Rinichi trauma este o leziune a rinichilor. O astfel de traumă poate fi cauzată, de exemplu, de o forță contondentă. Mulți rinichi traumele rezultă din accidente din timpul sportului sau din accidente de circulație.
Ce este trauma renală?
Trauma în medicină este un termen pentru o rănire a țesutului de organ. Această rănire rezultă din forța externă. În consecință, în traumatismele renale, rinichii sunt afectați de o astfel de leziune cauzată de forța externă. Rinichi traumatismele nu apar de obicei izolat, ci împreună cu alte leziuni. În funcție de origine, se poate face o distincție între leziunile renale deschise și cele închise. Există, de asemenea, clasificări pentru a clasifica întinderea leziunilor.
Cauze
Principalele cauze ale traumei renale închise includ accidentele de circulație și accidentele din timpul sportului. Traumele renale deschise rezultă din înjunghiere răni sau răni prin împușcare. În acest caz, leziunile nu numai că afectează direct persoana afectată prin vătămarea țesutului renal, dar au și un impact negativ indirect asupra întregului organism. Astfel, efect indirect precum sânge pierderea poate provoca daune. În majoritatea cazurilor, traumatismele renale apar împreună cu alte leziuni. În direct traumatisme abdominale, rinichii sunt implicați în până la 40% din toate cazurile. Optzeci la sută din toate leziunile la rinichi sunt politrauma. În Europa, leziunile renale deschise sunt o raritate. În schimb, în SUA joacă un rol mai mare. Aici, trauma la rinichi din împușcare răni domină.
Simptome, plângeri și semne
În funcție de severitate, traumatismele renale pot fi împărțite în contuzie renală, ruptură renală și întrerupere a organelor sau rupere a pediculului renal. Contuzia renală apare în 70 la sută din cazuri. Rupturile renale se găsesc în 20 la sută din toate cazurile, iar aproximativ 10 la sută din traumatismele renale implică întreruperea organelor. Într-o contuzie renală, rinichiul este învinețit sau zdrobit. Cu toate acestea, capsula renală este încă intactă. Nu este hematom in spatele peritoneu. Într-o ruptură, țesutul funcțional al rinichiului este rupt. Capsula organelor este, de asemenea, ruptă, permițând sânge să se scurgă în spațiul retroperitoneal. Acest lucru provoacă un retroperitoneal hematom a forma. În rupturile mai severe, filtrarea urinară și structurile de drenare urinară ale rinichiului pot fi, de asemenea, afectate de leziune. În astfel de cazuri, există scurgeri de urină în spațiul retreoperitoneal și, de asemenea, pierderea de funcția rinichiului. În cazul întreruperii organelor, rinichiul este complet rupt. Funcția eșuează și apare sângerări interne severe.
Diagnosticul și evoluția bolii
Principalul simptom al traumei renale este durere în zona flancului. În funcție de traumă, acestea pot fi destul de ușoare sau foarte severe. Umflarea poate fi vizibilă în zona flancului. Aceasta este apoi denumită și tumoare de flanc. Flancul poate fi, de asemenea, de culoare albăstruie datorită unui hematom. În plus, sânge poate fi vizibil în urină (macrohematurie). În acest caz, amploarea leziunii nu poate fi dedusă din cantitatea de sânge găsită în urină. Dacă ureterul este obstrucționată de o cheag de sânge sau chiar este rupt, sângele din urină poate fi complet absent în ciuda gravității leziunii. Leziunea are ca rezultat o protecție abdominală și, eventual, o palpabilitate masa. În funcție de cât de mult sânge este pierdut, persoanele pot experimenta şoc.
Complicațiile
În cel mai rău caz, trauma renală poate conduce pentru a finaliza insuficiență renală și decesul persoanei afectate. În acest caz, pacientul este apoi dependent de permanent dializă sau pe un transplant de rinichi. Dacă nu se administrează niciun tratament, trauma renală duce de obicei la moartea persoanei afectate. Persoanele care suferă de traume renale suferă, de asemenea, de foarte grave durere, care de obicei continuă să se răspândească în spate sau în alte părți ale corpului. Sângerările interne și hematoamele pot apărea, de asemenea, în acest proces și continuă să reducă semnificativ calitatea vieții pacientului. În cazul în care trauma la rinichi este ușoară, este posibil ca funcția rinichiului poate fi afectat. În multe cazuri, zona din jurul rinichilor este semnificativ umflată și există durerea flancului. De asemenea, urina se înroșește, de obicei, ca urmare. Nu apar complicații speciale în timpul tratamentului. În cazurile severe, viața persoanei afectate poate fi salvată prin transplantarea rinichiului. Cu toate acestea, este posibil ca speranța de viață a pacientului să fie în continuare redusă din cauza traumei renale.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se suspectează un traumatism renal, medicul trebuie consultat imediat. Dacă este severă dureri de rinichi se observă după o lovitură la rinichi sau după un accident sau cădere, aceasta indică o astfel de traumă. Dacă există umflături sau sângerări, pot exista traume renale mai severe, care trebuie, de asemenea, tratate imediat. Persoanele afectate ar trebui să apeleze un medic de urgență sau să meargă la un spital. Acolo, leziunile la rinichi pot fi diagnosticate și tratate imediat. Persoanele care nu se pot mișca din cauza leziunii renale trebuie să primească îngrijiri medicale de urgență, deoarece poate exista un rinichi spart cu rinichi rupt nave. Trauma renală de gradul cinci necesită tratament internat. Chiar și după aceasta, închideți medical Monitorizarea este necesar astfel încât să fie necesar măsuri poate fi inițiat rapid în eventualitatea unor complicații. În plus față de medicul primar, un nefrolog sau alt medic internist poate trata trauma renală. Traumatismele severe pot necesita intervenție chirurgicală. Trauma renală urmată de insuficiența renală este o urgență medicală gravă care necesită tratament internat într-un spital în orice caz. Pacientul necesită câteva luni de odihnă și recuperare, combinate cu vizite regulate la medic și extinse fizioterapie. Dacă trauma renală a fost precedată de un accident, terapie traumatică poate fi, de asemenea, necesar.
Tratament și terapie
Indiciile inițiale ale traumei renale sunt furnizate de simptomele de prezentare și de prezența unui eveniment traumatic. În primul rând, o minuțioasă examinare fizică se efectuează. Cavitatea abdominală este palpată, iar regiunea renală este, de asemenea, palpată cu precauție extremă. Hematoamele sau umflăturile pot fi deja vizibile în timpul inspecției. Un ultrasunete examinarea relevă posibile vânătăi și leziuni ale țesutului renal. Se poate vedea astfel morfologia exactă a leziunii. Dacă este prezentă o ruptură de rinichi, se efectuează și o scanare computer tomografică. Aceasta este singura modalitate de a determina amploarea rupturii. Posibile scurgeri urinare (extravazări), perfuzie de fragmente renale și leziuni concomitente ale splină și ficat a deveni vizibil. condiție de rinichi opus poate fi, de asemenea, evaluat mai bine. Dacă CT nu este disponibil, trebuie efectuată imagistica de contrast a rinichilor.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul traumei renale depinde de tipul și amploarea leziunii. Leziunile renale ușoare până la moderate au cele mai mari șanse de recuperare completă dacă sunt tratate fără complicații. În cazul deteriorării grave a țesutului renal sau a sângelui nave, conservarea rinichiului nu este adesea posibilă: dacă este afectat un singur rinichi, rinichiul rămas își preia funcția fără restricții semnificative. Prognosticul se agravează dacă complicații precum sângerări sau vânătăi apar imediat după operație. În special în cazul leziunilor multiple ale organului, pătrunderea bacterii poate să conduce la viața în pericol otrăvirea sângelui (sepsis); potrivit terapie cu antibiotice minimizează considerabil acest risc. Ca o consecință târzie a traumei renale, pierderea funcției apare (conform lui Rassweiler) în zece la sută din toate cazurile. La unu la cinci la sută dintre cei afectați, renal hipertensiune se dezvoltă și un procent dezvoltă un rinichi micșorat. Două la sută dintre pacienți suferă ulterior pietre la rinichi (nefrolitiaza) și unul până la opt la sută se plâng de infecții recurente ale tractului urinar. Examinări periodice și efectuate cu atenție, precum teste de urină, ultrasunete examene și tensiune arterială verificările pot ajuta la detectarea daunelor secundare într-un stadiu incipient și tratarea corespunzătoare a acestuia într-un stadiu incipient.
Prevenirea
Terapie pentru traumatismele renale depinde de tipul leziunii și de gradul de leziune. Astfel, dacă leziunea este deschisă sau închisă este important pentru alegerea terapie. Posibile leziuni concomitente și generalul pacientului condiție și situația circulatorie joacă, de asemenea, un rol. Deschideți cuțitul și împușcătura răni sunt întotdeauna tratați chirurgical. Aceasta este singura modalitate de a vă asigura că alte organe nu sunt afectate. O contuzie renală este tratată de obicei în mod conservator cu analgezice. În plus, persoana afectată trebuie să se odihnească și să evite alte traume cu orice preț. Care este cel mai bun tratament pentru o ruptură de rinichi este controversat. Este posibil un tratament conservator, cu condiția să nu existe o ruptură a pediculului renal. Cu toate acestea, acest lucru necesită o scanare CT pentru a determina amploarea. După trei până la șase zile, se obține oa doua CT. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. Poate fi necesară îndepărtarea parțială sau a întregului rinichi. Intervenția este necesară și în cazul în care circulaţie este permanent destabilizat sau dacă este bacterian sepsis este iminent. Cu toate acestea, în multe cazuri, trauma renală poate fi controlată prin metode de tratament minim invazive, astfel încât mulți pacienți sunt scutiți de îndepărtarea (parțială) a rinichiului. Traumatismele renale sunt dificil de prevenit. Pentru motocicliști, o centură de rinichi poate fi capabilă să protejeze împotriva rănilor în cazul unui accident. Protectoarele pentru spate oferă, de asemenea, protecție.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, îngrijirea ulterioară conservatoare este suficientă. Aceasta include repaus la pat strict și profilactic administrare unui antibiotic. Repausul la pat trebuie menținut până când se observă o scădere marcată a hematomului. antibiotic ar trebui să contracareze infecția hematomului sau urinomului. În plus, aproape Monitorizarea de puls, tensiune arterială, temperatura, număr de sânge, iar valorile de păstrare sunt recomandate. În cursul următor, un control de către ultrasunete iar urmează tomografia computerizată. Examenul cu ultrasunete trebuie efectuat la fiecare una până la trei zile, în funcție de tabloul clinic. După două săptămâni, după patru săptămâni și după trei luni, datele sunt înregistrate cu ajutorul computerului tomograf. În multe cazuri, este recomandabil să determinați funcția renală cu ajutorul scintigrafie. În acest caz, rinichiul poate fi examinat în mod explicit cu ajutorul unui intravenos administrare de substanțe radioactive. Accentul se pune aici pe evoluția timpului de la absorbție la excreția substanței radiante. După internarea în spital, toate examinările ulterioare descrise mai sus pot fi efectuate de urologul rezident pentru a monitoriza procesul de vindecare. Trebuie remarcat faptul că aplicarea externă a căldurii este contraproductivă. Aceasta include dușuri calde sau băi, în plus față de saune.
Asta poți face singur
Dacă se suspectează un traumatism renal, trebuie consultat mai întâi un medic. În orice caz, condiție necesită tratament de specialitate în spital, pentru că altfel se poate conduce la complicații grave și, în cel mai rău caz, chiar la moartea pacientului. Trauma renală este de obicei tratată chirurgical. După operație, pacientul trebuie să rămână în pat și să-l ia ușor. Dacă este necesar, dietă trebuie, de asemenea, modificat, astfel încât rinichii să nu mai fie supuși stres. Persoanele afectate nu ar trebui, de asemenea, să se angajeze în sporturi până când rănirea nu s-a vindecat complet. În consultare cu un medic sportiv sau fizioterapeut, exerciții ușoare din domeniul fizioterapie poate fi efectuat. Un traumatism renal sever poate duce la tulburări permanente, care deseori pun o sarcină psihologică și asupra persoanei afectate. Este recomandabil să căutați discuții cu alte persoane afectate și să luați măsuri pentru a depăși trauma psihologică. Deoarece trauma renală este întotdeauna o leziune gravă, auto-ajutorare suplimentară măsuri ar trebui evitată. În cazuri individuale, terapia poate fi susținută de natură analgezice din domeniul naturii.
