Ecografia prostatei (Sonografia prostatei)

Prostata sonografie (sinonim: ultrasunete de prostată) este o procedură de diagnosticare imagistică din specialitatea medicală de urologie care utilizează ultrasunete pentru a face imagini ale organe interne în regiunea pelviană. Este o procedură de diagnostic neinvazivă care nu necesită raze X.Prostata ultrasonografia este utilizată în principal pentru a evalua țesutul prostatei sau pentru a diagnostica modificări ale prostatei. de prostată glanda, cunoscută și sub denumirea de prostată, este localizată în pelvisul masculin între urină vezică În plus, sonografia prostatei poate fi utilizată pentru a determina prostata volum (volumetria prostatei). Pe lângă prostată, vezicula seminalis (veziculele seminale), urinară vezică, conductele deferente (conducte deferente) și părți ale uretră (uretra) sunt evaluate. Un alt domeniu de aplicare a sonografiei prostatei este planificarea chirurgicală a intervențiilor asupra prostatei, cum ar fi prostatectomia (îndepărtarea prostatei). Aceasta include, de exemplu, stadializarea tumorii preoperatorii (determinarea stadiului). Pentru alte indicații, a se vedea mai jos. Sunt disponibile două proceduri pentru efectuarea ultrasunetelor de prostată:

  • Transrectal ultrasunete (TRUS; sinonim: sonografie transrectală a prostatei, TPS) - Imagistica endosonografică a prostatei prin intermediul rect, adică ultrasunete sonda este introdusă prin anus (anus) în rect (rect). Deoarece prostata este în relație de poziție directă cu rect, poate fi detectat foarte ușor și cu precizie de undele ultrasunete.
  • Ecografie suprapubiană - imagistica prostatei prin abdomenul inferior. Această variantă este rar utilizată în practica clinică de astăzi, deoarece acuratețea examinării este depășită de ultrasunetele transrectale.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Anual de la 40 de ani ca măsură preventivă.
  • Constatări de palpare patologică (constatări de palpare) (DRU; examen rectal digital).
  • Determinarea volumului prostatei
  • Dacă se suspectează modificări ale glandei prostatei:
  • Modificări ale veziculelor seminalis (vezicule seminale).
  • Tulburări de micțiune (tulburări în timpul urinării)
  • Determinarea urinei reziduale (determinarea cantității de urină (urină) care rămâne în urină vezică după o micțiune normală).
  • Suspiciune de obstrucție la ieșirea vezicii urinare (blocarea parțială sau completă a vezicii urinare, împiedicând trecerea urinei prin tractul urinar)
  • Detectarea (determinarea) cauzelor retenția urinară.
  • Test de etanșeitate a uretră-vezica urinara gât anastomoză („conexiunea chirurgicală a uretră și gâtul vezicii urinare) după prostatectomie radicală (îndepărtarea chirurgicală a prostatei cu capsulă, bucățile de capăt ale canalului deferent, veziculelor seminale și regionale limfă noduri).
  • Prostată ghidată sonografic biopsie (puncție de prostată ghidată cu ultrasunete or biopsie; vezi „prostata ghidată cu ultrasunete străpungere”Mai jos).

Contraindicații

Nu există contraindicații pentru efectuarea ultrasonografiei transrectale de prostată, deoarece este o procedură de diagnostic neinvazivă care nu utilizează raze X. Cu toate acestea, dacă a biopsie (eșantionarea țesuturilor) se efectuează și a pacientului sânge coagularea trebuie verificată pentru a preveni sângerarea.

Înainte de examinare

Ecografia de rutină a prostatei nu necesită preparate puncție de prostată ghidată cu ultrasunete, se recomandă curățarea rectului folosind o microenemă, deoarece aceasta curăță rectul atât de aerul intestinal, cât și de resturile fecale. În plus, acest lucru reduce rata infecției.

Procedură

În timpul examinării, pacientul se află fie lateral în poziția fetală (dreapta sau stânga), fie în poziția litotomiei. Sonda cu ultrasunete este acoperită cu un prezervativ. Înainte de introducerea sondei, urologul efectuează mai întâi un examen rectal digital (examinarea rectului / rectului cu un deget; DRU). Frecvent, o constatare palpabilă vizibilă stă la baza indicației pentru sonografie. Sonda cu ultrasunete este apoi introdusă încet în rect și prostata este prelevată prin avansarea ei lentă. Pe lângă prostată, vezicula seminală (veziculele seminale), vezica urinară, conductele deferente (canalele deferente) și porțiunile uretrei (uretra; pars praeprostatica (de la peretele vezicii urinare la prostată), pars prostatica ( porție de prostată) și pars membranacea (podea pelviană porțiune)) sunt evaluate. O atenție specială este acordată condiție a țesutului prostatic; neomogenitățile pot indica neoplasm sau inflamație. Carcinom de prostată: Pe sonografia transrectală, carcinoamele sunt vizualizate predominant ca zone deficitare în echo (hipoecogenitate). Într-un studiu, 71% dintre carcinoame aveau un aspect hipoecogen, iar 27% erau izoecogene. Trebuie remarcat faptul că hipoecogenitatea este, de asemenea, carcinom doar într-o proporție mică (30%).

  • Limita neregulată
  • Evidențierea nodulară sau a clusterului (cluster, fascicul, roi, grămadă),
  • Extinderea vizibilității în exteriorul zonei periferice.
  • Creșterea fluxului sanguin

Obstrucție la ieșirea vezicii urinare (blocarea parțială sau totală a vezicii urinare, împiedicând trecerea urinei prin tractul urinar): Aceasta se face prin determinarea grosimii detrusorului (mușchiul detrusor vesicae; mușchii implicați în golirea vezicii urinare). Dacă acesta este ≥ 2 mm cu o umplere a vezicii urinare ≥ 250 ml, atunci este foarte probabil ca obstrucția ieșirii vezicii urinare (∼ 95%). Prostatita cronică (inflamația prostatei): în acest caz, pot fi detectate calcificări distrofice. Volumeria prostatei este o parte integrantă a examinării, deoarece oferă parametri diagnostici importanți. Aici volum se calculează din secțiunea longitudinală și transversală. Este volum este de 20 până la 30 de centimetri cubi (cm3 / ml) și greutatea sa normală este de aproximativ 15 până la 20 de grame. Dacă sonografia prostatică este anormală, există o indicație pentru o străpungere sau biopsie. Biopsia se realizează ca o așa-numită biopsie sistematică (SB) cu ultrasunete transrectale în modul de scanare B (B-TRUS; semnalele de ecou sunt vizualizate ca imagini secționale bidimensionale în tonuri de gri). Între timp, similar cu imagistica prin rezonanță magnetică multiparametrică sau funcțională (mp-RMN, imagistica prin rezonanță magnetică), există și aplicarea simultană a tehnicilor structurale (B-TRUS) și funcționale TRUS sub termenul TRUS multiparametric (mpTRUS). Această procedură duce la o precizie diagnostic crescută la nivelul prostatei cancer diagnostic prin informații funcționale ale țesuturilor, cum ar fi duritatea țesutului sau sânge Se pare că, cu RMN multiparametric, numărul de biopsii inutile ar putea fi redus fără a crește riscul de a pierde o prostată relevantă clinic cancer; supraviețuirea fără diagnostic a pacienților cu leziuni indice de categoria 1 și 2 a fost de 99.6% la 3 ani. Puncție de prostată ghidată cu ultrasunete (sinonim: puncție de prostată ghidată sonografic) poate fi utilizată pentru a detecta și evalua carcinom de prostată, printre alte proceduri. Carcinom de prostată este de obicei detectată prin examinarea histologică (țesut fin) a prostatei plămân biopsii. A biopsie de prostată (îndepărtarea țesuturilor) se efectuează numai în cazuri de suspiciune rezonabilă, cum ar fi palparea anormală a prostatei sau descoperirile suspecte ale ultrasunetelor în sonografia transrectală sau valorile anormale ale PSA. Antigenul specific prostatei este un așa-numit marker tumoral care poate fi crescută într-o tumoare de prostată și oferă o indicație a prezenței acestei boli.

După examinare

Nu sunt necesare măsuri speciale după ultrasunetele de prostată.

Posibile complicații

Deoarece aceasta este o procedură neinvazivă, nu sunt de așteptat complicații. Doar inserarea sondei cu ultrasunete reprezintă o situație necunoscută și incomodă pentru pacient.

Beneficiul dvs.

Ecografia transrectală a prostatei este pentru dumneavoastră screeningul cancerului de prostată și vă poate proteja de cancerul detectat prea târziu. Examinarea regulată este menținută sănătate și vitalitate. Prostata cancer detectat la timp poate fi vindecat.