Deoarece elementele de bază ale colpitei / vaginitei sunt parțial foarte complexe, vor fi prezentate câteva elemente de bază:
Anatomia și funcția vaginului
Vaginul (vaginal) ca organ de legătură între vulva (organele genitale externe) și portio (col uterin) reprezintă nu numai funcțional, ci și anatomic, o caracteristică specială în zona genitală. Ca organ de protecție între lumea exterioară și abdomen, vaginul este format dintr-o scuamoasă multistratificată, neceratinizantă epiteliu, asa numitul membranei mucoase (fără membrană mucoasă!). Aceasta este înconjurată la interior de netedă, zăbrelită și longitudinală (extensibilitate bună), iar la exterior de o musculatură striată transversal, activă, mobilă. Pereții anteriori și posterioare se află unul împotriva celuilalt într-o stare nedistinsă, formând pliuri transversale (rezerva de întindere pentru actul sexual, naștere) și un decalaj în formă de H. membranei mucoase este dependent de hormoni și nu conține glande. Glicogenul este depus în membranei mucoase by estrogeni. Depleția glicogenului datorită citolizei („dizolvarea” unei celule prin abolirea integrității membranei) a celulelor exfoliate induse de gestagen produce acid lactic. Acest lucru duce la o valoare acidă a pH-ului și este astfel o protecție importantă împotriva infecției. În conformitate cu cerințele pe parcursul vieții, vaginale epiteliu este foarte subțire în copilărie și în seniu (bătrânețe), astfel ușor vulnerabile și cu risc de infecție. În maturitatea sexuală, este foarte acumulat, gros și rezistent.
Fiziologia vaginului
fluor
Un fluor vaginalis (descărcare vaginală) este fiziologic, poate varia foarte mult de la individ la individ și, de asemenea, este dependent de hormoni. În timpul ciclului menstrual, acesta este cel mai pronunțat chiar înainte ovulația. Secreția vaginală (secreția vaginală) constă din transudat vaginal (lichid corporal neinflamator), celule epiteliale exfoliate și mucus cervical. Înștiințare. Lichidarea hormonului dependentă, foarte puternică, a mucusului cervical (secreția secretată de glandele din col uterin) cu putin timp inainte ovulația poate fi folosit pentru determinarea ovulației (metoda Billings). Poate fi foarte dificil să se facă distincția între fiziologice și patologice (patologice; inflamații). Secreția fiziologică este inodoră sau miroase ușor acidă. Are o culoare albicioasă și o consistență cremoasă. PH-ul este între 3.8 și 4.5. La microscop, există mase de epitelii și lactobacili, dar aproape nici unul bacterii. Flora normală (microbiota) vaginului.
Lactobacteriile cu un număr mare de bacterii de la 105 la 108 / ml (din> 50 de tipuri diferite, 5 - 7 tipuri apar la om). Important sunt tulpinile care se pot forma hidrogen peroxid. Au un bactericid („bacterii-killing ”) efect împotriva anaerobilor. Deoarece colonizarea și creșterea sunt dependente de estrogen, lactobacteriile se găsesc în primele săptămâni după naștere, mai târziu nu, și din nou de la menarhe (apariția primei perioade menstruale) până la menopauza (timpul ultimului spontan menstruație). Redusă fiziologic în timpul menstruație și în perioada postpartum. Datorită localizării și funcției vaginului, diferite germeni a piele și zona perianală („în jurul anus„, Precum și cele ale partenerului, se stabilesc întotdeauna. Prin urmare, diverse germeni în număr mic de germeni (până la 104 - 105 / ml) sunt fiziologice. La o femeie sănătoasă de obicei 3 - 8 germeni poate fi cultivat de ex. grupul B streptococi, enterococi, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens și Micoplasma. Cu alte cuvinte, colpita se caracterizează mai puțin prin spectrul de bacterii decât prin numărul bacterian. Întotdeauna patologice sunt bacteriile din grupa A streptococi și stafilococ aureus, precum și protozoarul Trichomonas vaginalis. Eubioză - Disbioză
Mediul vaginal și flora vaginală reprezintă un echilibru biologic care poate varia foarte mult, astfel încât trecerea de la încă fiziologic (sănătos) la patologic (bolnav) este fluid. Există diferențe interindividuale considerabile. Evaluarea depinde și de simptome, care sunt percepute foarte diferit.
- Eubioza: Eubioza este cea sănătoasă flora vaginală de o femeie asimptomatică, microbiologic inconștientă.
- Disbioză: Disbioza se referă la un dezechilibru al flora vaginală cu reducerea lactobacteriilor, o creștere a leucocite (alb sânge celule) și, eventual, o creștere a diferitelor bacterii prezente. Disbioza bacteriană nu poate fi atribuită florei vaginale normale sau unei anumite infecție vaginală. Unii pacienți suferă de fluor (descărcare de gestiune) crescută și semne de vulvita (ardere, prurit (mâncărime), roșeață, durere).
Protecție împotriva infecției
Vaginul are două mecanisme împotriva infecțiilor bacteriene și virale: H2 O2 (superoxid de oxigen) și NO (oxid nitric):
- H2 O2 este produs în diferite specii de lactobacterii și are un efect bactericid („uciderea bacteriilor”).
- NU: Mediul acid din vagin permite formarea de NO. Acționează bactericid și virucid („uciderea virusului”). Un sistem dual, care nu eliberează NO, asigură acest lucru. NO este fie eliberat direct din celulele epiteliale (la un pH acid indus de lactobacil sub 4.5, nitritul se formează din azotat), fie este secretat de macrofage („celule scavenger”).
