O tulburare a metabolismului lipidic apare atunci când conținutul de grăsime al sânge depășește nivelurile normale. Acest lucru se aplică atât ambelor ridicate colesterolului și nivelurile de trigliceride. Elevat sânge nivelurile lipidelor conduce la tulburări cardiovasculare pe termen mediu și lung.
Ce este o tulburare a metabolismului lipidelor?
Tulburările metabolismului lipidic (dislipidemii) se referă la modificări ale compoziției sânge grăsimi (lipide). Există de obicei o creștere anormală a colesterolului or trigliceride, sau amândouă. Dislipidemia este un termen colectiv pentru mai multe tulburări ale metabolismului lipidelor. Grăsimile pot fi prezente în sânge atât ca esterificate colesterolului și ca trigliceride (grăsime normală). Deși colesterolul este denumit în mod colocvial grăsime, nu este unul dintre grăsimi. Cu toate acestea, este esterificat cu acizi grași, care sunt componenta principală a grăsimii. trigliceridele sunt grăsimile care sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de grăsimi de depozitare. Aici glicerol este esterificat cu acizi grași. Cu toate acestea, întregul grup de substanțe aparține lipide. Pentru a face lipide transportabile, necesită transport proteine care se combină cu lipidele. Se formează așa-numiții complecși proteină-lipide, care se numesc lipoproteine. Astfel, lipoproteinele includ chilomicroni bogați în trigliceride, foarte micidensitate lipoproteine (VLDL), lipoproteine cu densitate micăLDL), șidensitate lipoproteine (HDL).
Cauze
De asemenea, critic pentru sănătate efectele complexelor proteine-lipide sunt crescute. De exemplu, excesiv de mare LDL contribuie la formarea aterosclerozei. Un elevat HDL nivelul, pe de altă parte, este de fapt benefic. Scade riscul apariției aterosclerozei. Există hiperlipoproteinemii primare și secundare. Formele primare ale bolii sunt genetice, dar de obicei se transmite doar predispoziția. Dacă boala izbucnește sau nu depinde în mod decisiv de stilul de viață. În special, obezitate, lipsa exercițiilor fizice și o supra-calorică dietă contribuie la creșterea nivelului de lipide din sânge. În plus, acest lucru înrăutățește și raportul LDL la HDL. Doar foarte rar hiperlipoproteinemia este fixată genetic în așa fel încât nivelurile crescute de lipide din sânge sunt deja prezente la naștere. Forma secundară a tulburării metabolismului lipidic este consecința unei boli de bază, cum ar fi tipul II diabet mellitus, hipotiroidism, rinichi boală sau ficat boală. Poate fi cauzată și de anumite medicamente. Deși dislipidemia primară și secundară au cauze diferite, consecințele lor sunt aceleași. Arterioscleroză se dezvoltă pe termen mediu și lung.
Simptome, plângeri și semne
În tulburările metabolismului lipidic, nu există în primul rând simptome. Cu mult înainte de apariția primelor simptome, nivelul lipidelor din sânge poate fi deja foarte ridicat. Treptat, arterioscleroză forme, care îngustează sau chiar înfundă sângele nave. Primele simptome pot fi dificultăți respiraţie la niveluri scăzute de efort, piept etanşeitate, durere în abdomenul superior drept datorită ficat gras țesut sau chiar inflamația pancreasului. Mai târziu, ar putea exista durere în picioare, inimă atac, cursă or tromboză. Cu toate acestea, simptomele nu sunt întotdeauna de așteptat chiar și cu niveluri foarte ridicate de lipide din sânge. Moarte subită cardiacă din aparență perfectă sănătate este, de asemenea, posibil. Semnele care sunt adesea mai puțin observate sunt așa-numitele xantome și xanthelasmata. Acestea sunt mari sau mici piele noduli care conțin celule de spumă încărcate cu colesterol sau grăsimi. Un inel cenușiu-alb în jurul corneei la tineri este o indicație a unei tulburări lipometabolice ereditare. Masiv ridicat hipertrigliceridemie cauzează adesea pancreatită sau noduli de culoare galben-roșiatică pe fese.
Diagnostic
Deoarece tulburările lipidice nu cauzează inițial simptome, ele rămân deseori nediagnosticate. Prin urmare, nivelul lipidelor din sânge trebuie determinat la fiecare doi ani după vârsta de 35 de ani. Hiperlipoproteinemiile sunt apoi ușor de detectat. Nivelul total de colesterol, HDL și trigliceride sunt examinate. Din aceste valori, se poate calcula valoarea LDL și raportul dintre LDL și HDL. Testarea mai detaliată este necesară dacă se suspectează o tulburare severă a metabolismului lipidic. Testele genetice pot determina ce modificări genetice conduce la valorile ridicate. În cazul tulburărilor secundare ale metabolismului lipidic, medicul caută boala de bază.
Complicațiile
În cele mai multe cazuri, o dislipidemie permanentă poate avea un efect negativ asupra inimă și circulaţie. Riscul pentru o inimă atacul crește la persoana afectată. În cel mai rău caz, moartea are loc după o atac de cord. Pacientul nu simte de obicei niciun disconfort inițial și îl poate detecta doar prin a fi exces de greutate. Dacă dislipidemia este avansată, pacientul poate prezenta simptome respiratorii. Acest lucru se întâmplă chiar și cu cel mai mic efort. Activitățile fizice sau sporturile nu mai sunt posibile pentru pacient. În unele cazuri, poate apărea moartea subită. Tratamentul în majoritatea cazurilor este strict dietă și un stil de viață sănătos. Nu există complicații și tulburarea lipometabolică poate fi controlată relativ bine. Dacă dietă este urmată, dislipidemia nu reapare. În cazurile severe, se efectuează așa-numita spălare a sângelui. Dacă tulburarea lipometabolică nu poate fi controlată permanent, pacientul este permanent dependent de spălarea sângelui. Acest lucru duce la restricții considerabile în viața de zi cu zi, care pot avea și un efect negativ asupra psihicului. Astfel, multe brevete suferă în plus depresiune și un sentiment de viață diminuat.
Când ar trebui să mergi la medic?
Tulburările metabolizării lipidelor nu sunt de obicei sesizate mult timp prin orice reclamație. Dacă apar primele simptome, de obicei au apărut deja deteriorări ale pereților vaselor, ceea ce poate declanșa o atac de cord or cursă dacă nu este tratată. La primele semne, cum ar fi furnicături sau amorțeală în mâini și picioare, o strângere în piept în timpul efortului sau durere în picioare atunci când mergeți pe distanțe lungi, medicul trebuie consultat imediat. Probleme de vedere, ameţeală, tulburări de vorbire sau confuzia poate fi cauzată și de o tulburare circulatorie datorată nivelului crescut de lipide din sânge. Micii noduli maronii gălbui (xantome) de pe urechi, pleoape, încheieturi, glezne și fese pot indica o tulburare lipometabolică congenitală. Astfel de modificări ale pielii trebuie clarificat de către un medic, la fel ca un inel alb-galben-gri în jurul corneei din ochi, care la tineri este adesea cauzat de un lipometabolism deranjat. O vizită la medic este de asemenea recomandabilă în cazul durerii prelungite la nivelul abdomenului superior drept, care poate fi declanșat de o ficat gras. Ocazional, o creștere puternică a trigliceridelor, care este de obicei determinată genetic, se face simțită pancreatită, care necesită tratament medical imediat datorită simptomelor sale puternice cu severe durere abdominală, greaţă și febră. Chiar și persoanelor sănătoase ar trebui să li se verifice în mod regulat nivelul lipidelor din sânge - acest lucru este valabil mai ales dacă membrii apropiați ai familiei suferă de o tulburare a metabolismului lipidelor.
Tratament și terapie
Terapie constă în primul rând în schimbarea modului de viață. Aceasta implică schimbarea dietei. Proporția de grăsimi din dietă ar trebui să fie mai mică de 30%. Ar trebui să se acorde atenție și unei aprovizionări adecvate cu nesaturate esențiale acizi grași. În obezitate, reducerea excesului de greutate are prioritate absolută. Pe lângă modificările dietetice, nu trebuie neglijată activitatea fizică. Fumătorii ar trebui să renunțe fumat imediat. Dacă, în ciuda acestor convenționale măsuri, nivelurile lipidelor din sânge încă nu scad, tratamentul medicamentos oferă șanse mari să le readucă la normal. Printre cele mai importante hipolipemiante medicamente sunt statine. Acestea inhibă producția de LDL în ficat. Acest lucru se poate reduce nivelul colesterolului cu până la 50 la sută. Însă medicamente intră în vigoare numai după câteva săptămâni. În paralel cu tratamentul medicamentos, trebuie menținută o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Dacă atât modificările stilului de viață, cât și tratamentul medicamentos nu au succes, se poate face spălarea sângelui. Acest tratament se mai numește și afereză lipidică. Prin intermediul acestui tratament, lipidele din sânge sunt eliminate din sânge. Ca și în cazul dializă, spălarea sângelui trebuie făcută pe viață.
Perspectivă și prognostic
În multe cazuri, perspectiva recuperării după o dislipidemie este legată de cea a pacientului sănătate condiție precum și disponibilitatea sa de a schimba obiceiurile de viață existente. Oameni, cu o greutate corporală mare sau obezitate au nevoie de pierderea în greutate pentru a atenua simptomele. Exercițiul zilnic suficient, participarea la activități sportive și schimbarea dietei sunt esențiale pentru un prognostic bun. Dieta și evitarea consumului de substanțe nocive prin alcool și nicotină sunt necesare pentru reducerea simptomelor. Dacă stilul actual de viață este menținut, este posibil să nu existe o regresie a tulburării dobândite în ciuda îngrijirii medicale. Dimpotrivă, se presupune o creștere a plângerilor. În cursul ulterior al bolii, funcțiile organismului eșuează, rezultând o viață în pericol condiție. Cu atac de cord or cursă, pacientul este amenințat cu moarte prematură sau cu tulburări grave de sănătate pe tot parcursul vieții. Tratamentul medicamentos reduce intensitatea simptomelor existente. Aceasta susține funcționarea organelor sau sistemelor individuale. Dacă se face o schimbare permanentă a stilului de viață, există șanse mari să se îmbunătățească starea de sănătate. Dacă există o recidivă în vechile obiceiuri sau creșterea în greutate, sănătatea pacientului se va deteriora inevitabil. Dacă se efectuează controale periodice, este posibil să reacționăm la schimbările din timp. Acest lucru îmbunătățește prognosticul considerabil.
Prevenirea
Tulburările metabolismului lipidic pot fi de obicei prevenite foarte bine. Numai în forme extrem de genetice acest lucru nu este posibil. Cel mai important lucru este un stil de viață sănătos. Aceasta include o dietă echilibrată, o mulțime de exerciții fizice, nu fumat și să nu bei. Mai mult, trebuie acordată atenție greutății. De cand stres are, de asemenea, un impact atât asupra dietei, cât și asupra metabolismului, ar trebui evitat pe cât posibil.
Post-Operație
Urmărirea pe termen lung este obligatorie pentru toate tulburările lipidice. Din ce în ce mai mult, centrele și rețelele de competență lipidologice, precum și clinicile speciale de lipide trebuie să preia această sarcină. Multe spitale preiau tratamentul și urmărirea ulterioară după recomandarea de către un medic generalist. Acesta constă inițial din regulat Monitorizarea a nivelului lipidelor din sânge și a altor parametri relevanți. Spitalele și ambulatoriile sunt specializate în primul rând în tratamentul și urmărirea anumitor forme de tulburări ale metabolismului lipidelor. Recomandările se fac de obicei atunci când intoleranța la scăderea colesterolului medicamente - așa-zisul statine - a apărut. Clarificarea factorilor genetici care ar fi putut promova boala lipometabolică existentă joacă, de asemenea, un rol. În timpul urmăririi, se verifică dacă există o indicație pentru prescrierea inhibitorilor PCSK-9. Terapie trebuie monitorizat. În majoritatea cazurilor, este posibil tratamentul ambulatoriu al dislipidemiei, dar uneori este necesară spitalizarea, deoarece metabolismul lipidelor amenință să deraieze. Urmărirea se referă în principal la cazuri severe, cum ar fi cele familiale hipercolesterolemie cu defecte ale receptorilor LDL, hipercolesterolemii familiale cu defecte ale ligandului sau hiperlipo-proteinemii secundare cu prezență concomitentă de diabet mellitus. Urmărirea trebuie să se asigure că pacientul este bine controlat cu medicamente. Ar trebui să slăbească, să-și schimbe dieta și să se comporte într-un mod mai adaptat în general. Exercițiile fizice pot face, de asemenea, parte din schema de îngrijire ulterioară.
Ce poți face singur
Cei care suferă de tulburări ale lor metabolismul grasimilor îi pot influența și ei înșiși favorizând un stil de viață mai sănătos. De exemplu, mulți bolnavi exercită prea puțin, preferă să conducă în loc să meargă cu bicicleta sau evită să urce scările. Dieta lor este, de asemenea, adesea nesănătoasă, constând în principal din alimente grase și dulci. Una dintre cele mai importante auto-ajutoare măsuri pentru o tulburare lipometabolică este dieta potrivită. Exercițiul are loc mult mai puțin în viața de zi cu zi de azi decât în anii anteriori. În plus, se consumă mai multe alimente decât are nevoie organismul de fapt. Pentru a influența în mod favorabil evoluția unei tulburări lipometabolice sau pentru a preveni dezvoltarea bolii în primul rând, o dietă constând din fibre alimentare este extrem de important. Bucătăria mediteraneană cu pește din abundență este recomandată în special. De asemenea, are sens să mănânci psyllium și tărâțe de ovăz. Aceste alimente bogate în fibre ar trebui consumate în mod regulat. De asemenea, este important să aveți grijă de grăsimile ascunse din dietă. Acestea se găsesc în cea mai mare parte în alimentele de convenție, carne, dulciuri, produse de patiserie și întregi lapte produse. De asemenea, este util să evitați băuturile alcoolice, deoarece acest lucru reduce numărul trigliceridelor. Același lucru este valabil și pentru consumul de țigări. Astfel, oprindu-se fumat duce la o creștere a valorii colesterolului HDL pozitiv. Exercițiile fizice regulate joacă, de asemenea, un rol important. Astfel, ajută la reducerea excesului de greutate și asigură o creștere a colesterolului HDL.
