivă.
Hormonul reglator al tiroidei, TSH, este apoi de obicei coborât. În cazul hipofuncției, în majoritatea cazurilor se întâmplă invers, adică TSH este crescut și T3 și T4 sunt scăzute. Motivul pentru aceasta este că se produce mai mult TSH, astfel încât glanda tiroidă funcționează mai mult, dar nu poate produce suficienți hormoni.
În funcție de tipul de disfuncție, diferite boli pot fi cauza. O hipofuncție care apare la vârsta adultă este în majoritatea cazurilor cauzată de boala tiroidiană Hashimoto. Se tratează prin înlocuirea hormonilor tiroidieni sub formă de tablete care se iau zilnic.
In caz de hipertiroidism, două boli sunt frecvente. Una este așa-numita autonomie a glandei tiroide, care poate apărea în special la pacienții vârstnici. Acest lucru duce la o producție necontrolată de hormoni de către o parte a glandei tiroide. Ca terapie, fie glanda tiroidă poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, fie un tratament radiațional țintit din interior prin așa-numitul terapia cu iod radioactiv.
Nivelurile crescute de hormoni tiroidieni pot indica, de asemenea Boala Graves. Această boală poate apărea și la persoanele mai tinere. Semnele tipice sunt ochii proeminenți.
În plus, valorile speciale ale glandei tiroide (anticorpi) sunt de obicei crescute, care sunt determinate suplimentar în cazuri suspecte. Dacă Boala Graves este diagnosticat, tratamentul cu tablete care încetinește funcția tiroidiană crescută (de ex carbimazol) se efectuează de obicei mai întâi. În multe cazuri boala se vindecă după câteva luni.
În caz contrar, deja menționat terapia cu iod radioactiv sau chirurgia rămân ca alternative de terapie. Simptome ale hipertiroidism sunt generale: neliniște, nervozitate, transpirații abundente, temperatură corporală crescută, scădere în greutate sau un aspect cahectic, adică slăbit. În plus, există aritmie cardiaca, puls mare și posibil căderea părului până la chelie.
Nu toate simptomele trebuie să fie prezente în același timp, de obicei nu apar toate. Scorul Burch-Wartofsky este utilizat pentru a evalua o posibilă criză tirotoxică. Se intenționează să furnizeze informații, independent de valorile reale ale glandei tiroide, cu privire la existența unei deraieri a controlului tiroidei.
Datorită corelațiilor complexe și a multitudinii de cauze posibile, medicul va sfătui pacientul în consecință și, dacă este necesar, va dispune examinări suplimentare pentru a determina cauza valorilor crescute ale glandei tiroide. Următorul pas este să discutați despre o posibilă terapie și alternative. Experții în boli tiroidiene sunt, pe de o parte, specialiști în medicina nucleară (radiologi) și, pe de altă parte, endocrinologi (medici pentru boli hormonale).
Cu toate acestea, calea ar trebui să conducă mai întâi la medicul de familie, care va emite o sesizare, dacă este necesar. Prima valoare vizibilă într-o dezvoltare hipotiroidism este de obicei un hormon reglator crescut (TSH). Chiar dacă nu există încă simptome, o disfuncție poate fi detectată într-un stadiu incipient.
Apoi, medicul vorbește și despre latență hipotiroidism. Dacă hipotiroidismul este foarte pronunțat, hormonii tiroidieni T3 și T4 sunt adesea reduși și în sânge. Acest lucru este cunoscut sub numele de hipotiroidism manifest.
În multe cazuri, acest lucru este însoțit de simptome de hipotiroidism cum ar fi înghețarea, oboseală și creșterea în greutate. Cea mai frecventă cauză este boala tiroidiană Hashimoto. În majoritatea cazurilor, valori speciale ale glandei tiroide în sânge sunt, de asemenea, ridicate.
Acestea sunt anticorpi tipic pentru Hashimoto, cum ar fi anticorpii TPO și anticorpii TG. În cazuri rare, hipofuncția se poate manifesta și printr-o reducere a valorii TSH. Această constelație, cunoscută și sub numele de hipotiroidism central, apare atunci când glanda pituitară este deteriorat, de exemplu de o inflamație la mamă după nașterea unui copil.
simptome de hipotiroidism diferă de cele ale hipertiroidismului. Aproximativ vorbind, ele formează, simptomatic vorbind, exact opusul: există o lipsă de impuls, creștere în greutate, depresiune, oboseală, piele uscată / aspră și puls lent (bradicardie). În plus, căderea părului și poate apărea și intoleranță la frig.
Boala tiroidiană a lui Hashimoto duce de obicei la hipofuncție cu niveluri reduse corespunzător de hormoni tiroidieni T3 și T4 (tiroxină). Hormonul reglator al glandei tiroide (TSH) este de obicei crescut, deoarece organismul încearcă să crească producția de hormoni în acest fel. Cu toate acestea, mai ales la începutul bolii, poate apărea o hiperactivitate temporară cu niveluri crescute de hormoni tiroidieni și scăderea TSH.
Alte valori specifice ale sângelui sunt decisive pentru diagnosticul de Hashimoto. Acești așa-numiți anticorpi împotriva glandei tiroide sunt determinați de medic dacă acesta suspectează boala Hashimoto. La majoritatea pacienților, acestea sunt crescute.
Cauzele hipertiroidiei pot fi diferite. Pentru a le înțelege, trebuie mai întâi să ne uităm la circuitele de reglementare ale glandei tiroide: sarcina principală a glandei tiroide este în primul rând producerea celor doi hormoni T3 și T4. Acestea sunt apoi secretate în organism (mai precis: în fluxul sanguin al corpului). Producția de T3 și T4 este la rândul ei controlată de un hormon numit TSH.
TSH este hormonul stimulator al tiroidei. Stimulează - așa cum sugerează și numele - glanda tiroidă. Un nivel ridicat de TSH necesită o producție ridicată de T3 și T4.
Dar cum apar nivelurile ridicate de TSH? Acest lucru poate apărea în mod natural, de exemplu, atunci când corpul simte că există prea puțin T3 și T4. Acesta este cel mai favorabil caz și poate fi destul de normal în anumite situații de viață.
Cu toate acestea, dacă valorile glandei tiroide sunt prea mari, aceasta poate avea și alte cauze, mai grave: De exemplu, se vorbește despre autonomia tiroidei atunci când o parte a glandei tiroide se retrage din ciclul de reglementare și nu mai reacționează la TSH de reglare. Aceasta înseamnă că unele celule ale glandei tiroide produc hormoni singuri și nu mai sunt asculta semnale externe. Ca rezultat, nivelurile T3 și T4 cresc în mod natural, astfel încât nivelurile tiroidei sunt mult prea mari.
Pentru a contracara funcționarea excesivă, producția de TSH este redusă la zero prin reflexie pentru a preveni producerea tiroidei. În cazul autonomiei tiroidei, așa cum se întâmplă în cazul adenoamelor autonome, acest lucru, desigur, nu modifică hiperfuncția și valorile ridicate ale tiroidei. Valorile TSH extrem de scăzute în laborator împreună cu simptome clinice precum neliniște și nervozitate reprezintă tabloul clasic al unei glande tiroide hiperactive, numită și hipertiroidism.
Cu toate acestea, hipertiroidismul poate avea și alte cauze: Mai ales în iod-zone deficiente, dezvoltarea glandelor tiroide uriașe a avut loc în anii anteriori, dintre care unele au ajuns de 100 de ori dimensiunea normală. În mod colocvial, acest fenomen a fost numit „guşă„, În zilele noastre se cunoaște mai degrabă termenul„ struma ”. Dar cum a apărut?
Glanda tiroidă are nevoie iod pentru a produce cei doi hormoni ai săi T3 și T4. Pentru a fi exact 180-200 micrograme pe zi (adică 0.18 - 0.2 miligrame) pentru adulți și adolescenți. Chiar și această cantitate mică nu a putut fi atinsă în trecut în multe zone sărace în iod.
Ca răspuns, glanda tiroidă trebuie să își mărească volumul pentru a atinge nivelurile tiroidiene necesare cu mai multe celule. Cu toate acestea, dacă unui pacient cu struma i se administrează brusc mult iod, de exemplu sub formă de medicament sau mediu de contrast care conține iod, toate celulele glandei tiroide sunt aprinse, rezultând hipertiroidism imediat. Din acest motiv, valorile glandei tiroide trebuie verificate întotdeauna înainte de administrarea substanțelor de contrast, ca altfel un metabolic potențial care pune viața în pericol condiție este creat.
Între timp, apropo, iodul este adăugat artificial la multe alimente de bază din Germania pentru a asigura o aprovizionare adecvată chiar și în deficit de iod zone. Cel mai bun exemplu este sarea de masă iodată. Cauza pentru care hipotiroidism dobândit, sau hipotiroidism, este, după cum sa menționat deja, deficit de iod.
Este cea mai frecventă cauză a tulburărilor de dezvoltare mentală evitabile (întârziere) la copiii din întreaga lume. Dacă nu există nicio substituție a iodului, glanda tiroidă continuă să crească, sperând să producă suficienți hormoni tiroidieni cu mai mult țesut. Cu toate acestea, chiar și numai în creștere, valorile scăzute ale glandei tiroide nu pot fi compensate pe termen lung, astfel încât apare o deficiență sau hipotiroidism.
În plus, glanda tiroidă poate fi complet absentă sau numai parțial formată la naștere. Acest lucru poate deveni rapid evident atunci când valorile glandei tiroide ale copilului sunt prea mici. Se vorbește despre hipotiroidism secundar dacă nu este nimic în neregulă cu glanda tiroidă însăși, dar hormonul stimulant TSH nu este produs suficient de glanda pituitară în creier. Prin urmare, hipertiroidismul și hipotiroidismul se pot contopi și pot fi reciproc dependenți.
