Sindromul canalului ulnar sau sindromul sulcus ulnaris se referă la deteriorarea presiunii asupra nervul cubital. Nervul se desfășoară relativ expus la cot într-o canelură îngustă, canelura ulnară - cunoscută și sub numele de osul amuzant - și poate fi deteriorată de o incorectitate constantă stres sau alte iritații. Simptomatic, sindromul canelurii ulnare se manifestă ca furnicături pe mic deget, interiorul degetului inelar și părțile corespunzătoare din dosul mâinii.
Ce este sindromul ulnar?
Diagrama schematică care arată anatomia cotului în sindromul sulcus ulnaris. Faceți clic pentru a mări. nervul cubital aleargă de-a lungul cotului într-o canelură îngustă în osul cubital chiar sub piele și este slab protejat de vătămări de presiune sau de tracțiune prin înconjurător țesut conjunctiv. Se aprovizionează nervi la mic deget, interiorul degetului inelar și partea corespunzătoare a palmei până la încheietura. Deteriorarea nervului are un efect direct asupra regiunilor mai sus menționate ale mâinii și variază de la furnicături ușoare sau ardere senzații de amorțeală, pierderea rezistenţă sau chiar mișcare restricționată și poziții asemănătoare ghearelor micului deget și degetul inelar. Presiuni scurte asupra nervul cubital, cum ar fi cele cauzate de lovirea neintenționată a cotului asupra unui obiect dur, cauzează tipicul durere la „osul amuzant”, care de obicei dispare după câteva secunde.
Cauze
Există mai multe cauze care pot declanșa sindromul canelurii ulnare. La persoanele cu mobilitate și dexteritate normale, nervul poate fi deteriorat prin utilizarea abuzivă repetitivă a antebrațul (cotul jucătorului de golf) sau sprijinindu-se pe cot, care este repetitiv. La șoferii profesioniști, obiceiul de a sprijini frecvent cotul stâng pe rama ferestrei ușii sau pe o proeminență existentă a ușii în timpul conducerii poate provoca treptat leziuni ale nervului cubital și poate declanșa simptomele tipice. La indivizii imobilizați la pat, poziționarea incorectă repetată care aplică în mod constant presiune pe zona canelurii ulnare duce la o leziune a nervului ulnar și poate determina astfel sindromul canelurii ulnare. Leziuni la antebrațul țesutul din zona în care curge nervul ulnar poate, de asemenea, să obstrucționeze și să afecteze nervul prin tracțiune constantă sau presiune dacă există cicatrici severe și formarea indurației țesutului, rezultând simptomele tipice.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul canelar Ulinaris provoacă tulburări senzoriale și durere în mână. Dacă tratamentul este respins, se poate mișca mâna doar în viața de zi cu zi într-o măsură limitată. Trebuie făcută o distincție între simptomele inițiale și semnele care apar după un timp și sunt de natură permanentă. Persoanele afectate descriu de obicei o senzație de furnicături în inel și degetul mic în etapa inițială. Apare impresia că o colonie de furnici este funcţionare peste zonele corespunzătoare. Alți pacienți raportează că ambele degete sunt amorțite. Senzația neobișnuită se extinde uneori până în interiorul cotului. A stres situație - de exemplu, prin ridicarea obiectelor grele - nu rareori favorizează simptomele menționate. Acestea dispar singure după câteva secunde sau minute. În cursul ulterior, sindromul canelului Ulinaris apare permanent. Partea de prindere a mâinii se simte constant amorțită în situațiile de zi cu zi. Unii pacienți interpretează, de asemenea, semnele ca fiind ardere senzaţie. Abilitățile motorii sunt limitate ca urmare. Asa numitul mâna gheare este caracteristică. Inelul și degetele mici sunt permanent într-o poziție flexată. Răspândirea degetelor este posibilă numai cu durere. Dacă nu este preluat niciun tratament, atrofia musculară (distrofie musculara) se instalează datorită evitării mișcărilor dureroase. Slăbiciunea motorie persistentă îngreunează viața de zi cu zi.
Diagnosticul și progresia
Un diagnostic inițial al prezenței sindromului canelurii ulnare se poate face pe baza simptomelor furnicăturilor, ardere, sau amorțeală care apare la degetul mic și degetul inelar. Cu verificarea așa-numitului semn Froment (test de bandă de hârtie), diagnosticul de deteriorare sau paralizie completă a nervului ulnar poate fi confirmat sau infirmat printr-un exercițiu simplu. Dacă suspiciunea de deteriorare sau pierderea totală a nervului ulnar este confirmat, a diagnostic diferentiat trebuie făcută pentru a determina dacă nervul este deja deteriorat din canelura ulnară sau numai din încheietura (Sindromul Loge-de-Guyon). Alte proceduri de diagnostic electrofiziologic permit concluziile cu privire la conductivitatea nervului ulnar și viteza de transmisie a impulsurilor. Dacă cauzele declanșării sindromului nervului cubital nu sunt eliminate, în cursul ulterior al bolii, pe lângă amorțeală, apare slăbiciunea motorie și se instalează atrofia musculară treptată. Mobilitatea limitată a mâinii până la cea tipică mâna gheare sunt apoi consecințele.
Complicațiile
Sindromul canelurii ulnare duce la o serie de reclamații diferite, toate având un impact negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului și a calității vieții. Majoritatea persoanelor afectate suferă de diferite tulburări senzoriale în zona degetului mic. Acest lucru se simte amorțit și poate furnicături sau durere. Aceste tulburări senzoriale se răspândesc adesea în regiunile învecinate și pot, de asemenea conduce la plângeri în celelalte degete sau la încheietura. Poziția degetului mic este asemănătoare ghearelor, astfel încât există restricții considerabile în viața de zi cu zi a persoanei afectate. Mușchii sunt, de asemenea, semnificativ slăbiți în acest caz, astfel încât disconfortul poate apărea în timpul lucrului din cauza sindromului canelurii ulnare. Întreaga mobilitate a mâinii este restricționată din cauza bolii. În majoritatea cazurilor, sindromul canelurii ulnare poate fi tratat. Complicațiile apar de obicei numai dacă condiție nu este tratat. Recuperarea are loc prin imobilizarea degetului sau brațului. Deși persoana afectată trebuie să aibă grijă de deget, nu există limitări permanente. Speranța de viață a pacientului nu este, de asemenea, afectată negativ de sindromul de canelură ulnară.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În sindromul canelurii ulnare, persoana afectată este dependentă de tratamentul de către un medic. Numai un tratament adecvat și, mai presus de toate, un diagnostic rapid și precoce pot preveni complicații suplimentare sau o înrăutățire a simptomelor. Prin urmare, un medic trebuie contactat la primele simptome și semne ale sindromului canelurii ulnare pentru a trata condiție corect. Un medic trebuie consultat dacă persoana afectată suferă de tulburări severe de sensibilitate. În majoritatea cazurilor, mâinile cu greu pot fi mișcate, ceea ce poate avea un efect foarte negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului. Mai mult, o senzație permanentă de furnicături în regiunile afectate poate indica, de asemenea, sindromul canelurii ulnare și ar trebui, de asemenea, examinată de un medic dacă apare pe o perioadă mai lungă de timp și nu dispare din nou de unul singur. Ridicarea obiectelor grele poate provoca, de asemenea, aceste simptome și poate indica boala. De obicei, sindromul canelurii ulnare poate fi detectat de către un medic generalist sau de către un chirurg ortoped. Tratamentul suplimentar depinde de simptomele exacte și de cât de severe sunt acestea. De regulă, speranța de viață a pacientului nu este redusă de această boală.
Tratament și terapie
Atunci când diagnosticați sindromul canelurii ulnare, în cazuri simple este suficient să opriți circumstanțele cauzale. Pozițiile proaste pot fi corectate sau anumite obiceiuri de a susține în mod constant cotul în anumite moduri pot fi schimbate. După oprirea factorilor cauzali și aplicarea metodelor de tratament conservatoare, cum ar fi ameliorarea prin ridicarea și răcirea interiorului cotului, poate deveni necesară imobilizarea cotului afectat pentru o anumită perioadă de timp. Poate fi chiar necesară imobilizarea temporară a brațului folosind o gipsă pentru a permite regenerarea nervului ulnar. În cazurile cronice și avansate, unde sunt conservatoare terapie nu a adus succesul dorit, sunt disponibile o procedură chirurgicală convențională și una minim invazivă. În metoda chirurgicală convențională, nervul este expus în zona canelurii ulnare și țesutul interferent este îndepărtat pentru a ameliora presiunea. În cazuri individuale, poate fi necesară mutarea nervului cubital. O alternativă modernă și mai blândă la chirurgia deschisă este metoda endoscopică minim invazivă. Printr-o mică incizie, endoscopul și instrumentul de tăiere sunt plasate pe nervul ulnar și țesutul perturbator care a declanșat leziunea nervului poate fi îndepărtat. Metoda minim invazivă poate acoperi o zonă de la mijloculhumerus la mijloculantebrațul.
Prevenirea
Sindromul canelurii ulnare este de obicei declanșat de stimuli mecanici, mai degrabă decât de procese fiziologice sau nutriționale. Prin urmare, cea mai importantă măsură preventivă este de a evita stresurile incorecte și / sau obiceiurile (proaste) care pot conduce la leziunea nervului cubital pe termen lung. Primele semne ale afectării nervului ulnar, indicate de furnicături sau senzații de arsură la degetul mic sau degetul inelar, de exemplu, ar trebui luate în serios, iar orice cauză ar trebui analizată și apoi remediată.
Urmare
Este necesară îngrijire ulterioară atunci când sindromul canelurii ulnare este tratat prin intervenție chirurgicală. Uneori, o ușoară senzație de arsură poate apărea la rană după operație. În astfel de cazuri, medicul administrează medicamente analgezice și decongestionante. De regulă, disconfortul dureros dispare după câteva zile. La fel, sensibilitatea degetelor revine după câteva săptămâni cel târziu. A accelera vindecarea ranilor și pentru a contracara umflarea membrelor, este important să se imobilizeze și să se odihnească brațul. Cu toate acestea, imobilizarea completă cu o distribuție este necesară numai după o intervenție chirurgicală deschisă. Dacă, pe de altă parte, se efectuează o procedură minim invazivă folosind un endoscop, pacientul primește un bandaj de presiune și i se permite să miște cu ușurință cotul. După aproximativ zece până la paisprezece zile, cusăturile sau capse de pe piele din brațul operat sunt îndepărtate din nou de către medic dacă rana s-a vindecat bine. După doar una până la trei zile, tubul mic de drenaj, care este folosit pentru drenare sânge și lichidul plăgii, este de asemenea îndepărtat În cazul unei operații ambulatorii, medicul îi oferă pacientului instrucțiuni precise despre cum să se comporte înainte de a fi externat. De asemenea, îl informează când trebuie efectuată prima examinare de control. În mod normal, medicul operator efectuează el însuși tratamentul de urmărire.
Poți face asta singur
Sindromul de canelură ulnară este tratat prin atelaje sau căptușeli ale regiunii cotului. Suportiv, comportamentul de mișcare trebuie schimbat. De exemplu, trebuie evitată susținerea cotului îndoit. Fizioterapeutul sau medicul sportiv poate numi măsuri cu care pacientul poate adapta tiparele de mișcare. Exercițiile trebuie efectuate în mod regulat, astfel încât sindromul canelurii ulnare să nu se transforme într-o cronică condiție. În cazurile de durere severă sau interferență nervoasă, este necesară decompresia chirurgicală a nervului cubital. După operație, rana chirurgicală trebuie monitorizată cu atenție, deoarece sângerările și alte disconforturi pot apărea din cauza mișcărilor repetate de îndoire a cotului. De obicei se aplică o atelă, care trebuie reglată în mod regulat. Persoanele diagnosticate cu sindromul canelurii ulnare trebuie să se abțină inițial de la orice activitate atletică care implică brațul sau cotul afectat. Alternativele includ terapie psihica și fizioterapie. Masajele, comprese reci sau calde și băile liniștitoare susțin procesul de vindecare. Care auto-ajutor măsuri sunt utile și necesare în detaliu depinde întotdeauna de gravitatea afecțiunii. Pacienții sunt sfătuiți să contacteze medicul responsabil, care poate numi adecvat măsuri pe baza imaginii simptomelor.
