Țintă terapeutică
- Scopul tratamentului este controlul complet al simptomelor
Recomandări de terapie
- Urticarie acută (urticarie spontană acută, asU):
- Sedativ antihistaminice (A doua generație): inițierea terapie ca iv terapie; terapie de întreținere orală timp de 1-2 săptămâni).
- Dacă nu există control al simptomelor după 2 până la 4 săptămâni sau mai devreme * Creșteți doza de antihistaminice (de până la 4 ori doza zilnică; ajustată în funcție de greutate la copii)
- Dacă nu există control al simptomelor după șase săptămâni sau mai devreme * vezi sub cronică urticarie.
- Dacă este generalizată modificări ale pielii și angioedem, iv imediat terapie cu un glucorticosteroid (50-250 mg prednisolon).
- Sedativ antihistaminice (A doua generație): inițierea terapie ca iv terapie; terapie de întreținere orală timp de 1-2 săptămâni).
- Urticarie cronică (urticarie cronică spontană, csU):
- Plus omalizumab* (anticorp monoclonal umanizat recombinant împotriva imunoglobulinei E; indicație primară: astm allergica), un anticorp împotriva imunoglobinei E (anti-IgE), este de asemenea eficient în urticarie pacienți pentru care terapia obișnuită cu H1 antihistaminice nu a ajutat. Se realizează o reducere a leziunilor în spontanele cronice urticarie (CSU) în decurs de una până la două săptămâni. După o lună, se poate obține o ameliorare semnificativă și susținută a simptomelor cu terapia cu anticorpi în condiții reale.
- Indicații: urticarie cronică spontană sau forme combinate.
- Recomandări de dozare:
- 300 mg / săptămână subcutanat la fiecare 4 săptămâni (de la vârsta de 12 ani).
- Dacă nu există o ameliorare în 6 luni sau mai devreme pentru severă durere → ciclosporină (Vezi mai jos).
- Notă: Agentul (150 mg omalizumab timp de patru săptămâni la rând) este, aparent, o alternativă eficientă în rece urticarie când antihistaminice nu ajuta suficient. Pragul de temperatură critică scăzuse cu 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), dar în placebo grupați numai cu 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Avertisment.
- Omalizumab are un risc ușor crescut de evenimente cardiovasculare și cerebrovasculare (studiu EXCELS).
- Pentru utilizarea omalizumab nu există în prezent nicio recomandare pentru sarcină și alăptare!
- Plus ciclosporină (ciclosporina A) (pentru curs cronic refractar) [utilizare în afara etichetei] *.
- Plus omalizumab* (anticorp monoclonal umanizat recombinant împotriva imunoglobulinei E; indicație primară: astm allergica), un anticorp împotriva imunoglobinei E (anti-IgE), este de asemenea eficient în urticarie pacienți pentru care terapia obișnuită cu H1 antihistaminice nu a ajutat. Se realizează o reducere a leziunilor în spontanele cronice urticarie (CSU) în decurs de una până la două săptămâni. După o lună, se poate obține o ameliorare semnificativă și susținută a simptomelor cu terapia cu anticorpi în condiții reale.
* În exacerbare pe termen scurt cortizonul val (prednisolon echivalent 0.5-1 mg / kg greutate corporală, fără conicitate) pentru câteva zile.
Alte note
- Evitarea alimentelor bogate în histamina poate ameliora simptomele urticariei cronice spontane (studiu de intervenție; 56 de pacienți). Autorii recomandăhistamina dietă pentru o durată de 3 până la 4 săptămâni pentru reducerea simptomelor, precum și pentru reducerea consumului de antihistaminice.
- Angioedemul izolat nu este compatibil doar cu diagnosticul de urticarie cronică spontană (CSU) (după excluderea altor diagnostice diferențiale), ci chiar foarte probabil. Acestea sunt tratate în același mod ca CSU în cadrul CSU.
