Tulburări circulatorii la nivelul picioarelor

Simptome

În funcție de amploarea tulburării circulatorii și de locul în care se află, simptome foarte diferite ale tulburări circulatorii în picioare pot fi găsite. Tulburări circulatorii se găsesc adesea în extremități, în special în picioare. Acut tulburări circulatorii în brațe sau picioare conduc foarte repede la dezvoltarea simptomelor severe.

Cele 6 simptome tipice pot fi amintite cu traducerile lor în limba engleză ca 6 „P“. Acestea includ:

  • Pierderea pulsului (lipsa impulsului),
  • Paloare și frig (paloare),
  • Slăbiciune musculară până la paralizie,
  • Tulburări senzoriale, care devin vizibile printr-o senzație de amorțeală (parestezie),!
  • Durere (durere) și
  • Șoc (prostrație).

În plus, durere poate duce și la tulburări de somn. Tulburările circulatorii cronice ale extremităților sunt denumite în medicină boala arterială ocluzivă periferică (PAD), în mod colocvial este denumită și boala „vitrina” atunci când PAD afectează picioarele. Dacă musculatura picioarelor nu este suficient alimentată cu sânge, nu mai este alimentat cu suficient oxigen sub stres, ceea ce poate provoca durere.

Ca rezultat al acestui lucru durere, un pacient încetează să meargă la intervale regulate pentru a permite mușchilor săi o scurtă pauză până când picioarele au fost suficient alimentate sânge din nou. PAVK este împărțit în 4 etape diferite, fiecare dintre acestea fiind asociată cu simptome diferite. Prima etapă: această etapă este încă fără simptome.

Etapa 2: Aici durerea apare de fapt numai sub stres. Etapa 3: Durerea apare și în repaus, mai ales când stai întins. Dacă o persoană în cauză stă sau se ridică, simptomele se ameliorează deoarece sânge circulația în picioare crește datorită gravitației.

Etapa 4: Aici, tulburările circulatorii sunt deja atât de grave încât devin vizibile prin țesutul mort; acest lucru este cunoscut și sub denumirea de „fumător” picior”(Decolorarea pielii cu răni uneori deschise). O dificultate deosebită este PAD în diabet mellitus. Această boală este foarte adesea însoțită de o sensibilitate redusă la durere, motiv pentru care PAD este diagnosticat numai la sfârșitul celei de-a patra etape.

Tulburările circulatorii ale intestinului duc la durere abdominală, care se remarcă în special după ce mâncați, deoarece mușchii intestinali trebuie să lucreze aici. Deoarece pacienții își pierd pofta de mâncare din cauza durerii, acest tip de tulburări circulatorii sunt adesea însoțite de pierderea în greutate. Dacă obstrucția este acută, de exemplu datorită unui cheag de sânge care a fost dus, poate pune viața în pericol, deoarece țesutul intestinal moare și intestinul devine paralizat (ileus paralitic).

Dacă există o tulburare circulatorie a inimă, aceasta se numește boală coronariană (CHD). Se manifestă ca fiind severă durere în piept care este percepută ca constrângătoare și înspăimântătoare (anghină pectoral). În unele cazuri, această durere radiază în braț sau stomac și este asociat cu sentimentul de a nu putea respira profund.

În funcție de întinderea durerii, aceasta poate apărea numai sub stres sau chiar în repaus. În cel mai rău caz, tulburările circulatorii ale inimă conduce la a atac de cord. Dacă creier este afectat de tulburări circulatorii și, ca urmare, nu mai este alimentat cu suficient oxigen, pot apărea simptome foarte diferite în funcție de locația arteră ocluzie.

Printre cele mai importante se numără amețeli, amorțeli temporare la nivelul extremităților, dificultăți de vorbire sau de vedere, sunete în urechi, starea de spirit leagăne, dezorientare, confuzie și memorie tulburări. În cel mai rău caz, tulburările circulatorii în creier duce la o cursă. Tipul și momentul apariției durerii într-o tulburare circulatorie a picioarelor depinde de măsura în care nave sunt deja blocate, adică cât de mult sânge ajunge încă la picioare.

Cu cât poate curge mai puțin sânge din cauza tulburării circulatorii, cu atât durerea apare mai repede. În stadiul I al bolii ocluzive arteriale periferice, nu apare încă durere, ci afectarea nave este deja detectabil obiectiv. În stadiul II, primele dureri apar sub stres.

Dacă pacientul se oprește pentru o vreme, durerea dispare din nou. Această alternanță între a sta în picioare și a merge a dat pAVK denumirea populară de „vitrina”. De asemenea, medicii numesc această etapă Claudicatio intermittens, ceea ce înseamnă șchiopătarea intermitentă. Motivul este durerea care apare imediat ce fluxul sanguin nu mai este suficient pentru a furniza mușchii necesari mersului.

În funcție de progresul bolii, distanța de mers pe jos fără durere este mai mică sau mai mare de 200 de metri, corespunzând etapelor IIa și IIb. În stadiul III, se manifestă apoi durerea care există deja în repaus fără nici o tulpină. Pacienții raportează, de asemenea, dureri nocturne care se ameliorează atunci când piciorul atârnă din pat.

În plus față de durerea în repaus și sub stres, în stadiul IV există și simptome ale pielii, de exemplu așa-numitele cangrenă, care sunt cauzate de lipsa circulației sângelui. Localizarea durerii depinde de nivelul la care începe tulburarea circulatorie. Există trei tipuri diferite de PAD: tipul pelvian, coapsă tipul și cel inferior picior tip.

Durerea apare în segmentul inferior. Aceasta înseamnă că durerea în coapsă indică faptul că vasoconstricția este localizată într-un pelvis arteră. În cazul coapsă de tip, durerea apare în partea inferioară picior iar în cazul membrului inferior de tip, durerea apare la nivelul călcâiului sau al piciorului.

În ceea ce privește durerea, trebuie remarcat faptul că diabeticii pot rămâne asimptomatici pentru o lungă perioadă de timp din cauza implicării bolii nervi și nu simți nici o durere în ciuda unei constricții masive de nave. Prezența unei tulburări circulatorii este recunoscută doar la acești pacienți atunci când apar simptome cutanate. În cazul tulburărilor circulatorii ale picioarelor, care sunt cauzate de o acută ocluzie unui arteră, durerea apare brusc și fără avertisment.

Nu depind de mișcare și nu se îmbunătățesc în repaus. Sunt adesea însoțite de o amorțeală și o senzație de frig la extremitatea afectată. Într-un astfel de caz, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil.

Furnicăturile pot fi un simptom sensibil tipic al unei tulburări circulatorii la nivelul picioarelor. Aceasta este o senzație cauzată de celule nervoase sensibile mici din piele. Dacă aceste celule nervoase sunt alimentate cu prea puțin oxigen, ele pot duce la senzații defectuoase și, pe lângă furnicături, pot provoca dureri și amorțeli neplăcute.

Furnicăturile încep adesea în punctul cu cea mai mică circulație sanguină naturală, degetele de la picioare. Cu tulburări circulatorii avansate, picioarele întregi pot fi afectate și celulele nervoase pot chiar să moară, lăsând tulburări senzoriale permanente. Un piciorul deschis este o rană pe picior care se vindecă prost și de aceea rămâne adesea cronică.

De multe ori această rană este localizată pe membrului inferior, deoarece circulația sângelui este prima care scade aici. piciorul deschis este cauzată de o extrem de redusă vindecarea ranilor cauzată de tulburarea circulatorie. Atât aportul de sânge arterial, cât și cel venos joacă un rol important în transportul substanțelor mesager în vindecarea ranilor, în interacțiunea dintre sistemului imunitar și în asigurarea unui mediu sănătos al rănii în care rana se poate vindeca.

Picioarele deschise sunt boli secundare tipice ale fumătorilor, diabeticilor și exces de greutate persoane. Este important în tratament să se îmbunătățească circulația sângelui în jurul plăgii și să se evite infecțiile, cum ar fi sistemului imunitar apărarea împotriva agenților patogeni este afectată și de lipsa circulației sângelui. Mai multe informații despre acest subiect găsiți aici: Picior deschis - Cauze și terapie Se utilizează diferite metode de tratament în funcție de cauza problemelor circulatorii la nivelul picioarelor.

Cea mai frecventă cauză a tulburărilor circulatorii cronice la nivelul picioarelor este boala ocluzivă arterială periferică (PAD). Este împărțit în patru etape conform lui Fontaine. Tratamentul depinde de stadiul bolii.

Baza oricărei terapii cu pAOD în toate cele patru etape este eliminarea factorilor de risc. Acestea includ oprirea nicotină consum, reducerea greutății, tratarea consecventă a afecțiunilor preexistente precum diabet mellitus și hipertensiune arterialăși reducerea nivelurilor crescute de lipide din sânge. Mai mult, așa-numiții inhibitori ai funcției plachetare, inclusiv clopidogrel și ASA, sunt utilizate în toate cele patru etape.

Acestea contracarează agregarea excesivă și prematură a trombocitelor și previn astfel formarea de trombi, care pot constrânge vasele și pot duce la o tulburare circulatorie. Tratamentul suplimentar este apoi specific etapei. În stadiul II, pe lângă tratamentele menționate mai sus, antrenamentul intensiv pe jos este folosit ca o abordare terapeutică conservatoare. Programul de formare trebuie să fie clar structurat și ar trebui să se desfășoare de cel puțin trei ori pe săptămână timp de aproximativ 30-60 de minute, la cel puțin trei luni.

Distanța de mers pe jos poate fi crescută semnificativ. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt potriviți pentru un astfel de tratament. O altă posibilitate este așa-numitul Naftidrofuril, un medicament care acționează ca vasodilatator și lărgește vasele, favorizând astfel circulația sângelui.

Medicamentul este destinat tratamentului pAVK de stadiul II. Ca clopidogrel și ASA, cilostazolul acționează ca un inhibitor al funcției plachetare. Dacă tratamentele conservatoare și medicamentoase nu reușesc să îmbunătățească simptomele sau chiar să ducă la progresia bolii, procedurile de intervenție sunt utilizate în etapele XNUMX-XNUMX ale bolii arteriale ocluzive periferice.

Acestea includ angioplastia transluminală percutană sau PTA pe scurt, o dilatare minim invazivă a vaselor afectate și stent implantare. În această procedură, un tub fin, extensibil, realizat din plasă de metal sau plastic, cunoscut sub numele de stent, se introduce după ce vasul a fost dilatat pentru a menține vasul deschis. În etapele trei și patru, pAOD este tratat cu Alprostadil, o prostaglandină, ca medicament.

Medicamentul îmbunătățește durerea în repaus, asigură vindecarea accelerată a ulcerelor, adică rănile profunde și deseori plângătoare și reduce amputare rată. În plus, tratamentul chirurgical al pAOD în etapele trei și patru implică tratamentul chirurgical al ocolirilor și trombectomiei, adică recanalizarea chirurgicală a vasului blocat. În caz de tulburări circulatorii acute, este necesară spitalizarea imediată.

Acolo, nava blocată este redeschisă cât mai repede posibil. Dacă tensiunea musculară este responsabilă de tulburarea circulatorie, măsurile relaxante, cum ar fi aplicarea căldurii și masajele, vă pot ajuta. Diagnosticul suspectat al unei tulburări circulatorii la nivelul picioarelor se poate face deja pe baza simptomelor și a plângerilor clare.

Pentru a le confirma, testele simple pot confirma suspiciunea, iar măsurătorile concrete ale circulației sanguine pot defini cu precizie amploarea bolii. În primul rând, trebuie făcută o încercare de a simți pulsul în diferite puncte ale piciorului. A tensiune arterială măsurarea utilizând o manșetă și un stetoscop poate indica, de asemenea, înălțimea piciorului la care există o restricție și amploarea tulburării circulatorii.

Sonografie Doppler este o altă examinare rapidă și ieftină care poate fi efectuată rapid și oferă informații mai precise despre fluxul sanguin și gradul de blocaj vascular. Pentru a completa diagnosticul, un angiografia, se poate efectua o imagistică radiologică a vaselor de sânge ale piciorului. Acest lucru poate oferi o imagine deosebit de precisă a fluxului sanguin și a constricțiilor vasculare.

Cu toate acestea, amploarea bolii depinde de simptomele și efectele pentru pacient, indiferent de blocajul măsurat, deoarece reclamațiile subiective pot varia foarte mult. Tulburările circulatorii la nivelul picioarelor pot fi atribuite numeroaselor cauze. Terapiile pot varia, de asemenea, foarte mult în funcție de stadiul bolii, motiv pentru care Monitorizarea a bolii trebuie efectuată de medici de la diferite discipline.

Deseori există mulți factori de risc în spatele bolii, care trebuie reduși, tratați și reglați medical de către un internist. Pe lângă obezitate, fumat și predispoziție familială, boala vaselor de sânge este adesea asociată cu metabolismul grasimilor tulburări, hipertensiune arterială și diabet. Acestea trebuie tratate de specialistul respectiv și verificate ocazional pentru a preveni progresul bolii.

În stadii avansate, pot deveni necesare terapii chirurgicale, în care chirurgii plastici preiau tratamentul. A stent este o terapie intervențională care asigură ameliorarea imediată a simptomelor tulburării circulatorii. Plasarea stentului este un simptomatic terapie pentru tulburări circulatorii în picioare, care poate fi efectuat în caz de constricții acute și agravarea rapidă a simptomelor.

Reprezintă o alternativă la operația de bypass, dar nu poate fi utilizată pentru toate tipurile de tulburări circulatorii. În timpul procedurii, medicii introduc un cateter în vasul blocat sub Radiografie controlați și umflați un balon în zona îngustată, care extinde zona îngustată. Vasul poate fi apoi ținut deschis de un tub de sârmă, stentul.

O măsură chirurgicală avansată în tratamentul tulburărilor circulatorii la nivelul picioarelor este aplicarea unei ocoliri. Căile vasculare sunt așezate în așa fel încât zona congestionată a arterelor să fie ocolită, iar picioarele să poată fi alimentate complet din nou sistem vascular. În multe cazuri, o terapie cu stent mai blândă poate înlocui o ocolire, dar în unele cazuri este încă necesară o operație de ocolire. Și aici simptomele se ameliorează imediat după operație. Cu toate acestea, factorii de risc și boala de bază trebuie încă tratați, în caz contrar, se produc blocaje suplimentare la ocolire sau la noi locuri din picior, provocând noi simptome.