Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă: cauze, simptome și tratament

We vorbi despre obsesiv-compulsiv tulburare de personalitate când indivizii afectați prezintă o gândire și o acțiune rigide, precum și perfecționiste. Procedând astfel, suferă de îndoieli puternice și indecizie.

Ce este tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă?

În medicină, obsesiv-compulsiv tulburare de personalitate este, de asemenea, cunoscut sub numele de tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă sau tulburare de personalitate anancastică. Termenul provine din cuvântul grecesc antic ananke, care înseamnă „compulsie” sau „compulsivitate”. Caracteristici tipice ale obsesiv-compulsivului tulburare de personalitate sunt perfecționismul, constrângerea la control, inflexibilitatea mentală, prudența anxioasă și îndoielile puternice. Cu toate acestea, tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă este destul de diferită de tulburările obsesiv-compulsive obișnuite. Prin urmare, obsesiv-compulsive reprezintă o tulburare de axa I, în care apare în primul rând un tipar ego-distonic de plângeri. Motivul pentru aceasta este tulburările din creier metabolism. Pe de altă parte, tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă este o tulburare mentală a axei II. Este caracterizat în principal de plângeri ego-sintonice. În general, aproximativ două până la cinci la sută din populație suferă de tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă. Este de două ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Nu este neobișnuit ca tulburarea de personalitate anancastică să fie asociată depresiune. În plus, alte tulburări obsesiv-compulsive pot fi prezente în același timp.

Cauze

Cauzele exacte ale tulburării de personalitate obsesiv-compulsive nu sunt încă cunoscute în mod adecvat. Nu sunt cauzate de alte tulburări psihiatrice sau directe creier deteriora. Dintr-o perspectivă psihanalitică, se suspectează o educație strictă și punitivă pentru curățenie. Acest lucru a dus la un așa-numit „supra-ego” puternic dezvoltat la persoanele afectate. Astfel, pacienții solicită cerințe extrem de mari în ceea ce privește ordinea și curățenia. În același timp, o puternică inhibiție predomină în ele. Numeroși psihanaliști suspectează că au existat lupte considerabile de putere cu părinții pentru controlul pacienților copilărie. Acestea au dus la impulsuri agresive care au fost suprimate de pacienți. În acest proces, pacienții câștigă controlul asupra comportamentului lor prin respectarea cu încăpățânare a obiceiurilor și regulilor lor. Cu toate acestea, dovezile științifice ale acestei teorii abia existau. Cognitiv terapie presupune că procesele de gândire specifice sunt importante în menținerea tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă. De exemplu, pacienții prezintă adesea o gândire alb-negru marcată. Mai mult, se tem exagerat de repercusiunile negative dacă fac ei înșiși greșeli. La rândul său, acest lucru duce la un comportament perfecționist, rigid, inflexibil și, în același timp, puternic procrastinator.

Simptome, plângeri și semne

Simptomele tipice ale tulburării de personalitate obsesiv-compulsive sunt comportamentele evidente ale pacienților. Astfel, ei practic se îndoiesc foarte mult de ei înșiși, dar și de alți oameni. O trăsătură caracteristică a tulburării de personalitate anancastică este că cei afectați își asumă un număr mare de sarcini care urmează să fie îndeplinite la perfecțiune. Totuși, făcând acest lucru, ei pierd adesea urma a ceea ce se întâmplă. Mai mult, pacienții simt un sentiment permanent de control. Dacă sarcinile pe care le îndeplinesc sunt importante sau nu este irelevant. Cei afectați nu stabilesc anumite priorități. În timp ce sarcinile neimportante au prioritate, lucrurile importante sunt neglijate și împinse în spate. Persoanele care suferă de tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă acționează adesea în mod rezonabil și logic. Cu toate acestea, ei nu tolerează sentimentele altora. Mai mult, nu reușesc să arate căldură față de semenii lor. Munca și productivitatea au prioritate față de plăcere și contactele sociale. Activitățile de agrement sunt atent planificate și nu se schimbă niciodată. O altă caracteristică a tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă este încăpățânarea și egoismul. Astfel, altor persoane li se cere să fie subordonate pacientului.

Diagnosticul și evoluția bolii

Pentru a diagnostica tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă, sunt necesare examinări psihologice clinice. În acest proces, terapeutul se uită la cel al pacientului istoricul medical, face descoperiri psihopatologice și efectuează teste psihologice. Esențial pentru diagnostic este prezența a cel puțin patru caracteristici tipice sau comportamente. Acestea includ preocuparea permanentă a pacientului cu ordinea, regulile, planificarea și detaliile, îndoielile și precauția excesive, perfecționismul, care are un efect de împiedicare asupra îndeplinirii sarcinilor și conștiinciozitatea excesivă, care neglijează relațiile interumane și plăcerea. Alte criterii posibile sunt obstinarea, rigiditatea, pedanteria excesivă, precum și impunerea gândurilor nedorite. Un remediu pentru tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă nu este încă posibil. Astfel, nici abordările de tratament farmacologic și nici psihoterapeutic nu au fost studiate în mod adecvat.

Complicațiile

Multe tulburări de personalitate apar simultan cu una sau mai multe forme. Acest lucru este valabil și pentru tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă. Tulburarea de personalitate care evită anxietatea este cea mai frecventă pe lângă tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă. Trei la sută dintre cei afectați suferă de această tulburare de personalitate suplimentară. Tulburarea de personalitate care evită anxietatea se poate dezvolta ca o consecință directă a tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă, deoarece suferinții se tem adesea că nu își îndeplinesc propriile standarde (foarte ridicate). Tulburare obsesiv-compulsive poate apărea și ca o complicație a tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă. Acestea se caracterizează prin gânduri obsesive sau acțiuni compulsive, prin care persoana afectată știe de obicei că compulsia în sine este lipsită de sens sau excesivă. O altă posibilă complicație a tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă sunt tulburările afective. Tulburarea depresivă, în special, apare frecvent. Spectrul variază de la stări depresive ușoare până la stări depresive cronice (distimie) și majore depresiune. Suiciditatea este posibilă ca o complicație a depresiune sau starea de spirit deprimată. În plus, tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă poate apărea împreună cu o tulburare de alimentatie. În special pentru anorexici, este tipic un perfecționism excesiv, care se găsește și în tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă. Cu toate acestea, sunt posibile și alte tulburări alimentare. Alte complicații pot apărea ca urmare a unei tulburare de alimentatie, inclusiv consecințe fizice severe ale bolii. Exemplele includ dezechilibre electrolitice, tulburări neurologice și osteoporoza.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Persoanele care prezintă un comportament care poate fi descris ca fiind în afara normelor ar trebui să fie evaluate de un medic. Dacă există leziuni deliberate de natură emoțională sau fizică ale altora sau tulburări recurente în comportamentul social, se recomandă consultarea cu un medic. Acțiunile compulsive, îndoiala de sine severă și încălcarea regulilor sociale sunt motive de îngrijorare. Dacă executarea sarcinilor atribuite se face într-o măsură constant perfecționistă, acest lucru ar trebui interpretat ca un semnal de avertizare. Oamenii din mediul social apropiat ar trebui să sublinieze vizibilitatea pentru persoana afectată. Dacă dorința de perfecționism este intensificată continuu, persoana afectată are nevoie de ajutor. O dependență de control, pierderea unui simț al realității și asumarea de nenumărate sarcini sunt semne suplimentare ale unui sănătate neregularitate. Este caracteristică o creștere târâtoare a anomaliilor comportamentale. În unele cazuri, particularitățile apar după o cădere, un accident sau un impact violent asupra cap. În caz de apariție bruscă și continuă a aspectului, este nevoie de acțiune. Dacă există o lipsă de toleranță, empatie și considerație față de alte persoane, procedura ar trebui luată în considerare mai îndeaproape. O parte din apariția tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă este lipsa de înțelegere din partea persoanei afectate. Prin urmare, cooperarea unei rude este adesea necesară. Numai dacă există o relație bună de încredere cu o altă persoană, persoana afectată solicită sfatul unui medic.

Tratament și terapie

Deoarece un remediu pentru tulburarea de personalitate anancastică nu poate fi atins, accentul pe terapie este pe îmbunătățirea abilităților sociale ale pacientului. Aceasta se concentrează, de asemenea, pe structurarea mediului său și aplicarea a ceea ce a învățat în viața de zi cu zi. Socioterapie și psihoterapie sunt considerate cele mai importante terapie Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pacienții nu merg la un terapeut din proprie inițiativă, ci pentru că se află sub o presiune socială puternică din partea partenerului sau a familiei lor. O importanță deosebită pentru succesul tratamentului este o relație durabilă între terapeut și pacient, care ar trebui consolidată chiar la începutul terapiei. Cu toate acestea, construirea acestei relații poate fi o provocare majoră. Eșecul de a stabili cu succes o relație bună duce, de obicei, la sfârșitul terapiei. Dacă există o comorbiditate precum depresia, medicamente precum antidepresive poate fi administrat. În cazul concomitentului tulburări de anxietate, pacientul este adesea dat neuroleptice. Litium precum și carbamazepină sunt considerate alte medicamente utile.

Prevenirea

Prevenirea tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă nu este din păcate posibilă. De exemplu, cauzele declanșatoare ale tulburării mentale nu au fost încă pe deplin cercetate.

Ce poți face singur

Dacă persoana afectată a recunoscut că suferă de tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă, primul pas către îmbunătățire a fost deja făcut. Cu toate acestea, există acum un drum lung înaintea persoanei afectate până când are loc îmbunătățirea. Psihoterapie și socioterapia sunt măsuri care însoțesc cel mai adesea această cale. Insight este primul pas. Dar este important ca persoanele care suferă să devină conștiente de boala lor în fiecare zi din nou, pentru a recunoaște și trece prin tipare. Suferinții se retrag adesea din mediul lor social, dacă sunt implicați într-unul. Această retragere este foarte distructivă. Dacă cei afectați știu acest lucru despre ei înșiși, au șansa de a acționa împotriva acestuia și caută în mod conștient contactul cu semenii iubitori. Același lucru se aplică perfecționismului și nevoii de control, de care suferă cei mai mulți suferinzi. Odată ce suferindul este conștient de acest lucru, el sau ea poate lua măsurile necesare împotriva acestuia. Este un pas semnificativ să recunoaștem că acest comportament este în detrimentul propriei persoane sănătate. Este important să fii conștient de propriile nevoi din nou și din nou în viața de zi cu zi pentru a simți limitele epuizării în timp. Auto-ajutorarea poate juca doar un rol de sprijin pentru terapie.