tremur se referă la ritmice involuntare spasm a grupelor musculare. Afectează adesea mâinile, dar poate afecta și întregul corp. Tremurul este clasificat clinic după:
- Activarea condiție (odihnă, acțiune, deținere, mișcare neorientată, mișcare țintă).
- Frecvență (frecvență joasă: 2-4 Hz, frecvență medie: 4-7 Hz, frecvență înaltă:> 7 Hz).
- Intensitate sau amplitudine
- Cutremur cu bătăi fine
- Cutremur cu ritm mediu
- Tremur de bătăi grosiere
În contextul unei analize a tremorului, se disting următoarele forme de tremor:
- Tremur de acțiune
- Deținere tremur - tremurul care apare în timpul lucrului de menținere exercitat împotriva gravitației; extremitatea superioară este de obicei afectată; când brațul este întins, un tremur de frecvență medie (5-8 Hz) se instalează fără întârziere; progresia bolii pe mai mulți ani este tipică; antecedente familiale pozitive în aproximativ 60%.
- intenţie tremur - tremurarea membrelor în timpul unei mișcări intenționate; cea mai frecventă cauză este scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ).
- Tremur izometric - tremur care apare în timpul muncii izometrice; declanșată de o mișcare voluntară rigidă.
- Termor cinetic (tremor de mișcare).
- Tremur de mișcare
- Tremur distonic (deținere cu frecvență moderată și tremor de mișcare în jurul valorii de 5-8 Hz) - tremur în contextul distoniei (prezența tensiunii musculare involuntare susținute sau intermitente); tremurul se caracterizează printr-o disfuncție în controlul mișcării
- Cutremur esențial (tremor de mișcare și acțiune cu frecvență moderată / tremor de mișcare în jurul valorii de 5-8 Hz) - apare fără o tulburare neurologică subiacentă identificabilă; considerat un sindrom multi-etiologic ale cărui cauze, cu excepția unor gene de risc asociate, nu au fost încă elucidate; cea mai frecventă formă de tremur
- Notă: O proporție de pacienți prezintă simptome suplimentare de semnificație neclară, cum ar fi ataxia (tulburarea mersului), distonia (tulburarea stării de tensiune musculară) sau tremurul de odihnă.
- Holmes tremor (sinonime: rubral tremor, midbrain tremor, myorhythmia, Bendict syndrome) (frecvență scăzută (2-5 Hz) și amplitudine cu bataie grosieră) - de obicei unilateral odihnă, deținere și tremur intenționat.
- Tremur neuropatic (4-8 Hz și amplitudine în ritm grosier).
- Tremur ortostatic (VT; tremur în picioare; tremur non-vizibil, de înaltă frecvență (12-20 Hz) - duce la o insecuritate marcată în picioare atunci când mușchii picioarelor sunt încordați; pacienții se plâng de o senzație de slăbiciune în picioare după ce stau în picioare în sus, picioare de cauciuc, insecuritate în picioare și probleme de echilibru; mersul este de obicei greu afectat de acest lucru
- Tremur Parkinsonian (frecvență medie: 4 - 7 Hz); apare în primul rând în repaus (tremur de odihnă) și este unilateral; model tipic de mișcare („tremur de tragere a pilulei”) și mai lent decât tremurul esențial; tremurul în PD este istoric împărțit în trei tipuri:
- Tipul I: tremor de repaus sau tremor de repaus și de menținere / mișcare de aceeași frecvență.
- Tipul II: tremor de repaus și de menținere / mișcare de frecvență diferită.
- Tipul III: tremur pur de menținere / mișcare.
- Tremur patologic
- Tremur fiziologic (fără valoare patologică) (bătăi fine, de înaltă frecvență (7-12 Hz) - tremor cu reducerea frecvenței sub sarcină; nu este sau este vizibil doar minim; de obicei nu este perceput ca deranjant; poate fi declanșat de un ținându-se înainte de extremități.
- Tremur psihogen
- Tremur de odihnă
- Tremur fiziologic crescut (intensificat) - spre deosebire de tremurul fiziologic de obicei vizibil și deranjant; tremor fin până la moderat.
- Tremur cerebelos (frecvență lentă (2-5 Hz) și amplitudine mare) - este un tremur cerebelos de mișcare și intenție; se manifestă ca tremur de trunchi sau de membru
Semne de avertizare (steaguri roșii)
- Informații anamnestice:
- Consumul de alcool cronic
- Consumul de droguri
- Tremură de intenție (tremurarea membrelor în timpul unei mișcări intenționate) + nistagmus (mișcări incontrolabile, ritmice ale ochilor) sau disartrie (afectarea vorbirii) → gândiți-vă la: Tulburare cerebelară
