Semne tipice ale anginei pectorale | Angină pectorală

Semne tipice ale anginei pectorale

Primele semne ale anghină pectoralul devine de obicei evident în timpul efortului fizic sau al stresului psihologic. În astfel de situații, cererea de oxigen a corpului crește. Ca urmare, inimă trebuie să efectueze o muncă de pompare crescută, ceea ce la rândul său necesită o mai bună sânge aprovizionare către inimă.

Cu toate acestea, a crescut sânge aprovizionare către inimă mușchii nu sunt posibili din cauza coronariană arteră boală, care provoacă o lipsă de oxigen în inimă. Acest lucru provoacă înțepături bruste sau plictisitoare durere în piept zonă. De obicei, un sentiment puternic de etanșeitate în piept apare în același timp, ceea ce provoacă suplimentar respiraţie dificultăți.

Dacă boala coronariană se agravează, anghină atacurile pectorale apar la niveluri mai scăzute de stres. În stadii deosebit de severe, simptomele pot apărea și în repaus. O creștere în durere și etanșeitatea la fiecare atac indică, de asemenea, că boala progresează. Dacă simptomele nu se schimbă în timp, acest lucru este mai probabil să indice stabil anghină pectoral, în care boala nu progresează.

Cauzele anginei pectorale

Angină pectorală (dureri în piept) este principalul simptom al bolii coronariene (CHD), o boală în care artere coronare devin din ce în ce mai înfundate și astfel înguste din cauza arterioscleroză (calcificarea arterelor). Aceste îngustări limitează sânge curg către inimă și se numesc stenoze coronare. Datorită fluxului sanguin mai slab, există o nepotrivire între cererea de oxigen a inimii și aportul de oxigen, acest fapt se numește insuficiență coronariană.

În cele ce urmează, veți găsi o prezentare generală a principalilor factori ai angina pectorala, care va fi discutat apoi mai detaliat. - Arterioscleroza și niveluri crescute de lipide din sânge

  • Stres
  • Hipertensiune arterială
  • Cauze psihosomatice
  • Frigul ca factor de risc
  • Alte cauze posibile

Cauza de angina pectorala este deci arterioscleroză. În cazul în care arterioscleroză, factorii de risc menționați mai jos duc la deteriorarea endoteliu, care este stratul cel mai interior care tapetează peretele arterial.

Afectarea endotelială modifică proprietățile peretelui arterial: componentele sanguine pot adera acum mai ușor la peretele vasului. În plus, sunt eliberate substanțe mesager care mediază inflamația și creșterea țesuturilor. Acest lucru duce la un proces inflamator și la creșterea țesuturilor în peretele arterial.

În plus, diferite tipuri de celule și grăsimi sunt depuse în peretele vasului afectat. Depunerea se numește „dungă grasă” și nu duce încă la o vasoconstricție semnificativă. De-a lungul anilor, depozitele devin din ce în ce mai mari și sunt încorporate în peretele vasului sub un capac al celulei.

Diametrul arteră este acum semnificativ mai mic, iar nava afectată nu se poate extinde dacă este necesar. Dacă există o cerere crescută de oxigen, așa cum se întâmplă în timpul efortului fizic, inima primește prea puțin oxigen din cauza circulației sanguine slabe, care se manifestă ca angină pectorală. Factorii de risc pentru arterioscleroză corespund în mare măsură riscurilor pentru angina pectorală.

Principalul cauzele arteriosclerozei sunt niveluri crescute de lipide din sânge, hipertensiune arterială, diabet mellitus, fumat și o vârstă peste 45 de ani pentru bărbați și 55 de ani pentru femei. Alți factori de risc pentru calcificarea arterelor sunt lipsa exercițiului, excesul de greutate și tulburări metabolice ale reglării grăsimilor și zahărului. Acest subiect ar putea fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: Ateromatoza Stresul este un factor de risc foarte mare pentru toate tipurile de boli de inimă.

Fie că stresul are cauze fizice sau psihologice, are un efect la fel de negativ asupra Sistemul cardiovascular. Hormonul cortizol, care este secretat mai frecvent sub stres, duce la o producție crescută de molecule vătămătoare. Cortizolul duce astfel la depunerea crescută a grăsimii pe pereții vaselor.

În timp, depozitele se transformă în plăci și calcificări care constrâng nave. Dacă o astfel de depunere are loc în artere coronare, poate duce rapid la o insuficiență a mușchilor inimii din spatele lor, provocând simptome de angină pectorală. Un elevat tensiune arterială este responsabil pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare la mulți pacienți.

Acesta va provoca un flux de sânge mai rapid în nave, prin care forțe mai mari acționează asupra pereților vaselor, ceea ce favorizează dezvoltarea plăcilor arteriosclerotice. În plus, a crescut tensiune arterială provoacă multe mici turbulențe în fluxul sanguin, ceea ce înseamnă, la rândul său, că forțe mai mari acționează asupra pereților vaselor. Pe de altă parte, aceste turbulențe pot determina celulele din sânge să se așeze pe plăci.

Acest lucru face ca calcificările constrângătoare de pe pereții vasului să fie mai mari. Cu cât există mai multe plăci în artere coronare, cu atât circulația sângelui este mai rea, ceea ce poate duce la angina pectorală. Cauzele psihosomatice sunt factori psihologici care au o influență asupra dezvoltării bolilor fizice (= somatice).

Stresul psihologic joacă un rol major în angina pectorală. Aceasta duce la eliberarea hormonului de stres cortizol, care accelerează producția de substanțe vătămătoare. Aceste substanțe nocive duc la formarea crescută a plăcilor în coronarian nave, care promovează dezvoltarea anginei pectorale.

În schimb, bolile de inimă (somatice = boli fizice) pot avea și ele o influență asupra psihicului. Astfel, atacurile de angină pectorală declanșează adesea frică și panică la cei afectați. Această teamă se încadrează și în termen psihosomatică, deoarece psihicul și corpul interacționează între ele.

Răceala este un factor de risc major pentru apariția atacurilor de angină pectorală, în special iarna. Datorită temperaturilor scăzute, vasele de sânge de pe suprafața pielii se contractă. Acest mecanism este conceput pentru a aduce cât mai puțină căldură la suprafață.

Cu toate acestea, contracția vaselor de sânge are ca rezultat o rezistență crescută în aceste vase. Inima trebuie să pompeze împotriva acestei rezistențe și, prin urmare, crește tensiune arterială. Pentru a menține tensiunea arterială mai mare, inima trebuie să lucreze mai mult, ceea ce, la rândul său, necesită un aport de sânge îmbunătățit la mușchii inimii.

Cu toate acestea, datorită îngustării arterelor coronare, fluxul sanguin crescut nu este posibil, ceea ce duce la o reducere a aportului de sânge la țesutul cardiac. Acest lucru provoacă simptome de angină pectorală. Angina pectorală este împărțită în următoarele forme: Există, de asemenea, diferite grade de severitate (clasificarea CCS canadiană cardiovasculară):

  • Angina pectorala stabila
  • Angina pectorală instabilă
  • Angină prinzmetală
  • Angina decubit
  • Alte forme, cum ar fi angina stresului sau angina preinfarctă
  • 0: angină pectorală tăcută, mai degrabă decât incidentală
  • 1: simptomele AP apar doar în timpul celui mai sever efort fizic (lopată cu zăpadă, grădinărit greu)
  • 2: Simptomele AP apar cu ușurință în timpul efortului fizic normal până la intens (de ex

urcare rapidă a scărilor)

  • 3: simptomele AP sunt mai pronunțate în timpul activității fizice normale
  • 4: simptome AP chiar și la cel mai mic efort fizic (de exemplu, durere severă chiar și în timpul îmbrăcării) sau în repaus fizic

În angina pectorală stabilă, 90% din toate cazurile sunt cauzate de îngustarea a cel puțin uneia dintre arterele coronare. Se caracterizează prin faptul că simptomele apar întotdeauna la aceeași tulpină și se diminuează întotdeauna cu aceleași contramăsuri. Contramăsurile includ odihna fizică și administrarea de medicamente.

Angina pectorală instabilă este în primul rând orice angină pectorală nou apărută sau orice modificare a simptomelor anginei pectorale stabile. Dacă convulsiile apar, de exemplu, chiar și la niveluri scăzute de efort sau în repaus, sau dacă convulsiile apar mai frecvent sau dacă durere persistă în ciuda administrării medicamentelor, aceasta se numește angina pectorală instabilă. Acest lucru este cauzat de obicei de îngustarea mai multor vase coronare sau de îngustarea unui vas coronarian mai mare (adesea așa-numita stenoză a tulpinii principale stânga).

Angina pectorală instabilă prezintă un risc foarte mare de atac de cord. De aceea, pacienții cu angină pectorală instabilă trebuie să primească imediat tratament medical. Angina pectorală a Prinzmetal și-a primit numele de la primul său descriptor Myron Prinzmetal (1908 - 1987).

El a descris boala pentru prima dată în 1959 ca o formă specială de angină pectorală. În acest caz, inima nu este mai puțin alimentată cu oxigen datorită îngustării, ci datorită așa-numitului vasospasm. Acesta este un spasm al unuia sau mai multor vase coronare, ceea ce duce la îngustarea vaselor.

Cauza crampe este încă neclar. O legătură cu parasimpaticul sistem nervos este suspectat. Aceasta este o parte a vegetativului (involuntar) sistem nervos, care este responsabil pentru toate lucrurile precum digestia (Sistemul nervos parasimpatic) sau evadare reflex (sistemului nervos simpatic).

Angina prinzmetală apare complet independent de stres. Cu toate acestea, este mai probabil să apară la primele ore ale dimineții, ca parasimpatic sistem nervos este cel mai activ în acest moment. Este tipic ca angina prinzmetală să apară încă din a treia până la a patra decadă a vieții.

La fel ca celelalte forme de angină pectorală, poate declanșa o atac de cord. Această formă de angină pectorală apare mai ales noaptea sau după ce ați stat culcat pentru o lungă perioadă de timp. Este o formă de angină pectorală instabilă.

Când vă culcați, există o revărsare crescută a sângelui venos în inimă. Dacă celulele musculare ale inimii au fost deteriorate anterior, acesta este factorul declanșator al anginei decubit/ nocturna. Ocazional se aude sau se citesc alte nume pentru angina pectorală.

Cu toate acestea, aceste nume sunt doar sinonime sau alți termeni pentru formele de angină pectorală descrise mai sus. De exemplu, angina stresului este doar o descriere a faptului că angina pectorală apare doar sub stres. (adică cel puțin un grad de severitate 1) Angina pre-infarct este, de asemenea, mai des menționată. Aceasta descrie o angină pectorală care a apărut înainte de a atac de cord și, prin urmare, este probabil să fi provocat-o. Angina pectorală rezistentă la terapie descrie o formă severă de angină pectorală instabilă, care este dificil sau imposibil de tratat.