dentinei tehnica de adeziv adeziv este o procedură în care suprafața dentinei unei cavități (suprafața dentinei unei cavități) este pretratată chimic în așa fel încât agenții de legare a dentinei cu vâscozitate redusă să poată pătrunde în structurile suprafeței și, după întărirea chimică, să formeze o legătură micromecanică cu dentina pe o parte și umplutura compozită (rășină) pe cealaltă. Legătura creată în acest fel acționează atât de eficient încât se pot renunța la rețineri macromecanice suplimentare pentru împachetarea umpluturii, care ar trebui create prin pregătirea (prin măcinarea dintelui) la sacrificiul unei substanțe dentare sănătoase - o metodă care este necesară , de exemplu, la plasarea umpluturilor de amalgam.
Indicații (domenii de aplicare)
Umplerea aderenței la dinte prin intermediul sistemelor de adeziv pentru dentină este întotdeauna utilă atunci când agentul de legare a dentinei poate forma, de asemenea, o legătură chimică sau micromecanică cu materialul de umplere, de exemplu în cazul:
- Umpluturi compozite (rășini de rășină)
- Umpluturi compozite
- Inlayuri de rășină
- Cerec incrustări
- Inlayuri ceramice
- Incrustări din sticlă polimerică
- Furnir (furnir)
- Coroane complet ceramice
- Coroane ceramice parțiale
- Poduri adezive (poduri adezive)
- Acumulări de bază realizate din material compozit înainte de încoronare.
- Fixarea pinilor rădăcinii
Contraindicații
- Alergie la materialul compozit
- Lipsa de conformitate (capacitatea de a coopera) din partea pacientului
- Nu este posibilă o scurgere relativă sau absolută, adică o posibilitate insuficientă, de ex. În cazul cavității subgingivale profunde (ajungând sub marginea gingivală), pentru a o proteja de pătrunderea salivei
Înainte de procedură
Dinte trebuie să fie pregătit pentru a primi o umplutură de carie excavare (îndepărtarea cariilor).
Procedura
Pentru a înțelege procedura, trebuie mai întâi să înțelegem structura dentinei (osul dintelui). Substanța dură mineralizată a dentinei este intercalat cu 10,000 până la 50,000 de tubuli (tubuli) plini de lichid pe mm², care comunică cu pulpa (pulpa dentară). Substanța dură în sine constă nu numai din minerale care îl fac greu, dar are și o rețea foarte bună colagen fibre. Cimentarea adezivă la dentină necesită practic patru etape:
- Condiționat
- grund
- Aplicarea adezivului
- Aplicarea compozitului
1. condiționare
Condiționarea este gravarea suprafeței dentinei, care se face de obicei cu 35% acid fosforic. Acidul este lăsat să acționeze asupra dentinei din a doua dentiție timp de 15 secunde și pe dentina primei dentiții (dinți de foioase) maxim 1 secunde. După timpul de expunere, acidul este bine clătit cude apă pulverizați pentru aprox. 30 de secunde. Spală substanța dură dizolvată de la suprafață și așa-numitul strat de frotiu. Ceea ce rămâne este rețeaua de colagen fibre eliberate de minerale iar porii tubulilor dentinali curățați de stratul de frotiu. Aceste două structuri sunt condiția prealabilă pentru legătura micromecanică dorită. 2 Amorsare
Un așa-numit primer pregătește dentina și colagen rețea de fibre pentru absorbție dintre monomeri, elementele de bază ale materialului de umplere a rășinii. Aici este de o importanță decisivă ca rețeaua de colagen să nu se usuce și astfel să se prăbușească, ci să se poată extinde ca un burete datorită umidității suficiente a suprafeței dentinei. Doar așa poate fi pătruns de monomeri. Dacă sistemul adeziv nu este de apă-basat dar acetonă or alcool-pe bază, dentina trebuie re-umezită, adică dentina care s-a uscat după condiționare trebuie re-udată selectiv cu de apă (numai dentina, nu smalț) folosind o mini-perie. 3 Aplicarea adezivului
Ingredientul cheie al adezivului cu vâscozitate redusă sunt monomerii, elementele de bază ale materialului compozit. Acestea pătrund în rețeaua de fibre de colagen și, de asemenea, pătrund superficial în tubulii dentinali. După polimerizarea indusă de lumină (întărirea chimică stimulată de lumină), monomerii sunt reticulați pentru a forma polimerul și astfel se întăresc.Acest strat de polimer este acum ancorat micromecanic prin etichete (cuie) în tubuli și în rețeaua interpenetrată de fibre de colagen. Acest compozit, care are doar câțiva micrometri subțire, se numește strat hibrid. 4 Aplicarea compozitului
Următorul pas implică legarea chimică la umplerea reală a rășinii prin aplicarea unui strat de compozit cu curgere subțire de cel mult 1 mm grosime, numit flux, care acoperă întreaga suprafață a cavității și întărește stratul hibrid după polimerizare ușoară.
După procedură
Aceasta este urmată de plasarea materialului compozit rezistent la mufă utilizând o tehnică de stratificare.
Posibile complicații
Sistemele adezive de fixare au trecut acum de mulți ani de cercetare și dezvoltare ulterioară, cu scopul de a facilita aplicarea practică și de a economisi timp pentru procedura laborioasă. Astfel, de la sistemele clasice cu mai multe sticle, în care fiecare etapă de lucru este realizată cu un produs echivalent cu acesta, la așa-numiții adezivi cu o singură sticlă, sunt oferite destul de multe variante. Diferitele sisteme sunt sensibil sensibile la tehnologie, adică reacționează diferit la erorile din proces, de exemplu:
- Condiționare prea lungă: acidul pătrunde prea adânc
- Clătire prea scurtă a acidului: reziduuri de acid
- Dentină uscată în exces: buretele de colagen s-a prăbușit și nu poate fi pătruns
- Dentina este prea umedă în loc să fie doar umezită: monomerul nu poate pătrunde.
- Stratul adeziv nu a fost polimerizat ușor: nu se formează un strat hibrid solid
- Straturile fluxului sau a altor compozite nu au fost complet polimerizate
Prin urmare, este de o importanță crucială pentru practicant să respecte în mod constant procedura specificată de producător, deoarece eșecul este pre-programat prin devierea de la timp sau specificațiile aplicației. Aceasta se manifestă sub formă de hipersensibilitate postoperatorie, care este cauzată de iritarea pulpei (pulpa dentară) prin tubulii dentinali. Umplerea cu succes a compozitului adeziv dentin depinde de implementarea atentă a etapelor procedurale.
