Terapie pentru că disfagia (dificultate la înghițire) depinde de cauză. În boala Parkinsondisfagie legată, studiile demonstrează răspunsul la L-dopa la unii pacienți. Dacă disfagia persistă, înlocuirea completă sau parțială a nutriției prin gastrostomie endoscopică percutană (PEG; acces artificial plasat endoscopic din exterior prin peretele abdominal în stomac) poate fi cerut.
Măsuri generale
- Străduiți-vă să mențineți greutatea normală! Determinați IMC (indicele de masa corporala) sau compoziția corpului utilizând analiza impedanței electrice.
- Scăzând sub limita inferioară a IMC (de la vârsta de 45: 22; de la vârsta de 55: 23; de la vârsta de 65: 24) → Participarea la un program supravegheat medical pentru subponderal.
Metode convenționale de terapie non-chirurgicală
- Stimularea electrică faringiană (PSE; stimularea electrică la o anumită zonă a faringelui / gâtului) pentru apoplexie (cursă-relatate) disfagie; a condus într-un studiu la îndepărtarea canulei traheale (tuburi introduse într-un traheostom / deschiderea traheei spre exterior pentru a o menține deschisă) la semnificativ mai mulți pacienți imediat după stimulare terapie (49 versus 9 procente); în plus, șederea în spital a pacienților care au răspuns la tratamentul SPE a fost în medie cu 22 de zile mai scurtă decât la pacienții care nu au prezentat niciun răspuns la tratament.
Verificări periodice
- Controale medicale regulate
Medicina nutrițională
- Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
- Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Aceasta înseamnă, printre altele:
- Total zilnic de 5 porții de legume și fructe proaspete (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
- O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
- Foarte bogat în fibre dietă (produse din cereale integrale).
- În cazurile de disfagie, măsurile funcționale pot reduce riscul ca alimentele solide sau lichide să pătrundă în căile respiratorii sub nivelul glotei (aparat de pliere vocală cu cartilaje de acționare asociate, cu glotă asociată). În acest proces, următoarea postură contribuie la scăderea presiunii asupra sfincterului esofagian superior (sfincter esofagian): Cap flexie și flexie (îndoire) a gât.
- Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale (dietă fără aspirații care acoperă nevoile):
- Mâncarea trebuie să fie bine mestecată.
- Purificați alimentele solide cu un blender, adăugând eventual un sos ușor. Pentru piureul de legume fierte, se recomandă utilizarea lapte în locul unui bulion. Prin adăugarea cartofilor fierți, făina poate fi variată în fermitate. Masa din piure poate fi completată cu alimente bogate în proteine, cum ar fi ouă, brânză rasă sau moale, tofu, pui în piure sau peste din piure și se poate termina cu cremă unt.
- Preferați mâncarea lichidă și lichidă, cum ar fi supele, piureul de cartofi și piureurile de legume.
- Bea frecvent cantități mici (mentă ceai, ceai din plante, minerale de apă, zeama sau chefirul) Notă: ceaiul de mentă poate crește reflux (reflux de suc gastric acid și alte conținuturi gastrice în esofag (esofag)).
- Dacă este necesar, optimizarea alimentării tubului
- Dacă este necesar, adaptarea costurilor: consultarea și prepararea în comun a alimentelor cu disfagie specială.
- Alte recomandări dietetice speciale în funcție de cauza disfagiei (disfagie).
- Selectarea alimentelor adecvate pe baza analiza nutrițională.
- Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
- Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.
Metode de tratament complementare
- Logopedie - cu scopul de a îmbunătăți comportamentul de înghițire (terapia de înghițire logopedică).
- Terapia respiratorie (terapie respiratorie reflexivă).
Literatură:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I și colab.: Caracteristici endoscopice și levodopa capacitatea de răspuns a funcției de deglutiție în paralizia supranucleară progresivă. Tulburarea Mov 2010 15 iulie; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K și colab.: Efectul a trei manevre diferite de bărbiere asupra presiunii de înghițire la adulții tineri sănătoși. Laringoscop 2015, online 12 august; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R și colab: Stimularea electrică faringiană pentru decanularea timpurie la pacienții traheotomizați cu disfagie neurogenă după cursă (PHAST-TRAC): un studiu prospectiv, unic orb, randomizat. Lancet Neurol Publicat: 28 august 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
