Vaccinarea împotriva rotavirusului

rotavirus (ICD-10 A08.3: enterita cauzată de alte viruși) este un agent patogen care este cea mai frecventă cauză a bolii diareice la copii. rotavirus aparține grupului Reoviridae. Se pot distinge șapte serogrupuri, serogrupul A fiind cel mai frecvent la nivel mondial. Rotavirusurile sunt foarte rezistente la mediu. Rezervorul principal este omul. Copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și doi ani sunt afectați în mod frecvent din cauza limitării lor sistemului imunitar. La adulți, virusul apare de obicei ca călător diaree (diareea călătorului) iar boala este mai ușoară. La persoanele în vârstă> 60 de ani, frecvența bolii crește din nou. Simptomele pot varia de la ușoare la severe și pot include diaree, vărsături, și posibil febră și durere abdominală. Incidența maximă este în lunile de iarnă (vârf sezonier, de obicei, în martie). Transmiterea are loc prin frotiu sau infecție cu picături, dar și prin contaminare de apă si mancare. Perioada de incubație (timpul care trece între infecția cu un agent patogen și apariția primelor simptome) este de doar câteva zile. Agenții patogeni sunt excretați în stadiul acut al bolii până la aproximativ opt zile mai târziu. Cea mai mare incidență (frecvența cazurilor noi) este la sugari și copii de un an; băieții sunt mai frecvent afectați decât fetele. Infecție cu rotavirus este notificabil în temeiul Legii privind protecția împotriva infecțiilor. rotavirus vaccinarea (sinonim: vaccinarea RV) se administrează utilizând un vaccin cu rotavirus pentavalent care include cele cinci serotipuri predominante de rotavirus (pentavalent; RV5). Vaccinarea împotriva rotavirusului este o vaccinare obișnuită (vaccinare standard), ceea ce înseamnă că toți sugarii cu vârsta de șase săptămâni și peste ar trebui să fie vaccinați. Pe lângă vaccinul RV5, există și vaccinul RV1 (monovalent). Următoarele sunt recomandările Comisiei permanente pentru vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch pentru vaccinarea împotriva rotavirusului:

Indicații (domenii de aplicare)

  • Protecție împotriva rotavirusului gastroenterită (inflamație gastro-intestinală).
  • După cântărirea beneficiilor și riscurilor vaccinării cu rotavirus, vaccinarea RV în timp util poate fi recomandată și copiilor prematuri spitalizați și altor sugari maturi, dar spitalizați, în funcție de vârsta lor cronologică.

Contraindicații

  • sever imunodeficiență precum imunodeficiența combinată severă.
  • Antecedente de invaginare sau malformații ale tractului gastro-intestinal

Punerea în aplicare

  • Vaccinul oral cu rotavirus pentru imunizarea activă a sugarilor trebuie administrat încă din vârsta de 6 săptămâni (până la vârsta de 4 luni; în funcție de ingredientul activ). În prezent sunt două vaccinuri disponibile, care sunt vaccinate cu 2 sau 3 doze la intervale de câte 4 săptămâni.
  • În funcție de vaccin, vaccinarea este după cum urmează:
    • RV1: 2 doze - seria de vaccinări trebuie administrată înainte de vârsta de 16 săptămâni (conform informațiilor tehnice: în orice caz trebuie completată până la vârsta de 24 de săptămâni).
    • RV5: 3 doze - seria de vaccinare trebuie începută cel târziu în a 11-a săptămână de viață și, de preferință, finalizată până la finalizarea celei de-a 20-a sau a 22-a săptămâni de viață, dar nu mai târziu de finalizarea celei de-a 32-a săptămâni de viață.
  • Vaccinarea se poate face împreună cu alte vaccinări standard ale copilăriei.
  • Vaccinarea de urmărire: seria de vaccinare împotriva rotavirusului poate fi urmărită doar într-o perioadă scurtă de timp, ca primul vaccin doză trebuie administrat până la vârsta de 12 săptămâni, iar ultima doză trebuie completată de preferință până la vârsta de 16 săptămâni (Rotarix) sau la vârsta de 20-22 săptămâni (RotaTeq), în funcție de vaccinul utilizat (vezi informațiile tehnice). Seria de vaccinare trebuie completată până la vârsta de 24 sau 32 de săptămâni.

Eficacitate

  • Eficacitatea vaccinării este între 96-98%.
  • Protecția împotriva vaccinului durează 2-3 sezoane

Reacții adverse posibile / reacții la vaccin

  • Diaree (diaree), vărsături.
  • Invaginare (invaginarea buclelor intestinale), adică invaginare a unei porțiuni proximale (superioare) a intestinului în porțiunea distală (inferioară), care poate conduce la ileus (obstructie intestinala); ileocolic invaginare este cel mai frecvent (ileon / rom sau șold (parte a intestinului subtire) în colon/ intestin gros) Incidență (frecvență): 1 caz la 12 000 de vaccinări; incidență (fără vaccinare): aproximativ 60-100 de cazuri la 100,000 de sugari în primul an. Prin urmare, în Franța, Haut Conseil de la Santé Publique a retras recomandarea pentru vaccinarea împotriva rotavirusului din calendarul vaccinării sugarilor (comunicarea Institutului Paul Ehrlich, 7 martie 2015). Riscul relativ (RR) pentru invaginarea a fost de 1-7 zile
    • După prima doză a fost de 5.71 (interval de încredere de 95%: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] după a doua doză și 1.14 [0.75; 1.74] după a 3-a doză.

    RA la aceasta la vârsta recomandată de vaccinare 1.7 [1.1; 2.7] și 0.25 [0.16; 0.40] intususcepții suplimentare la 100,000 1 de copii vaccinați după prima și, respectiv, a doua doză. Dacă sugarii cu vârsta> 2 luni sunt vaccinați, AR crește la 3 [5.6; 4.3] / 7.2 100,000 după prima doză și la 1 [0.81; 0.63] / 1.06 100,000 după a doua doză, respectiv.Terapie: Reducerea rapidă („punerea înapoi” sau „readucerea”) de către medic. Acest lucru duce la vindecare în majoritatea cazurilor. În cursurile mai complicate, poate fi necesară intervenția chirurgicală (rezecția parțială a intestinului / îndepărtarea chirurgicală a unei părți a intestinului).

  • Partea superioară nespecificată tractului respirator infecții.
  • Febră
  • Iritabilitate