O tumoră carcinoidă sau neuroendocrină este o boală tumorală cu creștere lentă a cărei origine se găsește în celulele sistemului neuroendocrin și se formează de obicei în tractul gastro-intestinal (apendice, stomac, intestinului subtire, colon, rect) și plămâni.
Ce este un carcinoid?
Un carcinoid este cel mai frecvent tip de tumoare malignă din apendice, dar cel mai adesea este asociat cu intestinului subtire, rect, Sau stomac. metastazele care apar în ficat sunt de obicei o manifestare a unui carcinoid în altă parte a corpului. A doua zonă cel mai frecvent afectată este tractului respirator. Comparativ cu alte tumori maligne, un carcinoid crește foarte lent și nu provoacă simptome până târziu în boală. Un carcinoid nu dezvoltă un caracter malign (malign) până când nu atinge dimensiunea de un centimetru. Poate produce hormoni (serotonina) și eliberați-le în organism, provocând simptome precum diaree sau roșeață a piele (sindromul carcinoid).
Cauze
Rac apare atunci când o celulă dezvoltă o mutație în ADN-ul său. Acest lucru determină creșterea anormală a celulelor. Un carcinoid se dezvoltă în celulele neuroendocrine - celule nervoase sau celule endocrine producătoare de hormoni în diferite organe ale corpului. Un factor care crește riscul de carcinoid, în plus față de vârstă sau antecedente familiale de neoplazie endocrină multiplă tipul I (MEN I), este fumat. Condiții preexistente precum gastrită or Sindromul Zollinger-Ellison poate să conduce la un risc crescut de carcinoid gastro-intestinal. Creșterea producției de serotonina de către un carcinoid provoacă epuizarea de triptofan și duce la deficit de niacină (pelagra), care poate fi asociat cu dermatită, demenţă, și diaree.
Simptome, plângeri și semne
Un carcinoid (tumoare neuroendocrină) nu produce simptome uniforme. În tumorile active funcțional, acestea depind de hormonul care este produs în cantități crescute. În tumorile inactive funcțional, nu apar simptome la început. Doar după o perioadă lungă de timp, acestea devin vizibile datorită dimensiunii lor în creștere prin simptome de deplasare. În funcție de localizarea tumorii, durere abdominală, icter, pot apărea pierderi în greutate sau dificultăți de respirație. Cu toate acestea, în cazul în care tumora este funcțional activă, simptomele dependente de respectivul a crescut hormoni produse apar mult mai devreme. Un așa-numit insulinom produce cantități crescute de insulină. Acest lucru duce la constantă hipoglicemie cu pofte alimentare, transpirații, tremurături și tulburări de conștiență. Dacă carcinoidul produce mai mult din hormon gastrină, există o formare crescută de acid gastric cu arsură și repetat stomac și ulcere duodenale. Dacă tumoarea neuroendocrină produce așa-numitul hormon VIP (peptidă vasointestinală) în exces, pacientul suferă de diaree și o constantă îndemnul de a urina. Creșterea producției de serotonina la rândul său duce la așa-numitul sindromul carcinoid, care se caracterizează prin palpitații, transpirații, înroșirea feței, asemănătoare unei convulsii, colică durere abdominală, respiraţie dificultăți și diaree. În majoritatea cazurilor, carcinoidul este ușor de tratat, deoarece crește foarte lent. Cu toate acestea, dacă nu este tratat, metastaze se vor forma în diferite organe precum ficat și os și, mai puțin frecvent, în orificiul ocular, inimă musculare sau piept. Tumorile mari pot provoca, de asemenea, viața în pericol obstructie intestinala.
Diagnostic și curs
Un carcinoid este asimptomatic în timpul vieții sale în majoritatea cazurilor și este mai probabil să fie descoperit întâmplător în timpul intervenției chirurgicale induse din alte motive. Cu toate acestea, potențialul malign este purtat de fiecare carcinoid, chiar dacă nu provoacă simptome. Dacă apar simptome, acestea sunt, de obicei, destul de vagi și dependente de localizarea tumorii. Aceasta include durere abdominală, ocluzie intestinală, dureri în piept, tuse sau tuse sânge, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație sau creștere inimă rată. În special, diaree, sângerări rectale sau durere poate indica un carcinoid în zona rectală. Există mai multe moduri de a diagnostica un carcinoid. Datorită eliberării crescute de hormoni în sânge, A test de sange este potrivit. Dacă acești hormoni se descompun, se formează concentrații crescute ale anumitor ingrediente, motiv pentru care se aplică și un test de urină. Pentru a determina locația exactă a unui carcinoid, studii imagistice, inclusiv tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie cu emisie de pozitroni (ANIMAL DE COMPANIE), ultrasunete, octreotidă scanare și Radiografie sunt utilizate. Un carcinoid poate fi, de asemenea, localizat de endoscopie, bronhoscopie sau colonoscopie. O biopsie este de obicei comandat pentru confirmarea diagnosticului.
Complicațiile
Carcinoidul cauzează simptomele și complicațiile tipice ale cancer. În acest proces, speranța de viață a persoanei afectate poate fi, de asemenea, redusă semnificativ dacă tumora se răspândește în alte zone ale corpului sau este detectată târziu. Persoana afectată suferă de dificultăți de respirație severe și, de asemenea, o tuse. Mai mult, există un ulcer în stomac și deci nu de puține ori abdominale durere și pierderea în greutate. Icter pot apărea, de asemenea, indicând reclamații ale ficat. Calitatea vieții pacientului este în general semnificativ redusă și limitată de carcinoid. La fel, un așa-numit obstructie intestinala sau poate apărea o bătăi cardiace crescute. Dureri în piept poate apărea și din cauza dificultății de respirație, complicând astfel viața de zi cu zi a persoanei afectate. Tratamentul se face de obicei prin chimioterapie sau prin intermediul radiațiilor. Majoritatea tumorilor pot fi îndepărtate. Cu toate acestea, evoluția ulterioară a bolii depinde de răspândirea cancer, astfel încât nicio predicție generală nu este posibilă. În majoritatea cazurilor, însă, speranța de viață este semnificativ redusă de carcinoid.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Semne precum bătăile rapide ale inimii, disconfortul respirator sau convulsiile indică o gravitate sănătate emisiune. Este necesară o vizită la medic, astfel încât cauza neregulilor să poată fi clarificată și tratată. Dacă există abdominale durere, diaree sau scădere în greutate, trebuie consultat un medic. Dacă există crize de tuse persistente și de netrecut, dificultăți la înghițire, a spută sau dificultăți de respirație, trebuie consultat un medic. Un tremur al corpului, palid piele sau decolorarea tenului trebuie examinată mai atent din punct de vedere medical. În special, îngălbenirea piele este motiv de îngrijorare. Deoarece fără tratament există riscul de insuficiență a organelor și de moarte prematură a persoanei afectate, este recomandabilă o vizită la medic la primele semne ale bolii. Dacă simptomele existente persistă sau cresc în intensitate, trebuie efectuată imediat o vizită de urmărire la medic. În caz de înroșire bruscă inexplicabilă a feței, gât și decolteu, observațiile trebuie raportate unui medic. Așa-numita culoare este un simptom particular care indică prezența carcinoidului. În cazuri rare, apare pierderea cunoștinței, rezultând leșin. Trebuie contactat un medic de urgență, astfel încât să poată fi inițiat un tratament medical intensiv cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
Tratamentul carcinoidului depinde de localizarea tumorii, răspândirea, generală sănătate, și stadiul bolii. Singura curativă terapie pentru un carcinoid este o intervenție chirurgicală, care poate elimina complet un carcinoid. Dacă carcinoidul s-a metastazat, modalitățile de tratament, cum ar fi radiomarcate octreotidă sau radiofarmaceutic 131I-MIBG (meta-iodo-benzil guanidina) sunt utilizate pentru a opri creșterea celulelor canceroase, precum și tehnici de embolizare. Ablația prin radiofrecvență este utilizată pentru a produce tratamente termice care determină moartea unui carcinoid. Chimioterapia prezintă un beneficiu redus la un carcinoid de diseminare și nu este inițiat de obicei. Administrare of octreotidă or lanreotidă (somatostatină analogi) pot scădea activitatea secretorie de la un carcinoid și au în mod egal un efect inhibitor al creșterii. Terapiile alternative pot ajuta la gestionarea tratamentului cancerului și la controlul asupra induse stres, precum și gestionarea abordării unui diagnostic de carcinoid. Acestea includ masaj, meditaţie, Sau relaxare tehnici precum tai chi și yoga.
Perspectivă și prognostic
Un carcinoid este de obicei o tumoare neuroendocrină bine diferențiată. Deoarece crește lent, un prognostic bun poate fi de așteptat dacă este detectat devreme. Mai mult, evoluția bolii unui carcinoid depinde în mare măsură de tipul și localizarea tumorii. Tumorile neuroendocrine din apendice nu formează adesea tumori fiice. Datorită acestui fapt, au un prognostic mai favorabil decât alte carcinoide ale tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, un tratament adecvat, inclusiv îndepărtarea apendicelui și a medicamentului terapie, este o condiție prealabilă. Cu un tratament de succes, pacienții se pot aștepta să fie vindecați. În general, rata de supraviețuire la 5 ani în acest caz este raportată a fi de 75%. Cu toate acestea, carcinoidele netratate sau detectate târziu pot avea un curs malign. Manifestarea malignă se caracterizează, printre altele, prin formarea de metastaze. Pacienții cu carcinoide slab diferențiate sau maligne au, de asemenea, o speranță de viață redusă semnificativ. Pentru a îmbunătăți prognosticul tumorilor neuroendocrine maligne, îndepărtarea promptă a tumorii primare este tratamentul la alegere. Mai mult, speranța de viață poate fi sporită și ulterior prin ulterioară chimioterapie. Prin acestea și suplimentare măsuri, progresia bolii poate fi adesea oprită timp de câțiva ani.
Prevenirea
Profilaxia specifică împotriva carcinoidului nu poate fi recomandată în prezent. Experții medicali se referă, prin urmare, la un stil de viață sănătos, cu o mulțime de fructe și legume proaspete și un nivel scăzut stres nivel. Odată ce un carcinoid a fost diagnosticat, alimentele bogate în serotonină ar trebui evitate.
Urmare
terapie a unei boli de cancer este urmată în mod regulat de îngrijire ulterioară. Acest lucru este destinat să detecteze recurența cât mai devreme posibil, ceea ce medicii speră să o facă conduce la opțiuni de tratament mai bune. Metastazele, de exemplu, se pot forma în organele adiacente. Această preocupare se aplică și carcinoizilor. Examinările ulterioare au loc de obicei în clinica unde a fost inițiată terapia inițială. Medicul este de acord cu pacientul său asupra unui ritm pentru îngrijirea de urmărire. Acest lucru este strâns plasat în primul an și apoi crește de la an la an. La început sunt necesare cel puțin controale trimestriale. După al cincilea an, urmărirea anuală este de obicei suficientă. În acest moment, probabilitatea reapariției tumorii a scăzut imens. Tipul de urmărire pentru un carcinoid depinde de boala specifică. Opțiunile includ sânge și teste de urină și teste imagistice. Acestea din urmă includ sonografia, endoscopie, CT și RMN. Mai mult, îngrijirea ulterioară vizează, de asemenea, sprijinirea pacientului. Astfel, plângerile sociale, psihologice și fizice care rezultă din boală sunt tratate într-o terapie. Datorită orientării lor profesionale, facilitățile de reabilitare promit o revenire relativ rapidă la viața de zi cu zi.
Ce poți face singur
În funcție de locul în care se află tumora și de starea generală a pacientului sănătate, Diverse măsuri poate fi luat pentru a-l trata. În primul rând, pacienții cu tumori ar trebui să o ia ușor și să evite stres ori de câte ori este posibil. În anumite circumstanțe, chimioterapia sau radioterapia pot fi susținute printr-o schimbare dietă. Care dietetice măsuri sunt sensibile și necesare depinde în întregime de stadiul bolii. Pacientul ar trebui să rezolve o persoană dietă planifică împreună cu medicul. După tratamentul inițial, se recomandă exerciții fizice moderate. Sportul întărește sistemului imunitar și îmbunătățește bunăstarea. Participarea la un grup de auto-ajutor poate fi, de asemenea, utilă. Nu numai pacienții înșiși, ci și rudele lor au adesea nevoie de sprijin psihologic. Acest lucru poate fi asigurat și de un terapeut. Terapiile alternative ajută la contracararea stresului asociat cu tratamentul cancerului. Acestea includ masaj, meditaţie, relaxare tehnici precum yoga, și acupunctura. Pentru a face mai ușoară tratarea diagnosticului de carcinoid, poate ajuta, de asemenea, să aflați cât mai multe informații despre boală. Medicul poate spune pacientului alte modalități de a trece prin boală și disconfortul care vine cu aceasta.
