hiper depigmentare, boală a petei albe, vitiligo
- Pe de o parte, hiperpigmentarea, unde există un exces de melanină (hipermelanoză), iar pe de altă parte
- Hipopigmentare, în care există o lipsă de melanină (hipomelanoză) și din care există încă forma specială de depigmentare, unde melanina este complet absentă.
Epidemiologie
Diferitele forme de tulburări ale pigmentului apar cu frecvență diferită și în diferite grupuri de oameni. Pistruii, de exemplu, sunt mai predispuși la persoanele mai tinere, în timp ce pete de vârstăpe de altă parte, apar doar la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Melasma se găsește mai des la femei, celelalte tulburări nu par să prefere un anumit sex. Boala cunoscută în mod clasic ca tulburare a pigmentului, boala petelor albe, apare la aproximativ 0.5 până la 2% din populația lumii. În populația albă există aproximativ o persoană cu albinism pentru fiecare 20,000 de locuitori.
Tulburări ale pigmentului la copii
În timp ce unele tulburări ale pigmentului apar doar pe parcursul vieții, de exemplu prin expunerea pielii la produse dăunătoare Radiație UV, unele tulburări ale pigmentului sunt prezente încă de la naștere. Cele mai multe tulburări pigmentare care apar în copilărie sau sunt deja prezenți de la naștere nu au valoare de boală și nu necesită terapie. În general, trebuie făcută o distincție între hiper- și hipopigmentare atunci când se distinge o tulburare de pigment.
Tulburările de hiperpigmentare includ, de exemplu, modificări ale pielii cunoscute sub numele de ficat pete. Alunițele (cunoscute sub numele de lentigo simplex) pot fi prezente imediat după naștere sau pot apărea în copilărie. Nou ficat petele pot apărea și mai târziu.
Acestea se bazează pe o creștere a melanocitelor, care sunt responsabile pentru culoarea închisă a zonei afectate a pielii. Același lucru este valabil și pentru locurile de cafea-la-lait, care pot fi prezente și la naștere sau devin vizibile doar în primele câteva luni. Acestea sunt vizibile dacă mai mult de cinci zone ale pielii sunt afectate de pete de cafea-la-lait, deoarece acest lucru poate fi un semn al unor boli moștenite genetic.
Până la trei dintre aceste tulburări de pigmentare pot fi găsite la 10-30% din toți copiii mai mari. Așa-numiții nevi pigmentari, care includ pata mongolă, sunt tulburări pigmentare care apar uneori la nou-născuți. Pata mongolă este o acumulare inofensivă de melanocite - celule din piele care sunt în principal responsabile de pigmentare.
Cu timpul, însă, această modificare a pigmentării dispare și aparține astfel grupului de tulburări reversibile ale pigmentului. Cu toate acestea, alte forme de nevi pigmentari prezintă un anumit risc de degenerare, motiv pentru care toată viața Monitorizarea de către un dermatolog este necesară în aceste cazuri. Pistruii (efelidele) sunt depuneri de pigmenți în piele, care diferă de restul pielii printr-o colorare gălbuie, maronie.
Acestea se bazează pe o creștere a melanină, prin care numărul de melanocite este normal. Ele apar de obicei din al treilea până în al cincilea an de viață și, de obicei, scad în intensitate pe parcursul vieții. Pistruii se corelează adesea cu roșu păr culoarea și pielea palidă, deoarece gena responsabilă pentru pistrui este, de asemenea, responsabilă pentru aceste caracteristici.
Pe lângă hiper (supra) pigmentare, există și hipo (sub) pigmentări care pot fi găsite în copilărie sau copilărie. Cauzele genetice, precum și tulburările de pigmentare dobândite pot apărea în mod egal. Hipopigmentarea este însoțită de obicei de un număr redus de melanocite sau melanină și este în majoritatea cazurilor ireversibilă.
Exemple de hipopigmentare sunt albinism, boala petelor albe (vitiligo), sindromul Waardenburg, nevus depigmentosus și alte tulburări de pigmentare. În majoritatea cazurilor de tulburări de pigmentare la copii nu este necesară terapie. Dacă se dorește terapia cosmetică, se poate efectua tratament cu creme sau tratament cu piele cu laser.
Cu toate acestea, acest lucru ar trebui discutat îndeaproape cu medicul, deoarece aceste tratamente au efecte secundare care trebuie cântărite. Cauzele tulburărilor de pigmentare sunt cel puțin la fel de variate ca diferitele imagini clinice care le pot declanșa și unele dintre ele nu au fost încă clarificate definitiv. În unele cazuri, mai mulți factori trebuie să interacționeze pentru a provoca o schimbare a pielii. Următorii pot fi responsabili pentru o tulburare a pigmentului: factori ereditari, iritații mecanice (cum ar fi presiunea sau fricțiunea), stresul termic (căldură sau frig), anumite medicamente , produse cosmetice sau modificări hormonale, cum ar fi modificări ale hormonului echilibra cauzată de luarea pilula contraceptivă (vezi: Tulburarea pigmentară cauzată de pilulă) sau în timpul sarcină.
O tulburare a pigmentului sub formă de hiperpigmentare poate fi cauzată fie de creșterea producției de melanină, fie de depunerea melaninei în cantități mari în piele, ambele făcând să pară mai întunecată în zonele afectate. Există mai mulți factori declanșatori care pot stimula melanocitele să producă cantități masive de melanină sau să se înmulțească prin divizarea celulară. Acestea includ Radiație UV, hormoni sau tipuri speciale de inflamație.
De exemplu, există așa-numita hiperpigmentare postinflamatorie (după o inflamație), care poate fi consecința bolilor inflamatorii ale pielii și este adesea însoțită de psoriazis sau o erupție cutanată și poate fi prezentă la câteva luni după inflamație. Motivul hipopigmentării este că conținutul de melanină este redus, ceea ce se poate întâmpla din cauza numărului scăzut de melanocite sau a producției reduse de melanină. În depigmentare, acest pigment de culoare este complet absent.
Motivul pentru aceasta poate fi distrugerea melanocitelor, care poate fi cauzată de frig extrem, raze X, diverse substanțe toxice sau chiar inflamații. Hipopigmentarea poate fi, de asemenea, rezultatul unei transmisii perturbate a melaninei către celulele excitate ale epidermei, care poate fi cauzată de procese inflamatorii precum psoriazis or neurodermatita. În cazul bolii petelor albe (vitiligo), melanocitele sunt probabil distruse printr-un proces autoimun (adică printr-o reacție de apărare inadecvată din partea pacientului sistemului imunitar).
Albinism este o tulburare congenitală în care nu se formează deloc melanocite. Diagnosticul unei tulburări de pigment poate fi pus de către un medic sau independent, de obicei, examinând zonele afectate, deoarece aspectul extern al tulburărilor de pigment este de obicei foarte caracteristic formelor individuale. În plus, a pacientului istoricul medical (anamneză) trebuie luată, ceea ce facilitează adesea găsirea sau confirmarea unui rezultat. Aici, de exemplu, anamneza familială joacă un rol important pentru a putea diagnostica boli genetice precum boala petei albe. În caz de îndoială, medicul poate lua și o probă de țesut (biopsie) și examinați-l la microscop.
