tiroidectomie este îndepărtarea chirurgicală a glanda tiroida. Acest lucru se face mai ales pentru a trata o guşă sau tiroida cancer.
Ce este tiroidectomia?
tiroidectomie sau tiroidectomia este îndepărtarea chirurgicală a glanda tiroida (glanda tiroida). Dacă are loc doar o operație unilaterală, aceasta se numește hemitiroidectomie. Dacă este doar o eliminare parțială a glanda tiroida are loc, medicii vorbesc despre o strumarezație. În acest fel, restul funcțional al organului rămâne în corp. tiroidectomie a fost efectuat pentru prima dată în 1791 de medicul francez Pierre-Joseph Desault (1744-1795). Prima tiroidectomie din Germania a fost efectuată de chirurgul Ludwig Rehn (1849-1930) în 1880. Tiroidectomia poate fi utilizată atât pentru tratamentul benign cât și pentru cel malign boli ale glandei tiroide. Dacă metastaze (tumorile fiice) există deja în cursul unui cancerun așa-numit disecția gâtului, în care toate gâtul limfă nodurile sunt îndepărtate, pot fi efectuate pe lângă îndepărtarea glandei tiroide.
Funcția, efectul și obiectivele
Tiroidectomia poate fi efectuată din mai multe motive. Dacă un nodular benign guşă este prezent, îndepărtarea glandei tiroide va avea loc numai dacă există o modificare nodulară completă în organ. În acest caz, este necesar să se îndepărteze țesutul complet al glandei tiroide, deoarece există un risc crescut de recurență. Cu toate acestea, de obicei se efectuează doar tiroidectomie parțială din cauza riscului ridicat de complicații. Un alt domeniu de aplicare este boala autoimună Boala Graves, care este asociat cu hipertiroidism. În acest caz, se poate efectua atât tiroidectomia parțială, cât și cea completă. Indicațiile frecvente pentru tiroidectomie sunt și cancerele glandei tiroide. Acestea includ carcinomul tiroidian papilar, carcinomul tiroidian folicular, carcinomul tiroidian medular și carcinomul tiroidian anaplastic. Înainte de a se putea efectua o tiroidectomie chirurgicală, trebuie efectuate în prealabil diferite examinări de control. Medicul verifică fizicul pacientului condiție. Accentul controlului se pune pe inimă și circulaţie. Se iau și raze X ale plămânilor. Examinările preliminare includ, de asemenea, determinarea sânge numara, coagularea sangelui, electroliți și rinichi funcţie. Pentru a exclude inflamaţie, se determină și nivelul CRP. Examinările de rutină includ, de asemenea, determinarea tiroidei hormoni. Mai mult, o ureche, nas iar specialistul în gât verifică cât de mobile sunt corzile vocale ale pacientului. La începutul tiroidectomiei, pacientul primește intubare anestezie, care este considerată procedură standard pentru această procedură. De asemenea, este poziționat cu partea superioară a corpului ușor erectă în timp ce a lui cap se înclină înapoi într-o tavă, care permite accesul ușor la glanda tiroidă. Primul pas al tiroidectomiei este de a expune suprafața anterioară a glandei tiroide. În timpul acestei proceduri, podul tisular de pe trahee, care este situat între lobii tiroidieni, este tăiat și hemostaza este aplicat. Apoi chirurgul detașează părțile tiroidiene care trebuie îndepărtate și taie sânge nave responsabil pentru alimentarea cu sânge și drenaj. În timpul procedurii, chirurgul are grijă să menajeze cordul vocal nervi precum și glandele paratiroide. După tăierea stratului de țesut conjunctiv între trahee și glanda tiroidă, lamboul este îndepărtat. Dacă medicul constată metastaze la limfă noduri în timpul procedurii, o tiroidectomie radicală, inclusiv disecția gâtului trebuie efectuată. În acest scop, el extinde așa-numita incizie a gulerului Kocher într-o incizie cu aripa ușii. La linia mediană, face o incizie longitudinală dreaptă. Aceasta se termină sub bărbie și se extinde transversal pe ambele părți. Următorul pas în tiroidectomie este plasarea canalelor de scurgere Redon pentru drenare sânge și secrețiile plăgii. Închiderea plăgii se face în trei straturi. Chirurgul închide mușchii și țesutul subcutanat cu material de sutură care se resorbe. Pentru închiderea piele, chirurgul recurge la o tehnică de sutură intracutanată, care este considerată favorabilă. Adezivii pentru țesuturi sau tencuielile adaptive sunt, de asemenea, considerate alternative.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Tiroidectomia implică unele riscuri. Astfel, sângerarea poate apărea în timpul procedurii chirurgicale sau ulterior. În unele cazuri, acestea chiar se transformă într-o amenințare, deoarece glanda tiroidă este bine alimentată cu sânge. De regulă, prin urmare, rezervele de sânge sunt de obicei disponibile pentru utilizare. Buna aprovizionare cu sânge are avantajul că infecțiile purulente ale rănilor apar rar. Dacă apar, pot fi ușor detectate și tratate în consecință. Cu toate acestea, rezultatul cosmetic este adesea negativ. Ocazional, cheagurile de sânge postoperatorii sau embolii sunt, de asemenea, în sfera posibilității. Un alt risc posibil de tiroidectomie este tăierea corzilor vocale. Acest lucru are ca rezultat paralizia permanentă a mușchilor vocali și răguşeală. Pierderea funcției poate apărea și din cauza întinderii excesive sau a vânătăilor nervi. Însă nervi se recuperează de obicei, astfel încât să nu fie necesar niciun tratament special. O preocupare deosebită este pareza bilaterală recurentă, care poate provoca obstrucția completă a traheei. Acest lucru prezintă riscul sufocării pacientului. În astfel de cazuri, un permanent traheotomie este necesar. Un alt pericol al tiroidectomiei este rănirea neintenționată a glandelor paratiroide. De obicei este dificil de detectat și poate deraia calciu metabolism. Cu toate acestea, această complicație este de obicei ușor corectată de vitamina D și calciu suplimentarea. Alte riscuri posibile și efecte secundare includ dificultăți la înghițire, gât durere de la poziționare, rănirea structurilor adiacente ale corpului, cum ar fi traheea sau esofagul, deteriorarea țesuturilor moi, cicatrici sau reacții alergice care pot duce chiar la amenințarea vieții șoc anafilactic.
