În psihologie, tulburarea de control a impulsurilor se referă la un comportament compulsiv și incontrolabil care prezintă indivizii afectați atunci când sunt sub tensiune. Acțiunea particulară efectuată impulsiv are ca rezultat o diminuare momentană a tensiunii.
Ce caracterizează tulburarea de control al impulsurilor?
Caracteristica tulburărilor de control al impulsurilor este că persoanele afectate nu sunt capabile să le reziste impulsului. Decizia de a efectua o anumită acțiune nu este luată și executată în mod conștient. În plus, diferitele impulsuri nu urmăresc niciun scop. O tulburare tipică a controlului impulsurilor este, de exemplu, furtul patologic, care este denumit și cleptomanie. Oamenii care fură în mod compulsiv nu urmăresc motive precum îmbogățirea, invidia sau rănirea altei persoane. Fură involuntar și nu au niciun interes pentru obiectele furate, adesea chiar ascunzându-le sau distrugându-le. Alte tulburări de control al impulsurilor includ cumpărarea compulsivă, alimentația compulsivă, jocurile de noroc compulsive, masturbarea compulsivă și rănirea compulsivă a corpului prin zgâriere sau scoaterea păr și cuie. Practic, o acțiune impulsivă poate fi împărțită în cinci etape diferite de acțiune. După primul impuls, crește dorința de a-l realiza, care este asociat cu o tensiune ridicată. Acest lucru este ameliorat prin executarea acțiunii compulsive și duce la termen scurt relaxare. Ultima fază, care nu are loc întotdeauna, este caracterizată de sentimente de vinovăție.
Cauze
Cauzele tulburărilor de control al impulsurilor nu au fost cercetate în mod concludent. Cu toate probabilitățile, totuși, tulburările sunt declanșate de o interacțiune complexă de baze genetice și fizice, educație, mediu și fundal experiențial. În plus, cercetătorii suspectează că nivelurile hormonale ale celor afectați sunt relevante pentru problemă și influențează semnificativ natura tulburării. Bărbații au mai mare testosteron niveluri mai mari decât femeile și sunt mai predispuse la tulburări agresive, cum ar fi incendierea compulsivă. Femeile, pe de altă parte, se angajează în comportamente compulsive mai puțin agresive, deși acestea sunt adesea de natură autodistructivă. Tricotilomanie, sau constrângerea de a ieși păr, este un act compulsiv practicat frecvent de femei. În plus, este explorată măsura în care tulburările de control al impulsurilor sunt asociate cu alte tulburări mentale. O importanță deosebită este legătura cu dependența de substanțe și bolile mentale severe, cum ar fi limita tulburare de personalitate, De exemplu.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele tulburării de control al impulsurilor nu sunt întotdeauna specifice, deoarece există multe manifestări diferite ale tulburării. În plus, cei afectați nu sunt de obicei conștienți de propriul comportament. În plus, la copii, tiparele tipice de comportament infantil, cum ar fi spontaneitatea sau acțiunile aparent fără scop, pot fi ușor confundate cu tulburări mentale. În SUA, în special, există o tendință de administrare medicamente psihotrope rapid dacă se suspectează o tulburare mintală în copilărie. În orice caz, o posibilă tulburare mentală ar trebui să fie întotdeauna luată în considerare în contextul vârstei și al mediului persoanei afectate. Comportamentele posibile care oferă indicii inițiale includ minciuna, furtul, comportamentul agresiv și autoagresiv și tendința de a se angaja în comportamente sexuale cu risc ridicat sau obsesive. Rănile, petele chele și unghiile mușcate pot fi, de asemenea, semne ale unor posibile comportamente compulsive. Suferinții suferă adesea de gânduri obsesive, urmăresc idei care par iraționale și au dificultăți de concentrare. Deoarece tulburările de control al impulsurilor apar întotdeauna atunci când suferinzi sunt copleșiți de situația în care se află, machiajul psihologic este un factor important. Oamenii care suferă de o lipsă de control al impulsurilor sunt adesea deprimați, neîncrezători, se simt singuri și suferă de o stimă de sine scăzută.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul dacă tulburarea de control a impulsurilor este prezentă trebuie întotdeauna pusă de către un specialist. Acest lucru nu este întotdeauna ușor de diagnosticat, deoarece unele tulburări, cum ar fi alimentația compulsivă sau cumpărăturile, sunt pe de o parte acceptate social într-o anumită măsură și, pe de altă parte, se suprapun și cu dependențele. Incendiul compulsiv nu este neapărat comparabil cu dependența de jocuri de noroc, iar tulburările de alimentație pot fi de asemenea înțelese ca o încercare conștientă de a obține controlul corpului sau ca un act compensatoriu inconștient.
Complicațiile
Complicațiile variază foarte mult în acest tablou clinic, deoarece tulburarea de control al impulsurilor poate fi un simptom al tulburărilor multiple. Obligația de a cumpăra, de exemplu, înseamnă adesea o povară financiară mare. Unii suferinzi fac cheltuieli majore chiar și atunci când nu își pot permite, sau cheltuiesc bani care au fost destinați în alte scopuri. Acesta poate conduce la considerabile interpersonale Tensiunile cu cei din jur. Același lucru se aplică într-o oarecare măsură și dependenței de jocuri de noroc. De asemenea, dependenții de jocuri de noroc își neglijează adesea familia și cercul de prieteni. Pot apărea și complicații profesionale - de exemplu, absenteismul, performanțe slabe sau jocuri de noroc (de exemplu, pe computer sau telefonul mobil) în timpul orelor de lucru. Persoanele cu trichotilomanie își smulg propria lor păr. Acest lucru poate determina dezvoltarea unor pete chele care nu sunt foarte plăcute din punct de vedere estetic. Cand sprâncene sunt complet îndepărtate, transpirația poate curge de pe frunte în ochi. Genele servesc și pentru a proteja ochii; dacă tricotilomanul îi scoate, efectul lor protector este și el absent. În plus, corpul uman este incapabil să digere părul. Drept urmare, în intestin se poate forma o încurcătură de fire de păr. Un astfel de așa-numit bezoar poate conduce la obstructie intestinala. Este posibil ca cleptomanii să se confrunte cu consecințele juridice ale furtului lor patologic. Acest lucru se aplică și piromanilor atunci când dau foc bunurilor altora sau încalcă reglementările. În unele cazuri, piromanii suferă răni atunci când dau foc unui obiect. Toate tulburările de control al impulsurilor pot fi asociate cu alte boli mintale, cum ar fi depresiune.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Persoanele cu comportament anormal sau schimbări bruște de comportament ar trebui, în general, să fie examinate și tratate de către un medic. Dacă apar explozii spontane necontrolate de furie, violență sau atacuri verbale, este necesar un medic sau terapeut. Dacă starea de spirit a unei persoane afectate trece în mod repetat de la un comportament inofensiv la un comportament agresiv sau supărat în câteva secunde sau minute, un medic trebuie consultat. Tabloul clinic al unei tulburări de control al impulsurilor include înțelegerea inexistentă a unui dezacord. Din acest motiv, este necesară o sensibilitate specială în relația cu persoana afectată. O relație specială de încredere este importantă pentru persoanele cu impulsivitate crescută sau cu probleme de control al emoțiilor pentru a vedea un medic. În cazul în care comportamentul persoanei afectate este experimentat ca abatându-se de la normă, ar trebui să i se ceară sfatul unui medic. Persoanele care sunt percepute colocvial ca colerice, delirante sau furioase pot învăța să-și schimbe comportamentul prin îngrijiri terapeutice. Comportamentul necontrolat este perceput ca înfricoșător de către oamenii din mediu și ar trebui discutat cu persoana respectivă și cu un medic. Rudele sunt bine sfătuiți să caute informații de specialitate, astfel încât ele însele să poată demonstra un comportament adecvat în relațiile cu persoana afectată. Dacă tulburarea de control al impulsurilor crește în intensitate sau prezintă un pericol pentru alții, poate fi numit un ofițer medical.
Tratament și terapie
În principiu, persoanele afectate pot fi tratate cu medicamente sub supravegherea unui psihiatru sau alegeți o abordare nonfarmacologică pentru terapie, Cum ar fi vorbi terapie, terapie comportamentală sau psihanaliză. Este important să definiți în mod clar obiectivele terapie. Astfel, pe de o parte, există posibilitatea de a suprima complet comportamentul nedorit și, pe de altă parte, scopul de a modifica comportamentul compulsiv și de a-l reduce la un nivel inofensiv. O considerație preliminară pentru determinarea obiectivului terapeutic este, de exemplu, măsura în care persoana afectată își dăunează fizic. În plus, trebuie luat în considerare contextul social și juridic al actului. De exemplu, furtul compulsiv este evaluat diferit de cumpărarea compulsivă. Terapeutul trebuie să evalueze, de asemenea, dacă pacientul este capabil să reducă comportamentul dăunător la un nivel inofensiv. Și, desigur, nu trebuie ignorat dacă persoana este dispusă să coopereze. Mai ales în cazul copiilor, pacienții sunt adesea conștienți de gravitatea situației.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul este legat de cauza prezentatoare sau de boala de baza a individului afectat. În multe cazuri, terapia comportamentală sau alte îngrijiri psihologice pot ameliora simptomele. Cu o înțelegere a bolii și cooperarea pacientului, persoana afectată primește un prognostic bun. Cu un plan de tratament optim, se realizează schimbări treptate până la obținerea libertății de simptome. Dacă intensitatea tulburării de control al impulsurilor este scăzută, o atenuare semnificativă a simptomelor poate fi realizată după doar câteva luni. Are loc reglarea comportamentală, bazată pe o pregătire intensivă. Cu cât tulburarea este mai pronunțată, cu atât tratamentul durează mai mult. Dificultatea este de a menține pacientul motivat până la sfârșitul tratamentului. Pot exista întreruperi ale terapiilor inițiate, ceea ce face dificilă o perspectivă bună asupra prognosticului. Dacă tulburarea de control al impulsurilor se bazează pe o tulburare mentală, prognosticul se agravează. În cazurile de inteligență diminuată sau severă boală mintală, persoana afectată este dependentă de îngrijirea zilnică. În cazurile severe, este nevoie de îngrijire medicală. O vindecare nu se realizează în multe cazuri pentru acești pacienți. Terapia pe termen lung este necesară pentru a putea fi implementate optimizări incrementale. Odată ce medicamentele prescrise sunt întrerupte, se poate aștepta recidiva.
Prevenirea
Boală mintală, cum ar fi tulburarea de control al impulsurilor, nu este prevenibilă și afectează persoane de toate vârstele, sexele sau mediile sociale. Cu toate acestea, la fel ca în cazul tuturor bolilor psihice, un mediu stabil care încurajează și întărește dezvoltarea personalității minimizează șansele de îmbolnăvire. Contacte sociale, abstinență de la medicamente și alte substanțe care creează dependență și o viață cotidiană împlinită oferă o bază bună pentru o viață fără boli.
Post-Operație
Atunci când tulburarea de control al impulsurilor este tratată cu succes, este necesar să se urmărească pentru tot restul vieții pacientului. În caz contrar, riscul de reapariție a acestei tulburări mentale este crescut. În terapia psihologică, pacienții au învățat de obicei strategii pentru a face față situațiilor stresante fără a prezenta un comportament impulsiv. În timpul îngrijirii ulterioare, este relevant să se interiorizeze și să se aplice întotdeauna aceste mecanisme învățate. De îndată ce pacienții observă că sunt din nou predispuși la acțiuni impulsive, îi contactează imediat pe cei din urmă psihiatru. Acest lucru se datorează faptului că îngrijirea de urmărire implică și administrarea măsuri pentru a preveni noi episoade de boală. Situații de viață asociate cu stres crește, de asemenea, riscul ca suferinții să dezvolte din nou tulburarea de control al impulsurilor. Apoi, este necesar să punem la îndoială critic propriile acțiuni și să consultăm cât mai curând un centru de consiliere psihologică sau fostul psiholog. De asemenea, sunt utile toate activitățile care promovează stabilitatea mentală, de la yoga la sport la meditaţie. Grupurile de auto-ajutor oferă, de asemenea, multor suferinți un sprijin important după ce a avut loc un tratament profesional. Aici, pacienții beneficiază de sprijin de la persoane cu aceeași idee și pot fi conștienți de comportamentul recidivant chiar înainte de a recunoaște ei înșiși. În orice caz, îngrijirea ulterioară pentru tulburarea de control a impulsurilor este un proces pe tot parcursul vieții.
Iată ce poți face singur
Acțiunile pe care le pot întreprinde persoanele care suferă de tulburări de control al impulsurilor variază foarte mult și depind de natura tulburării. Trebuie remarcat faptul că terapia holistică pentru tulburare distinge, de exemplu, între comportamentele auto-vătămătoare (tragere compulsivă a părului) și comportamentele criminale sau de altă natură (stingerea compulsivă a focului). Trebuie remarcat faptul că tulburările de control al impulsurilor nu vor putea fi gestionate singure în marea majoritate a cazurilor. Factorul decisiv este disponibilitatea tratamentului din partea celor afectați, cu respectarea consecventă a etapelor. Numai după aceea și însoțitor, se poate vorbi de auto-ajutor măsuri. Acestea constau în esență în găsirea unor acțiuni de substituție care ameliorează tensiunea acumulată. Această acțiune de înlocuire ar trebui să fie fezabilă fără probleme și peste tot, pentru a se proteja la maximum împotriva recăderilor. Pentru tulburările de control al impulsurilor care implică mâinile, de exemplu, persoanele care suferă pot sta pe ele pentru a preveni acțiunea impulsionată. Astfel de măsuri poate fi necesar să fie elaborat cu un terapeut. Scopul tulburării de control al impulsurilor este de obicei să nu elimine tulburarea, deoarece acest lucru este greu posibil în prezent. În schimb, trebuie create supape pe care persoana afectată le poate folosi și care, în mod ideal, să aibă și un avantaj suplimentar. Concomitent cu faptul că scopul este de a elibera persoana de dorința de a-și urmări tulburarea, este de competența persoanei afectate, în contextul terapiei exploratorii, să găsească oportunități adecvate pentru aceasta în viața de zi cu zi, care va să fie încorporat în cursul ulterior al terapiei.
