Vaccinul HPV

Vaccinarea împotriva HPV este o vaccinare standard (vaccinare regulată) pentru fete / femei și băieți / bărbați. Vaccinul mort conține L1 recombinant purificat proteine din capsidă a tipurilor de papilomavirus. Papilomavirusurile umane (HPV) sunt responsabile de infecțiile cu piele or membranei mucoase. În plus, s-a dovedit că virusul, în special tipurile cu risc crescut 16 și 18 ale virusului HP, sunt un factor important în dezvoltarea carcinomului cervical (cancerului de col uterin) Şi condiloame acuminate (negi genitale). Aceste grupuri cu risc crescut sunt cauza a aproximativ 70% din toate cazurile de cancer invaziv de col uterin și mai mult de 50% din neoplasmele intraepiteliale cervicale de grad înalt (CIN 2/3). Vaccinarea împotriva HPV este disponibil împotriva celor două tipuri de risc ridicat de ceva timp. vaccinuri obține o eficacitate mai mare de 90% în prevenirea CIN 16+ asociat HPV 18 sau 2 (CIN = neoplazie intraepitelială cervicală = precursor al carcinomului cervical invaziv) la femeile (care erau HPV 16 și / sau 18 negative înainte de vaccinare). Acum există un vaccin HVP care este eficient împotriva nouă tipuri de virusuri (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) (vaccin HPV cu nouă căi). Următoarele sunt recomandările Comisiei permanente pentru vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch privind vaccinarea împotriva HPV:

Indicații (domenii de aplicare)

  • Lipsa sau imunizarea de bază incompletă (vezi mai jos).
  • Femeile care nu au primit vaccinarea împotriva HPV la momentul recomandat (9-14 ani) pot beneficia, de asemenea, de vaccinarea împotriva HPV; același lucru este valabil și pentru bărbați
  • Nu sunt disponibile date concludente privind succesul vaccinării băieților / bărbaților pentru a preveni transmiterea.
  • Partenerii de viață ai persoanelor cu negi genitale.
  • Persoanele cu boli cu transmitere sexuala precum HIV.
  • Femeile după supraviețuirea infecției cu virusul HP, pentru a evita reinfectarea.

Notă: În 2018, Comisia permanentă pentru vaccinare (STIKO) a emis, de asemenea, o recomandare privind Vaccinarea împotriva HPV Pentru băieți.

Contraindicații

  • Persoanele cu boli acute care necesită tratament.

Punerea în aplicare

  • Imunizarea de bază:
    • Fete: vârsta 9-13 (Gardasil) sau 9-14 ani (Cervarix, Gardasil9) cu 2 doze la 6 luni distanță pentru a preveni infecția cu agenții patogeni.
    • Băieți: vârsta de 9-14 ani, pentru a evita infecția cu agenții patogeni.
  • Pentru vaccinare de recuperare
    • Fete: Vârsta> 13 ani sau> 14 ani, sau cu un interval de vaccinare <6 sau <5 luni între prima și a doua doză, un al 1-lea vaccin doză este necesară (notați informațiile din informațiile tehnice).
    • Băieți: 17 ani
  • Seria completă de vaccinare trebuie completată înainte de primul act sexual.

Notă: „Femeile și bărbații cu vârsta peste 17 ani care nu au primit vaccinarea împotriva HPV pot beneficia, de asemenea, de vaccinarea împotriva HPV, dar eficacitatea vaccinării este redusă la persoanele care nu sunt naive pentru HPV.” Notă: Pe lângă Cervarix și Gardasil vaccinuri, vaccinul cu nouă valenți HPV Gardasil 9 este disponibil pe piața germană din aprilie 2016. Toate trei vaccinuri poate fi folosit pentru a atinge obiectivul de vaccinare de reducere cancerului de col uterin și precursorii săi. O serie de vaccinări inițiate trebuie completată cu același vaccin HPV, dacă este posibil.

Eficacitate

  • Agentul activ împotriva nouă tipuri de virus (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) a prezentat o rată de seroconversie comparabilă cu agentul tetravalent (eficacitatea vaccinului între 96 și 97.1%).
  • Agentul tetravalent împotriva HPV 6, 11, 16 și 18 prezintă o eficacitate de 98%; pentru tetravalent placebo-imunogenitate controlată date pe termen lung de aproximativ 4 ani disponibile (începând cu 2012).
  • Agentul bivalent împotriva HPV 16 și 18 prezintă 91% eficacitate împotriva infecțiilor incidente, 95% eficacitate împotriva infecțiilor persistente și 90% eficacitate împotriva HPV 16, 18 asociate cu CIN.
  • În urmărirea pe termen lung, nu există dovezi până în prezent despre o scădere a protecției împotriva vaccinului după vaccinarea împotriva HPV 16 și 18 (începând cu 2014).
  • Vaccinul HPV Cervarix (vaccin bivalent împotriva tipurilor 16 și 18 de HPV) poate asigura o bună protecție a vaccinului după o singură doză: eficacitatea vaccinului împotriva infecțiilor cu HPV-16/18 a fost de 77.0% (IÎ 95% 74.7-79.1) cu trei doze, 76.0% (62.0-85.3) cu două doze și 85.7% (70.7-93.7) cu una doză. Pentru incidența infecțiilor cu HPV-31/33/45, eficacitatea a fost de 59.7% (56.0-63.0) cu trei doze, 37.7% (12.4-55.9) cu două doze și 36.6% (-5.4 până la 62.2) cu o singură doză.
  • O analiză recentă a datelor din finlandeză Rac Registrul a arătat că la femeile vaccinate împotriva HPV nu a existat un singur carcinom invaziv la 65,656 femei pe an. În schimb, în ​​rândul femeilor nevaccinate, s-au dezvoltat zece tumori maligne invazive asociate HPV la 124,245 de femei pe an; aceasta corespunde unei rate de opt boli la 100,000 de femei pe an: opt carcinoame de col uterin (6.4 boli la 100 000 de femei pe an), un carcinom orofaringian (cancer a faringelui oral; 0.8 boli la 100,000 de femei pe an) și un carcinom vulvar (cancer a vulvei; cancerul organelor genitale externe feminine; 0.8 boli la 100,000 de femei pe an).
  • Cochrane Review: la fetele și femeile cu vârste cuprinse între 15 și 26 de ani care sunt vaccinate împotriva virusului papilomavului uman HPV 16 și HPV 18, riscul precursorului periculos al carcinomului cervical CIN2 + (CIN = neoplazie intraepitelială cervicală) scade de la 164 la 10 000 la 2 la 10,000. Pentru precursorul CIN3 +, riscul a scăzut de la 70 la 0 la 10,000. În plus, meta-analiza a demonstrat că vaccinarea împotriva VHP nu a fost asociată cu riscuri crescute de evenimente adverse grave.
  • Datele dintr-o meta-analiză privind eficacitatea vaccinării împotriva papilomavirusului uman (HPV) pe o perioadă de 8 ani au demonstrat că programele de vaccinare HPV au redus semnificativ nu numai infecțiile cu HPV, ci și leziunile cervicale precanceroase de nivel CIN2 +.
  • Pe baza datelor din registrul suedez, s-a demonstrat că femeile și fetele care au fost vaccinate la timp până la vârsta de treizeci de ani au fost cu aproximativ 90% mai puține șanse de a se dezvolta cancerului de col uterin decât cei care nu fuseseră vaccinați.

Reacții adverse posibile / reacții de vaccinare

  • Nu au fost raportate până în prezent efecte secundare, cu excepția reacțiilor adverse locale minore, cum ar fi roșeață, umflături și durere la locul injectării.
  • Bărbați: pe baza rapoartelor de efecte adverse secundar vaccinării primite prin intermediul sistemului de raportare a evenimentelor adverse ale vaccinului în Statele Unite în perioada 1 ianuarie 2006 și 30 septembrie 2018, au fost evaluate 5,493 de rapoarte de efecte adverse secundare vaccinării HPV. Cele trei cele mai comune efecte adverse la bărbați, comparativ cu alte vaccinuri, au fost sincope (scurtă pierdere a cunoștinței; n = 701, raport de șanse: 2.85), pierderea cunoștinței (n = 425, SAU: 2.79) și căderi (n = 272, SAU: 3.54) .

În ciuda vaccinării, screening-ul regulat al cancerului de către un ginecolog nu trebuie omis, deoarece vaccinarea nu poate produce o protecție completă împotriva cancerului de col uterin. Notă privind screeningul cancerului: screeningul bazat pe HPV (testarea HPV) oferă o protecție mai mare cu 60% până la 70% împotriva cancerului de col uterin invaziv, comparativ cu citologia. Alte referințe

  • Comisia de vaccinare saxonă (SIKO) a recomandat deja vaccinarea împotriva HPV a băieților în 2012. În plus, comisia ghidului S3 „Prevenirea vaccinării neoplasmelor asociate HPV” (www.hpv-impfleitlinie.de) a justificat vaccinarea băieților.
  • Un studiu bazat pe populație din Danemarca a reușit să arate că HPV accidental vaccinarea în timpul sarcinii nu a avut ca rezultat avorturi spontane crescute, nașteri mortale, nașteri premature, defecte congenitale severe sau nașterea copiilor care erau prea mici sau prea ușori pentru vârsta lor gestațională (SGA) la naștere.
  • Un studiu epidemiologic (studiu de cohortă retrospectiv populațional) nu poate confirma suspiciunea unei boli autoimune crescute la fetele tinere după vaccinarea cu papilomavirusul uman (HPV); în mod similar, nu există un risc crescut semnificativ statistic de primar insuficiență ovariană (POI; disfuncție ovariană) după vaccinarea HPV.