Aproximativ unul din 5000 de persoane din Germania suferă de sânge tulburare de coagulare. Astfel, factorii declanșatori, precum și tratamentul tulburărilor de coagulare sunt foarte diferite.
Ce este o tulburare de coagulare a sângelui?
Sânge tulburările de coagulare sunt fie prea slabe, fie prea puternice.hemostaza) a sângelui în cazul rănirii unuia sau mai multor sânge nave. În mod normal, coagularea are loc datorită unei interacțiuni a mai multor factori: pe de o parte, o constricție a sânge nave are loc, care este destinat să oprească fluxul suplimentar de sânge care s-ar scurge apoi din rană. Pe de altă parte, trombocitele, adică sângele trombocite, lipiți împreună la locul corespunzător și asigurați astfel închiderea rapidă a plăgii, care este apoi întărită de așa-numitele fire de fibrină. Aceste filamente sunt produsul a 12 factori de coagulare din plasma sanguină care sunt activați în caz de urgență. Dacă funcționalitatea acestor factori de coagulare este afectată, a tulburare de coagulare a sângelui este prezent, care poate conduce fie la prea multă coagulare (de exemplu, tromboză) sau prea puțin (de exemplu, hemofilie).
Cauze
Există mai multe motive pentru apariția unui tulburare de coagulare a sângelui. În unele cazuri, o lipsă de trombocite asigură că sângele deteriorat nave nu poate fi suficient coagulată de ele și astfel sângerarea nu poate fi oprită în mod corespunzător. Acesta este cazul, de exemplu, în așa-numitul Von Sindromul Willebrand-Jürgens. Cu toate acestea, chiar dacă trombocite sunt prezente în cantități suficiente, este posibil să le lipsească capacitatea de a rămâne împreună. În cazuri rare, această defecțiune poate fi moștenită. Cu toate acestea, mult mai frecvent apare ca efect secundar al administrării anumitor medicamente. Un alt factor declanșator al coagulării prea slabe a sângelui poate fi disfuncția factorilor de coagulare. Acesta este cazul, de exemplu, în faimosul hemofilie. În plus, din moment ce ficat este responsabil pentru formarea celor mai mulți dintre cei 12 factori de coagulare, bolile ficatului pot fi, de asemenea, cauzale pentru o tulburare de coagulare a sângelui.
Simptome, plângeri și semne
O tulburare de coagulare a sângelui se manifestă în primul rând prin apariția frecventă a hematoamelor. Dacă este prezentă o tulburare de coagulare, vânătăile apar chiar și după lovituri ușoare la nivelul piele și persistă de obicei câteva săptămâni. Sângerarea după o leziune sau operație durează mult mai mult decât de obicei sau reapare după ce rana a fost deja închisă. Mai mult, pot apărea hemoragii de diferite dimensiuni. Mic piele sângerări, așa-numitele peteșii, dar și extins răni iar erupțiile sângeroase sunt tipice. Aceste simptome indică în mod clar o tulburare de coagulare a sângelui. În majoritatea cazurilor, ei conduce la semne fizice suplimentare. Astfel, sângerarea care durează o perioadă mai lungă de timp devine vizibilă prin simptomele anemie: Persoana afectată este palidă, are orificiile scufundate și este mai puțin capabilă din punct de vedere fizic și mental. Dureri de cap, tulburări vizuale și dureri articulare poate apărea și ca urmare a bolii. Uneori sângele este observat în urină sau scaun. În funcție de gradul de deficiență, pot apărea umflături la nivelul mușchilor și gleznelor, de obicei asociate cu tulburări de mișcare și dureri nervoase. Simptome gastrointestinale precum greaţă, vărsături și diaree sunt, de asemenea, tipice în tulburările de coagulare a sângelui. De asemenea, ameţeală și sărac concentrare pot apărea.
Diagnostic și curs
O tulburare de coagulare a sângelui poate avea consecințe grave pentru persoana afectată. De exemplu, prea multă coagulare poate provoca formarea de cheaguri de sânge, care se poate face atunci conduce la blocarea navelor în creier, plămâni sau inimă. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la o inimă atac, pulmonar embolie or cursă. Coagularea prea slabă a sângelui, pe de altă parte, înseamnă un mare pericol pentru cei afectați, chiar și în cazul unor mici tăieturi sau sângerări interne neobservate, deoarece sângerarea este foarte greu de oprit. coagularea sângelui tulburările sunt detectate în primul rând prin teste de laborator în care se verifică activitatea coagulării sângelui, de exemplu prin determinarea numărului de trombocite. În plus, se poate determina și numărul factorilor de coagulare din sânge. Dacă un deficit de trombocite este cauza tulburării de coagulare a sângelui, a măduvă osoasă eșantionul este, de asemenea, prelevat pentru a investiga motivul deficienței.
Complicațiile
O tulburare de coagulare a sângelui poate însemna atât sângerări prelungite, cât și sângerări scurte, ambele putând avea complicații diferite. Sângerări prelungite hemofilie provoacă sângerări în tot felul de locuri din corp. De exemplu, pierderile majore de sânge pot apărea în jurul mușchilor, provocând severe durere. În abdomen, acest lucru poate fi înșelător și inflamaţie din apendice (apendicită) este mai probabil să fie gândit, astfel încât poate fi inițiată o intervenție chirurgicală care nu este necesară. Sângerările severe pot duce, de asemenea, la comprimarea organelor. În zona mușchilor și vaselor, acest lucru poate duce la un sindrom compartimental, care, în cel mai rău caz, duce la moartea grupelor musculare individuale. În gât-cap zona, hemoragia duce, de asemenea, la îngustarea căilor respiratorii, iar persoana afectată suferă de dificultăți de respirație. Sângerări scurtate în contextul trombofilie permite riscul de tromboză a creste. Trombozele sunt predispuse mai ales în picior venele. Acestea duc la severe durere și edem la picioare. În plus, ulcerele se formează mai ușor pe glezne și picioare. În cele mai rele cazuri, tromboză se desface și este transportat cu fluxul sanguin. Acest lucru poate duce spre plămâni și creier, cauzând pulmonar embolie sau chiar cursă.
Când trebuie să mergi la medic?
Vânătăile după cădere sau vătămarea prin impact sunt inofensive în majoritatea cazurilor și nu necesită tratament medical. De asemenea, nu este nevoie să consultați imediat un medic pentru minori epistaxisul sau mici răni. Cu toate acestea, dacă vânătăile mai mari se formează după o coliziune inofensivă sau un impact minor, se recomandă prudență, deoarece acestea ar putea fi semne de hemofilie, care pot deveni periculoase pentru viață dacă nu sunt tratate. Persoanele care suferă de hemofilie au afectat coagularea sângelui și pot sângera până la moarte din cauza rănilor majore sau a intervențiilor chirurgicale fără asistență medicală. La fel ca vânătăile mari, frecvente, severe epistaxisul sau mai mici răni care păstrează sângerarea poate indica hemofilie. Dacă există oricare semn, este imperativ să se prezinte un specialist în coagulare, deoarece hemofilia necesită medicamente, deoarece persoanele afectate nu au un factor de coagulare care să ajute vindecarea rănilor. Pentru a evita sângerarea până la moarte, aceștia trebuie să se injecteze intravenos cu factorul de coagulare lipsă. Dacă se suspectează o tulburare de coagulare a sângelui, a test de sange ar trebui să fie întotdeauna efectuate. Persoanele cu tendință de tromboză și cheaguri de sânge ar trebui să se prezinte și la un medic.
Tratament și terapie
Tratamentul unei tulburări de coagulare a sângelui depinde în totalitate de declanșatorul său particular. De exemplu, dacă există o lipsă de trombocite, acestea trebuie furnizate artificial sub formă de concentrat de trombocite. Deoarece un deficit de trombocite poate fi declanșat și în cazuri rare de o reacție eronată a sistemului imunitar, acest lucru trebuie prevenit prin luarea imunosupresori precum cortizonul. O deficiență a factorilor de coagulare poate fi, de asemenea, remediată în mod regulat administrare a unui concentrat special. Dacă, pe de altă parte, există factori externi precum utilizarea medicamentelor sau alcool abuzul este responsabil pentru coagularea sângelui perturbată, acestea trebuie desigur întrerupte imediat sau retragerea trebuie începută. Dacă, pe de altă parte, există o coagulare excesivă cu tendința de a forma cheaguri de sânge, primul lucru de făcut este să găsiți cauza acestui proces. Acestea se găsesc adesea în alte boli, cum ar fi cancer sau infecții sau în efectele secundare ale nașterii sau pierderii severe de sânge. Dacă aceste cauze sunt corect identificate și abordate, acest lucru duce, de asemenea, în majoritatea cazurilor la normalizarea coagulării sângelui și, în consecință, la dispariția tulburării de coagulare a sângelui.
Perspectivă și prognostic
În cele mai multe cazuri, o tulburare de coagulare a sângelui poate fi tratată relativ bine și ușor, permițând persoanei afectate să participe la viața de zi cu zi obișnuită fără complicații sau limitări. Cu toate acestea, evoluția bolii depinde și de cauza exactă, deci nu se poate da un prognostic general. În cazul reacțiilor eronate ale sistemului imunitar, tulburarea de coagulare a sângelui este relativ bine atenuată de administrare de suprimante sau cortizonul.Când luați alte medicamente sau în caz de severitate alcool dependență, boala de bază trebuie tratată în primul rând sau medicamentul respectiv trebuie înlocuit sau întrerupt. Dacă cauza este identificată corect și într-un stadiu incipient, tulburarea de coagulare a sângelui poate fi complet limitată în majoritatea cazurilor. Persoanele afectate trebuie să informeze întotdeauna medicul curant despre tulburarea de coagulare a sângelui atunci când apare pentru a evita sângerările severe. Un stil de viață sănătos, cu o mulțime de activități sportive și un sănătos dietă poate preveni posibila tromboză datorată acestei tulburări. În cazul în care cancer ca cauză a tulburării de coagulare a sângelui, de obicei nu este posibil să se facă o predicție pozitivă cu privire la evoluția bolii. În acest caz, cursul este foarte dependent de tipul de cancer și severitatea acestuia.
Prevenirea
O tulburare de coagulare a sângelui bazată pe hemofilie nu poate fi, prin însăși natura sa, prevenită. Dacă coagulopatia se bazează pe medicamente, coagulopatia poate fi prevenită prin oprirea medicamentului. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut numai în consultare cu medicul. coagularea sângelui tulburările care pot duce la tromboză pot fi prevenite în timp util, cu mult exercițiu, sport și sănătate dietă. Cu toate acestea: tulburările de coagulare a sângelui și posibilele lor consecințe pot fi periculoase, dar din fericire sunt, de asemenea, bine tratabile.
Urmare
Îngrijirea ulterioară a unei tulburări de coagulare a sângelui este asigurată prin mijloace preventive măsuri și controale medicale. Tipul de îngrijire ulterioară depinde, de asemenea, de natura tulburării de coagulare a sângelui. În aproape fiecare caz, este necesar să se verifice în mod regulat proprietățile de curgere a sângelui și să se țină evidența factorilor de coagulare. La persoanele cu o puternică tendință de coagulare, urmărirea constă în principal în verificări periodice ale vaselor. Deoarece trombozele apar frecvent, acestea trebuie detectate devreme. În consecință, profilactic administrare de diluanți ai sângelui poate fi util. În situațiile stresante care implică puțin exercițiu, cum ar fi zborurile pe distanțe lungi, se recomandă administrarea diluanților de sânge. În formele de hemofilie, îngrijirea ulterioară constă în clarificarea anomaliilor (de exemplu, piele decolorare, sânge în scaun sau urină) și evitarea urgentă a leziunilor. Medicație, administrare de hormoni sau factori donatori pot fi necesari pentru profilaxie pe tot parcursul vieții. Dacă sângerarea internă a dus la deteriorarea țesuturilor, îngrijirea ulterioară constă în adecvate terapie. Pentru mușchii afectați sau os, aceasta înseamnă utilizarea terapie psihica. Sportul poate fi util pentru a consolida articulații, deoarece acestea sunt afectate și în hemofilie. Rezistență sporturile sunt potrivite, dar nu sporturile de contact. Pe de altă parte, în cazul deteriorării organelor, îngrijirea ulterioară trebuie să se bazeze pe deteriorarea în cauză.
Ce poți face singur
Ajustările în viața de zi cu zi a tulburărilor de coagulare a sângelui depind de dacă există o scădere a coagulării sângelui sau prea multă coagulare a sângelui. În cazul coagulării reduse a sângelui, așa cum este adesea produs și în mod voluntar de medicamente în cazul aritmii cardiace sau după implantarea de artificiale inimă valvele, există practic un risc de sângerare greu de oprit. Acest lucru poate duce la complicații în cazul leziunilor interne. Dacă coagularea insuficientă a sângelui, ca în cazul așa-numiților hemofili, se datorează unor factori ereditari, cauzali terapie nu e posibil. În cazurile în care capacitatea de coagulare redusă neintenționată a sângelui se datorează utilizării anumitor medicamente sau alcool abuz, medicamente alternative sau retragerea alcoolului ar trebui luat în considerare. O măsură importantă în cazul „subțierii sângelui” indusă artificial prin administrarea de inhibitori de coagulare constă, pe de o parte, în atenția sporită necesară pentru a evita leziunile din cauza riscului puternic de sângerare. În plus, este recomandabil să purtați o mică carte de identificare pe care să se noteze ce anticoagulant medicamente sunt luate și la ce rezistenţă. Acest lucru este deosebit de important în cazul în care intervenția chirurgicală devine necesară după un accident. În cazul opus al prea multor medicamente anticoagulante, există întotdeauna un risc crescut de tromboză, cursă or atac de cord. Pentru a minimiza riscul de tromboză, auto-ajutor măsuri poate avea un efect preventiv pe lângă administrarea de inhibitori de coagulare. Acestea sunt activități sportive și sănătoase dietă a evita vitamină și carențe minerale.
