Intestinal tuberculoză este cea mai comună inflamaţie a intestinului la nivel mondial. Este cauzată de micobacterii și este asociată cu severă durere abdominală și diaree.
Ce este tuberculoza intestinală?
Intestinal tuberculoză este o boală infecțioasă cauzată de micobacterii. La nivel mondial, intestinal tuberculoză este răspândit. Cu toate acestea, acum este foarte rar în Germania și în alte țări din Europa Centrală. Acest lucru se datorează în principal îmbunătățirii igienei alimentelor. În trecut, lapte a fost vândut direct după muls și a fost adesea contaminat cu micobacterii. Astăzi, lapte se pasteurizează înainte de vânzare. Aceasta ucide patogenii. Metode mai eficiente de medicină veterinară au contribuit, de asemenea, la reducerea cazurilor de tuberculoză bovină și, în consecință, a infecțiilor cu tuberculoză intestinală la om. Tuberculoza intestinală poate afecta întregul tract gastrointestinal. Cu toate acestea, localizările preferate sunt scrotul și apendicele.
Cauze
Cauzele pot fi împărțite în tuberculoză intestinală primară și secundară. Tuberculoza intestinală primară este rezultatul tuberculozei bovine. Agentul cauzal, Mycobacterium bovis, trece în lapte de bovine infectate și se transmite oamenilor atunci când laptele contaminat este consumat. Această formă de transmitere a devenit rară în țările occidentale datorită pasteurizării laptelui. În zilele noastre, infecția apare de obicei prin ingestia de micobacterii tuse în tuberculoza pulmonară. Tuberculoza pulmonară este cel mai frecvent cauzată de agentul patogen Mycobacterium tuberculosis. Conform statisticilor din întreaga lume, este cel mai mortal boală infecțioasă. Dacă inflamaţie a intestinului apare în acest fel, este o tuberculoză intestinală secundară. Infecția prin fluxul sanguin este, de asemenea, posibilă. După infecție, patogenii infiltrați-vă în așa-numitele plăci ale intestinului Peyer. Acestea cauzează inițial cazarea acolo și ulcere intestinale ulterioare.
Simptome, plângeri și semne
Principalele simptome ale tuberculozei intestinale sunt severe durere abdominală și violent diaree. diaree este însoțit de pierderi mari de sodiu, proteine și potasiu. Sânge se găsește adesea în scaun. Acesta poate fi depus sau amestecat cu fecalele. Mai mult, cei afectați suferă febră iar transpirațiile nocturne. Se produce pierderea în greutate. durere iar sângerarea este cauzată de ulcerația peretelui intestinal. Aceste ulcere pot provoca, de asemenea constipaţie și chiar obstructie intestinala. În cazul în care obstructie intestinala, scaunul și scutecele nu mai pot trece. Pacienții afectați pot voma fecale. Ulcerele pot forma și fistule. Aceste conexiuni de tip tub atunci conduce de la intestin în cavitatea abdominală, unde cauzează inflamaţie cu hidropiză abdominală (ascită). Dacă s-a dezvoltat și tuberculoza intestinală în zona rect, se pot dezvolta fistule anale. În acest caz, cavitățile inflamatorii apar în regiunea anală. O secreție de la deschiderile fistulelor este tipică. Pacienții cu fistule anale au în mod constant scaun sau sânge-lenjerie intimă pătată. Fistulele anale pot fi, de asemenea, foarte dureroase. Ca regulă generală, dacă este inexplicabilă durere în abdomen, febră, și hidropiză abdominală, tuberculoasă peritonită ar trebui mereu investigate.
Diagnostic
Dacă se suspectează tuberculoza intestinală, a examenul scaunului se efectuează mai întâi. Cu toate acestea, acest lucru este adecvat doar într-o măsură limitată pentru stabilirea diagnosticului. A colonoscopie cu biopsie iar microscopia ulterioară este mai orientată spre țintă. Mai mult, un ultrasunete se efectuează examinarea intestinului. Formele hiperplazice de tuberculoză intestinală pot preface colorectal cancer. Ca a diagnostic diferentiat, boli cronice inflamatorii intestinale precum Boala Crohn or colita ulceroasa trebuie întotdeauna exclusă. Apendicită poate fi, de asemenea, considerat ca un diagnostic diferentiat. Informatii suplimentare în punerea diagnosticului este asigurat de o tomografie computerizată scanarea abdomenului.
Complicațiile
În tuberculoza intestinală, pacientul suferă de disconfort sever în abdomen și stomac. Aceasta implică diaree și severă durere abdominală. De obicei, persoana afectată este limitată la repaus la pat în timpul bolii și nu poate desfășura activități fizice. Diareea severă determină pierderea în greutate și deshidratareDe aceea, în special aportul ridicat de lichide este important în caz de tuberculoză intestinală. La fel, scaunul poate fi sângeros. Pentru multe persoane, sânge în scaun provoacă panică. Dacă se dezvoltă ulcere, în cel mai rău caz, obstructie intestinala poate apărea, de asemenea. În acest caz, pacientul poate voma fecale și, de obicei, suferă de inflamație severă în cavitatea abdominală. Pe lângă durere, există deasemenea febră. Tratamentul se efectuează cu ajutorul antibiotice și alte medicamente. Dacă tratamentul este început devreme, de obicei nu există complicații. Cu toate acestea, tratamentul în sine poate dura o jumătate de an, timp în care pacientul suferă de simptome. Luând antibiotice poate provoca tulburări în flora intestinala. În mod similar, antibiotice poate provoca disconfort ochilor sau urechilor.
Când trebuie să mergi la medic?
Diareea și durerile abdominale severe și persistente asociate cu febră și transpirații nocturne ridică suspiciunea de tuberculoză intestinală. Este necesară asistență medicală dacă simptomele nu au dispărut după cel mult trei până la patru zile. În special, pierderea ulterioară în greutate, constipaţie iar diareea trebuie clarificată rapid. Persoanele afectate ar trebui să acorde atenție semnalelor organismului și să observe evoluția bolii. Dacă simptomele scad după câteva zile, este probabil o tulburare gastro-intestinală relativ inofensivă care se va rezolva singură. Cu toate acestea, dacă apare obstrucția intestinală în cursul bolii, trebuie consultat imediat un medic de urgență. Este necesară și o acțiune rapidă în caz de anal fistulă sau semne de hidropiză abdominală. Ambele indică tuberculoza intestinală avansată, care poate fi fatală dacă nu este tratată. Practic, se aplică următoarele: neclar durere în abdomen, febra și simptomele ascitei trebuie clarificate întotdeauna. Dacă apar complicații în timpul tratamentului, în orice caz se recomandă un apel la medicul responsabil.
Tratament și terapie
Tuberculoza intestinală este tratată exact în același mod ca și tuberculoza pulmonară. Micobacteriile se divid foarte încet și pot rămâne latente în granuloame pentru o perioadă foarte lungă de timp. Prin urmare, riscul dezvoltării rezistenței este deosebit de mare aici. Dacă diagnosticul este confirmat sau dacă tuberculoza intestinală este foarte suspectată, pacienții trebuie tratați simultan cu mai multe antibiotice. Aceste antibiotice, care acționează în mod specific împotriva Mycobacterium, se mai numesc și antituberculotice. Conform liniilor directoare pentru tratamentul tuberculozei, terapie este cu o combinație de patru medicamente de rifampicină, etambutol, pirazinamidă și izoniazida. Aceste antibiotice se administrează pe o perioadă de două luni. După care, terapie cu rifampicină și izoniazida este continuat încă patru luni. Prin urmare, tratamentul tuberculozei durează cel puțin șase luni. În cazurile mai ușoare și la copii, antibiotic etambutol este omis de obicei. Dacă apar intoleranțe, streptomicină este disponibil ca rezervă antibiotic. Efectele secundare pot apărea în timpul tratamentului. Pacienții suferă de polineuropatii. Ficat pot apărea și daune. streptomicină poate deteriora rinichii și urechea internă. Optic nervi se poate inflama când etambutol este luat. Substanțele de susținere utilizate în tratamentul tuberculozei intestinale sunt L-arginină, înalt-doză vitamina D, Inhibitori PDE-4 și lactoferina.
Perspectivă și prognostic
Tuberculoza intestinală are o bună perspectivă de prognostic dacă este tratată medical. Boala, care este foarte rară în Germania astăzi, este tratată cu prelungire terapie. Peste șase luni până la doi ani, pacientul este administrat medicamente astfel încât să poată avea loc o recuperare completă. administrare de agenți chimioterapeutici ucide patogenii iar inflamația se vindecă. La persoanele cu un slăbit sistemului imunitar, vindecarea poate dura mai mult. Corpul sistemului imunitar trebuie susținută pentru a prevala împotriva agentului patogen Mycobacterium tuberculosis. La persoanele cu un sănătos dietă, cu o greutate normală și fără alte boli, tuberculoza intestinală se vindecă complet în decurs de șase luni. Fără tratament, simptomele pot crește în intensitate sau pot persista câțiva ani. Riscul apariției unor boli suplimentare crește în acest caz, ca și sistemului imunitar este grav slăbit. În cel mai rău caz, fără tratament, pacientul prezintă riscul de obstrucție intestinală sau perforație intestinală. Situațiile de urgență sunt astfel prezente și există un pericol pentru viață. Tuberculoza intestinală se poate dezvolta din nou în orice moment după recuperare, imediat ce persoana afectată intră în contact cu germenul care provoacă boala. În cazul unui tratament reînnoit, calea de vindecare a pacientului este în mod normal prelungită.
Prevenirea
Tuberculoza intestinală primară poate fi prevenită prin tratarea laptelui. Agenții patogeni sunt prezenți numai în laptele crud și sunt uciși prin pasteurizare. Controlul tuberculozei bovine este, de asemenea, o prevenire eficientă. Datorită acestor preventive măsuri, tuberculoza intestinală primară a devenit foarte rară în Germania. Tuberculoza intestinală secundară poate fi prevenită numai prin controlul tuberculozei pulmonare. În prezent, nu există o protecție eficientă împotriva vaccinului împotriva tuberculozei. Cea mai importantă măsură preventivă este detectarea și tratarea persoanelor infectate cât mai curând posibil. Din acest motiv, tuberculoza este una dintre notificările boli infecțioase în conformitate cu secțiunea 6 din Legea privind protecția împotriva infecțiilor.
Urmare
În majoritatea cazurilor, măsuri a unei îngrijiri ulterioare pentru tuberculoză intestinală depinde în mare măsură de momentul diagnosticului, astfel încât de obicei nu se poate face o predicție generală despre aceasta. Cu cât boala este detectată și tratată mai devreme, cu atât este mai bună o evoluție ulterioară, deși auto-vindecarea nu poate avea loc. Prin urmare, persoana afectată ar trebui să se prezinte la un medic la primele simptome și semne ale bolii, pentru a preveni complicații și disconfort suplimentare. În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează prin administrarea de antibiotice. Persoana afectată trebuie să acorde întotdeauna atenție unei doze corecte și, de asemenea, unui aport regulat, pentru a atenua simptomele în mod corespunzător. Dacă există incertitudini sau întrebări, trebuie întotdeauna consultat un medic pentru a evita complicații suplimentare. La fel, un echilibrat și, mai presus de toate, sănătos dietă poate ameliora disconfortul bolilor. Pacienții sunt adesea dependenți de ajutorul și sprijinul propriei familii și prieteni. Acest lucru poate atenua, de asemenea, supărările psihologice sau depresiune. În acest context, nu se poate prezice universal dacă bolile au ca rezultat o speranță de viață redusă a persoanei afectate.
Ce poți face singur
Tuberculoza intestinală este tratată cu ajutorul medicamentelor. niste măsuri susține recuperarea și previne complicațiile grave. Deoarece diareea poate apărea mai frecvent în cursul tuberculozei intestinale, ar trebui să beți suficiente lichide. Un blând dietă calmează tractul gastro-intestinal și previne durerea adesea colicoasă. Dacă apar febră și transpirații nocturne, temperatura mediului ambiant trebuie ajustată. De asemenea, medicul vă va recomanda relaxare și odihnă la pat. În stadii avansate, tratamentul trebuie asigurat într-un spital. Un jurnal al pacientului oferă o prezentare generală a simptomelor și a evoluției tuberculozei intestinale. Acest lucru face posibilă optimizarea măsurilor de tratament, în special în cazul boli cronice. Dacă stomac crampe și vărsături de scaun, poate exista o urgență, cum ar fi constipaţie sau obstrucție intestinală. Un medic de urgență trebuie să ofere persoanei afectate îngrijiri medicale și să clarifice posibilele cauze. După un spital, se recomandă și odihna. Dacă o boală subiacentă gravă precum Boala Crohn or colita ulceroasa a fost diagnosticat, pot fi recomandate măsuri suplimentare, cum ar fi achiziționarea de inserții sau scutece pentru adulți. Ce pași sunt necesari în detaliu trebuie discutați cu medicul responsabil.
