Vaginită, colpită: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

În conformitate cu cauzele variabile ale colpitei, nu există o singură fiziopatologie. Cu toate acestea, chiar și pentru cele mai frecvente cauze de colpită, infecții, baza fiziopatologică este în mare parte necunoscută. După cum se arată în capitolul „Anatomie - Fiziologie”, există tranziții ușoare de la eubioză (echilibrată flora intestinala) la disbioză (dezechilibru al florei intestinale; excrescență bacteriană), vaginoză (colonizarea atipică a vaginului (vagin) în principal cu anaerobi) și colpită. Biologic echilibra variază foarte mult între indivizi. Ceea ce poate fi încă descris ca normal pentru o femeie asimptomatică, cu colonizare bacteriană masivă confirmată microbiologic a vaginului, poate fi însoțită de plângeri masive pentru o altă femeie. Infecțiile și disconfortul depind, pe de o parte, de calitatea și cantitatea agenților infecțioși, dar și de situația imunității, de capacitatea diferitelor tulpini de lactobacilus de a forma H2O2 și de bactericid („bacterii uciderea ”) și virucida („ uciderea virusului ”) oxid de azot formare, așa-numitul sistem NO, care depinde de un pH acid. Ciupercile, pe de altă parte, se înmulțesc cel mai bine într-un mediu acid. Nu este clar ce bază fiziopatologică este responsabilă de faptul că colonizarea se dezvoltă în infecție, ocazional cu o evoluție cronică recurentă.

Infecții (frecvente)

Vaginoza bacteriană (colpită amină)

Deși tabloul clinic este cunoscut de mult, etiologia și fiziopatologia rămân necunoscute. Este cea mai frecventă tulburare de mediu a vaginului la vârsta fertilă (40-50%). Este o infecție microbiană multiplă (numeroasă) germeni, dintre care principalul care induce boala bacterii (din câte se știe până acum) sunt Gardnerella vaginalis și Atopobium vaginae (mai recent). Factori genetici și imunologici, a genă polimorfism, psihosocial stres, de asemenea, o floră orală tulburată în parodontită (inflamația parodonțiului) și un deficit de vitamina B3 sunt discutate ca fiind cauze. Baza fiziopatologică poate fi evident diferită. Tipic este o scădere a producției de H2O2 lactobacili cu o creștere simultană a pH-ului, combinată cu o creștere a diferitelor microorganisme. Invariabil, vezică este, de asemenea, co-infectat. Peștele tipic miros este cauzată de produse metabolice (amine) de anaerobi. Pe de altă parte, acestea inhibă creșterea ciupercilor de drojdie. Deoarece nu este o inflamație, denumirea de colpită sau colină amină nu este corectă. Ceea ce este special este că se formează așa-numitul biofilm, care nu apare în colpitide. Se compune dintr-o substanță de bază (substanță matrice), în care agenții patogeni tipici pentru colpita amină sunt depozitați și devin simptomatici. Deoarece biofilmele bacteriene sunt tipice pentru infecțiile cronice și / sau pentru corpurile străine asociate, știm că acestea nu pot fi eliminate în mod fiabil terapie, deși există o impresie de vindecare (eliminare simptome, pH normal, preparat nativ normal). Deși nu este una dintre boli cu transmitere sexuală tipică, se transmite în principal prin actul sexual. Microbii sau biofilmul poate fi detectat în urină și în cel al partenerului spermă. Riscuri

Vaginoza bacteriană crește în:

Femeile care nu sunt gravide prezintă riscul pentru:

Riscul femeilor gravide de:

  • Sindromul infecției amniotice (engleză: sindromul infecției amniotice, prescurtat: AIS) - infecția cavității ovulelor, placenta, membrane și, eventual, făt (copil nenăscut) în timpul sarcină sau naștere cu risc de sepsis (sânge otrăvire) pentru copil.
  • Naștere prematură
  • Ruptura prematură a membranelor
  • Travaliu prematur
  • post partum (după naștere)
    • Endometrita (inflamația uterului)
    • Tulburări de vindecare a rănilor

Prevalența (incidența bolii) este de 5% dintre femeile care vin la screening și de peste 30% dintre femeile care sunt văzute într-un boală cu transmitere sexuală La femeile gravide, prevalența este de 10-20%.

Infecții fungice cu Candida

Candida este unul dintre locuitorii saprofiti (organisme care nu suferă chimio- sau fotosinteză și se hrănesc exclusiv heterotrofic, adică se hrănesc cu materie organică moartă) din flora vaginală, care poate fi detectat la aproximativ 30% dintre femeile sănătoase la maturitate sexuală. Creșterea colonizării este dependentă de nivelurile de estrogen. Numai în anumite condiții, care nu au fost încă clarificate în cele din urmă fiziopatologic, se dezvoltă un pseudomiceliu din blastospori (celule care încolțesc) (formarea unei rețele prin creșterea prealabilă a blastosporilor sau mugurilor care rămân conectați la celula mamă), ceea ce duce apoi la infecție și simptomatologie. Candida albicans este cea mai frecventă cauză și este de obicei responsabilă pentru simptome clinice pronunțate, reprezentând aproximativ 80%. Candida glabrata (10-15%) și Candida krusei (1-5%) sunt rare, dar importante, deoarece sunt deseori responsabile de recurențe și pot fi rezistente la terapiile obișnuite. Colpita este aproape întotdeauna combinată cu vulvita (inflamație în vulva / zona genitală externă), care este în cele din urmă responsabilă în principal pentru simptome. Există următoarele forme:

Clasificare în funcție de clinică

  • Colonizare: fără plângeri, blastospori detectabili în preparatul nativ.
  • Candidoza vaginală latentă („ascunsă”): nu există plângeri, blastospori detectabili în preparatul nativ (preparat nefixat pentru examinare microscopică), condiție după boala fungică.
  • Candidoza vaginală ușoară: prurit premenstrual (mâncărime), posibil ardere, fluor (descărcare), blastospori, indică colpită.
  • Candidoza vaginală moderată: prurit, ardere, fluor, vulvita, colpită, pseudomicelie, leucocite (alb sânge celule).
  • Candidoza vaginală severă: prurit, ardere durere, colpită necrotizantă, pseudomicelie, leucocite.

Clasificare în funcție de durata simptomelor

  • Persistența (persistența) candidozei vaginale: în ciuda terapie, celulele care încolțesc și simptomele clinice persistă. Cauză: boală sau rezistență.
  • Recidiva (reapariție) a candidozei vaginale: după terapie și lipsa reapariției simptomelor în decurs de 4-12 săptămâni.
  • Candidoza vaginală recurentă cronică: după tratament, cel puțin 4 recidive în decurs de un an.

Factorii predispozanți

  • Maturitatea sexuală
  • Sarcină
  • Premenopauza (cu 10-15 ani înainte menopauza).
  • Îmbrăcăminte (haine prea strânse, lenjerie de corp sintetică).
  • Consumul de stimulente
    • Tutun (fumat)
  • Consumul de droguri
    • Cannabis (hașiș și marijuana)
  • Stresul psihosocial
  • Activitatea sexuală
  • Practici sexuale speciale (actul sexual anal / sexul anal, actul sexual orogenital).
  • Igiena personală excesivă în zona genitală (spălare prea frecventă cu săpun sau sindetele).
  • Ras intim (= microtrauma) - crește riscul de micoze (infecții fungice) sau infecții cu agenți patogeni ai verucii, cum ar fi condiloame acuminate cauzată de HP viruși 8 și 11.
  • Dușuri vaginale
  • boli:
    • Eczema atopică (neurodermatită)
    • Diabet zaharat (slab controlat)
    • Infecții cu HIV
    • Alergii de tip I
  • Medicamente
    • antibiotice
    • Glucocorticoizii
    • Imunosupresoare
    • ovulaţia inhibitori? (datorită ciupercilor Sprout conțin receptori de estrogen).
    • Medicamente citostatice

Speciile vaginale de Candida se găsesc la aproximativ 30-50% dintre femeile aflate în premenopauză

Tricomonade

Infecția cu protozoar anaerob (organism unicelular) Trichomonas vaginalis este una dintre cele mai frecvente BTS, aproximativ 15-20% la nivel mondial. În Germania, această infecție este foarte rară, cu o prevalență estimată (incidența bolii) de aproximativ 1%. Cea mai mare incidență (frecvența cazurilor noi) apare între 19 și 35 de ani. Trichomonas vaginalis se dezvoltă preferențial într-un mediu acid (pH 3.8 - 5.2) sub influența estrogenului. Prin urmare, fetele pot dobândi Trichomonas colpita și uretrita (inflamație a uretră) prin infecția peripartului („în jurul nașterii”) de către mamă. Pe măsură ce nivelul de estrogen scade spre menopauza, deși se crede că transmiterea are loc aproape exclusiv prin contact sexual de la persoană la persoană, există discuții ocazionale - deși destul de puțin probabil - despre o posibilă infecție prin prosoape, scaune de toaletă, baie și de înot piscină de apă. La bărbați de prostată iar veziculele seminale sunt infectate pe lângă vezică. PH-ul crescut, mirosul de amină și celulele cheie, în combinație cu fluor marcat, fac confuzie cu vaginoza bacteriană posibil. Diagnosticul se face prin tiparele tipice de mișcare ale trichomonade la microscop. Un puternic înroșit membranei mucoase este tipic, precum și pete mari, roșii, de contur neregulat (de asemenea pe portio și cervical), ocazional vezicule, combinate cu o descărcare puternică care se diminuează doar după luni fără terapie. Numărul inițial ridicat de granulocite (aparținând leucocite/ alb sânge celulelor) scade pe parcursul mai lung și reacția inflamatorie se retrage și ea. Vindecarea spontană nu are loc. Contagiozitatea (contagiozitatea) bolii rămâne netratată. Riscuri

  • Infecțiile concomitente cu alte BTS sunt frecvente. Prin urmare, trebuie căutate alte infecții, cum ar fi:
    • Vaginoza bacteriană
    • Chlamydia
    • Gonococ
    • Hepatita B și C
    • HIV
    • Ciuperci
    • Sifilis
  • Eroziune portio
  • Colpita granulară
  • Pseudodiskarioza
  • Sarcina:
    • Sindromul infecției amniotice
    • Naștere prematură
    • Ruptura prematură a membranelor
    • Travaliu prematur

Infecții (rare)

Colpita plasmacelulară (colpită purulentă, colpită foliculară, vaginită purulentă)

Aceasta este o colpită foarte rară (0.1% din toate colpitidele?) Cronică și foarte marcată, cu descărcare gălbuie și roșeață vagină difuză sau neuniformă. În ceea ce privește simptomele, seamănă cu colpita trichomonadă. Se observă între 20 și 60 de ani. Până în prezent nu se cunoaște niciun agent cauzal. Persistență după metronidazol terapia este tipică, la fel ca și o căutare neconcludentă a altor agenți patogeni. De asemenea, este tipică o odiseea de la un medic la altul, de multe ori de durată luni. Singura terapie cunoscută este locală administrare of clindamicină.

Stafilococ auriu colpită

Colonizarea vaginului cu stafilococ aureus este de obicei clinic fără probleme, dar poate conduce la masiv vindecarea ranilor probleme în caz de intervenție chirurgicală sau alte leziuni.

  • „Toxicul şoc sindrom (TSS) ”ar trebui menționat în continuare aici ca o formă specială.

Este o infecție cu stafilococ aureus, care duce într-un timp scurt la sepsis (otrăvirea sângelui) și prin toxine (otrăvuri) până la colapsul circulator și potențial moarte. În jurul anului 1980, acest sindrom a fost descris pentru prima dată la fetele tinere care foloseau tampoane în timpul perioadelor lor. Cauza a fost puternică absorbție capacitatea agenților patogeni din tampon și o multiplicare puternică în condiții favorabile de infecție (suprafață mare a plăgii în uter în cursul perioadei). Astăzi se știe că această boală poate fi cauzată și de alte căi de intrare a stafilococ aureus, de ex. prin răni. Deoarece absorbție capacitatea tampoanelor a fost reglementată în anii 1990, acest tablou clinic nu mai joacă un rol. Un tablou clinic similar poate rezulta și din streptococi (Vezi mai jos).

Colpita streptococică

Agenți patogeni din streptococ grup, ca multe alte microorganisme ale piele, mucoasele gâtului și ale tractului gastro-intestinal pot apărea în număr mic de bacterii în vagin. În circumstanțe speciale, pot apărea infecții severe. Din punct de vedere clinic, aceste infecții sunt uneori dificil de distins de colpita trichomonadă sau colpita plasmacelulară. Colpita A-streptococică (beta-hemolitică streptococi serogrup A, Streptococcus piogene).

Aceasta este o infecție foarte rară, dar extrem de periculoasă (estimată <0.1%). Aceste germeni se găsesc frecvent asimptomatic în nazofaringe. Acestea se transmit prin infecție cu frotiu de la oral la genital, dar și în timpul practicilor sexuale oral-genitale. Ascensiunea (infecția ascendentă) poate conduce la marefebră inflamație pelvină și sepsis. Din acest motiv, terapia cu antibiotice trebuie întotdeauna administrată dacă este detectată. Roșeață marcată a vaginului cu fluor gălbui și arsură și vulvita sunt printre semnele clinice.

  • puerperală febră/ febra patului sugarului cauzată de beta-hemolitic streptococi a serogrupului A este foarte rar astăzi, dar are o letalitate (mortalitate în raport cu numărul total de persoane cu boală) de 20-30%. Este cauzată de spongingul agenților patogeni post-partum („după naștere”) în sânge prin zona mare a plăgii „uter”(Uter).
  • Toxic şoc sindromul (TSS; STT streptococic) cauzat de A streptococi este deosebit de periculos, cu o rată de letalitate (mortalitate în raport cu numărul total de persoane care suferă de boală) de aproximativ 30%. După ce agenții patogeni au fost spălați în fluxul sanguin ca urmare a leziunilor (de ex. Operații), eliberarea de toxine (așa-numita superantigene) declanșează şoc simptome cu insuficiență multiorgană ulterioară. Salvarea vieții este, prin urmare, un diagnostic precoce, pentru a putea efectua un tratament medical intensiv eficient. (vezi și TSS de Staphylococcus aureus).

Streptococi B (streptococi beta-hemolitici serogrup B, GBS (streptococi grup B), Streptococcus agalaktiae). Pot coloniza vaginul în grade diferite, dar nu provoacă colpită. În timpul nașterii, există riscul transmiterii la sugar și al dezvoltării temutei sepsis neonatal.

Colpita virală

Virusii herpes simplex

O condiție prealabilă pentru infecția primară a vaginului este o rană ca locul de intrare. Deoarece constelația infecției și rănirea vaginului este rară, o astfel de infecție nu joacă un rol în praxi. Cu toate acestea, într-o infecție primară a vulvei, vaginul și portio sunt frecvent implicate. Simptomele includ: arsuri durere, fluorurăși leucocitoză (de obicei ușoară). În infecțiile recurente, vaginul și portio sunt afectate chiar mai rar. Simptomatologia este de obicei foarte ușoară. Condiloame acuminate (infecția cu papilomavirus tipurile 6 și 11).

O infestare solitară (unică) a vaginului este cu siguranță extrem de rară, deoarece o rană în vagin ca port de intrare este o condiție prealabilă pentru un astfel de caz. Cu toate acestea, atunci când există o infestare pronunțată a vulvei, vaginului și col uterin sunt deseori afectate.

Colpita neinfecțioasă

Colpita atrofică, (deficit de estrogen colpită).

Deficitul de estrogen duce la defalcarea vaginului epiteliu. Straturile mucoasei sunt parțial („parțial”) defalcate. Ca urmare, există o vulnerabilitate mai mare. Din cauza lipsei de glicogen și a eșecului consecutiv („imediat după”) al acid lactic formare, există un pH alcalin (5.0-7.0), ceea ce îl face mai ușor pentru bacterii a coloniza. Persoanele afectate se plâng adesea de un vagin uscat, mâncărime, arsură și durere durere în interiorul vaginului, fluor (descărcare), ocazional observarea (spotting) și dispareunie (disconfort în timpul actului sexual). membranei mucoase este subțire, înroșită, arată peteșii (hemoragii asemănătoare puricilor) și este abia pliată. Adesea, colpita infecțioasă se prezintă sub formă de colpită granulară. Se poate dezvolta în colpită ulcerativă. Pe de altă parte, majoritatea femeilor cu colpită atrofică sunt asimptomatice. Există două forme.

Boli de piele

Cauza colpitidelor poate fi, de asemenea, boli autoimune, care se pot manifesta pe piele și mucoase și diverse dermatitide. Sunt mult mai frecvente în zona vulvară. Câțiva pot deveni, de asemenea, simptomatici în vagin, cum ar fi boala Behçet (erozivă, ulcerativă, edematoasă): cauza nu este cunoscută. Acestea se caracterizează prin ulcere arzătoare, dureroase, recurente, în mai multe locații ale bucalei membranei mucoase, introitus („vaginal Intrare„), Și foarte rar în vagin. Se vindecă spontan după 4-6 săptămâni. Adesea, leziunile („leziuni”, „leziuni”) sunt confundate cu cele de recurență (reapariție) herpes. Lichen ruber planus (sinonim: lichen planus) (eroziv, papular) (lichen nodular) se caracterizează prin mâncărime intensă piele noduli cu decolorare albicioasă. Componentele erozive apar, de asemenea, în mucoasa bucală și în zona genitală externă, care pot arde în mod deosebit și pot provoca dureri la atingere. Vaginul este foarte rar afectat. Implicarea solitară (unică) a vaginului este chiar mai rară. Pe lângă descărcare și arsură, sângerarea apare atunci când este atinsă, de exemplu în timpul actului sexual sau al utilizării tamponului. Dacă numai vaginul este afectat, diagnosticul poate fi foarte dificil. Psoriazis: spre deosebire de solzii tipici de pe piele, în zona genitală apar zone roșii aprinse, deseori cu mâncărime intensă, de obicei brusc delimitate de zona înconjurătoare. Apariția solitară din vagin aparține rarităților.

Varia

Substanțe alergene, chimice, medicinale, toxice precum medicamente, dușuri, prezervative, printre altele, leziunile, operațiile, pesarele, diferite practici sexuale pot fi, de asemenea, posibile declanșatoare ale colpitei. Datorită varietății, acest lucru nu va fi discutat în detaliu.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Femeile mature sexual

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
  • Raport sexual (de exemplu, schimbarea de la coit vaginal la anal sau oral; contacte orogenitale).
  • Igiena intimă excesivă
  • Ras intim (= microtrauma) - crește riscul de micoze (infecții fungice) sau infecții cu agenți patogeni ai verucii, cum ar fi condiloame acuminate cauzată de HP viruși 8 și 11.
  • contracepţia cu dispozitivul intrauterin (DIU).
  • Promiscuitate (contact sexual cu diferiți parteneri care schimbă relativ frecvent).

Cauze legate de boli

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

Piele și subcutanat (L00-L99).

  • Lichen ruber/ planus (lichen nodular).
  • Pemfigus vulgar (boli de piele cu vezicule).
  • Psoriazis (psoriazis)
  • Dermatită (reacție inflamatorie a pielii)

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Chlamydia
  • Gonoreea (gonoreea)
  • Herpes genital
  • Herpes zoster
  • Acarienii
  • Micoze
  • Molluscum cotagiosum
  • Pemfigus vulgar
  • Phthiriasis (crabi)
  • Scabie (scabie)
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococ grup A, B
  • Sifilis
  • Tricomonade
  • Varicela (varicela)
  • Vulvita plasmacelulară

Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99)

  • Boala Behçet (sinonim: boala Adamantiades-Behçet; boala Behçet; afta Behçet) - boală multisistemică de tip reumatic asociată cu vasculită cronică recurentă (inflamație vasculară) a arterelor mici și mari și a inflamației mucoasei; Triada (apariția a trei simptome) a aftelor (leziuni mucoase dureroase, erozive) în gură și ulcere genitale aftoase (ulcere în regiunea genitală), precum și uveită (inflamația pielii ochiului mijlociu, care constă din coroida (coroida), corpul razelor (corpus ciliare) și irisul) sunt menționate ca fiind tipice pentru boală; se suspectează un defect al imunității celulare

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Carcinom de col uterin (cancerului de col uterin).
  • Carcinom de corp (cancer al corpului uterului)
  • Carcinom de trompă (cancer de trompă uterină)
  • Carcinom vaginal (cancer vaginal)
  • Carcinom vulvar (vulvar cancer; cancerul organelor genitale externe ale femeilor).

Psihicul - Sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

  • DEPRESIE
  • Conflictul partenerilor
  • Tulburări psihosomatice - în special în conflictele sexuale (tulburări sexuale).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe sexuale) (N00-N99).

  • boala inflamatorie pelvină - inflamația așa-numitei anexe (Eng.: Formarea apendicelui); combinație de inflamație a tuburilor (latină tuba uterina, grec salpinx, inflamație: salpingită) și ovare (Ovar latin, oopheron grecesc, inflamație: ooforită).
  • Cervicita (inflamația colului uterin).
  • Ectopie cervicală - deplasarea mucoasei glandulare a canalului cervical către portio (porțiunea vaginală a col uterin).
  • Polip cervical - tumoare benignă a mucoasei originare din col uterin.
  • Lacrima cervicală - lacrimă pe colul uterin.
  • Endometrita (inflamația uterului)
  • Corpus polip - creșteri ale endometru.
  • Pyometra - purulent inflamația uterului.
  • Infecții cauzate de:
    • Bacteriile
    • Paraziţi
    • Ciuperci
    • Protozoare
    • Virusi

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

  • Colpita corpului străin
  • Abuz sexual
  • Practici sexuale speciale
  • Efecte alergice, toxice ale săpunurilor, detergenților etc

    • .

Operațiuni

  • Epiziotomie (episiotomie)
  • Histerectomie (îndepărtarea uterului)
  • Laparotomie (deschiderea cavității abdominale).

Medicament

  • antibiotice
  • Glucocorticoizii
  • Imunosupresoare
  • Inhibitori ai ovulației
  • citostaticelor

Alte cauze

  • Sarcini / nașteri