Simpatectomia lombară este o formă de blocaj nervos chirurgical. Se utilizează pentru tratarea hiperhidrozei sau durere.
Ce este simpatectomia lombară?
Simpatectomia lombară este atunci când anumiți ganglioni ai simpaticului sistem nervos în regiunea lombară sunt tăiate în timpul unei proceduri chirurgicale. Tranziția poate fi parțială sau completă. Simpaticul sistem nervos face parte din sistemul nervos autonom și este contrapartida sistemului Sistemul nervos parasimpatic. Îndeplinește sarcina de reglare a metabolismului, inimă și circulaţie. În plus, asigură o capacitate mai mare de performanță a corpului. O altă funcție a simpaticului sistem nervos este de a stimula transpirația. În cazul simpatectomiei lombare, există o opțiune de blocare a nervului simpatic, ceea ce duce la reducerea transpirației excesive. În mod similar, blocul nervos simpatic lombar este potrivit pentru tratamentul cronicilor durere condiții. Sunt disponibile atât simpatectomia lombară deschisă, cât și cea endoscopică.
Funcția, efectul și obiectivele
Spre deosebire de simpatectomia toracică endoscopică (ETS), care se efectuează pentru a trata transpirația feței și a mâinilor, blocada simpatică lombară este utilizată pentru a trata hiperhidroza plantară a picioarelor. În timp ce simpatectomia toracică implică tranziția sau îndepărtarea parțială a cordonului limitativ în regiunea toracică, simpatectomia lombară endoscopică (ELS) implică procedura în regiunea coloanei vertebrale lombare. În ambele proceduri, este posibilă o abordare minim invazivă cu ajutorul unui endoscop special. Cu toate acestea, o simpatectomie chirurgicală se efectuează numai dacă toate celelalte terapie opțiunile nu conduce la efectul sperat. Prin blocarea sistemului nervos simpatic în regiunea lombară, durere pot fi, de asemenea, tratate eficient. Acest lucru este valabil mai ales pentru condițiile de durere la nivelul membrelor inferioare. În acest caz, durerea este fie atenuată semnificativ, fie chiar complet eliminată. În tratamentul durerii, nervi poate fi influențat prin administrarea unei substanțe active (agent simpatolitic). Chirurgul administrează medicamentul în vecinătate nervură, ceea ce are ca rezultat îmbunătățirea sânge curge către mușchi și alte structuri ale corpului. Acest lucru are ca rezultat o reducere a durerii. Chiar și un efect pe termen lung este posibil, cu condiția să se efectueze mai multe sesiuni. Controlul procedurii chirurgicale are loc sub ultrasunete or Radiografie supraveghere. În acest fel, chirurgul poate introduce un ac lung în zona care înconjoară cordonul de margine simpatic și îl poate anestezia cu acesta. Principalele indicații pentru simpatectomia toracică, pe lângă hiperhidroza plantară, sunt durerea datorată tulburări circulatorii, tulburări nervoase și sindromul durerii regionale complexe. Pentru tratamentul eficient al hiperhidrozei plantare, este necesar să se elimine sau cel puțin să se reducă transpirația care apare pe picioare. În acest scop, chirurgul taie cordonul limitar simpatic, care se află la nivelul coloanei lombare. Cursul său se întinde de la major sânge nave precum aorta către coloana lombară anterioară. Deoarece nervul simpatic este dificil de accesat, chirurgia deschisă extinsă a fost necesară în anii anteriori. Perioada de recuperare a pacientului a durat câteva săptămâni. De câțiva ani, totuși, simpatectomia lombară endoscopică ușoară a fost una dintre procedurile chirurgicale obișnuite, care implică video endoscopie. Accesul se obține de ambele părți prin trei mai mici piele incizii în regiunea laterală a nivelului ombilical. După blocarea nervului simpatic, pacientul trebuie să rămână în spital doar 24 de ore. Perioada de recuperare postoperatorie este acum limitată și la câteva zile. Cu toate acestea, experiența chirurgului joacă un rol decisiv în succesul operației. În principiu, simpatectomia lombară endoscopică se efectuează în zilele noastre. În schimb, chirurgia deschisă este utilizată numai în cazuri excepționale. Deoarece această procedură este o operație extrem de complicată, se efectuează numai în câteva centre specializate.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Simpatectomia lombară endoscopică poate uneori conduce la efecte secundare nedorite și complicații. Similar simpatectomiei toracice endoscopice, transpirația compensatorie este posibilă în urma intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, amploarea acestui efect secundar este mult mai puțin pronunțată la majoritatea pacienților. Unii pacienți, care includ în primul rând persoane care au suferit deja o intervenție chirurgicală toracică, abia simt acest efect. Un alt posibil efect secundar este creșterea perifericului sânge curge în picioare. Acest lucru se manifestă prin picioarele prea uscate și prea calde. Ocazional, picioarele se umflă, dar acest lucru este doar temporar. Complicația ejaculării retrograde la bărbați, în care lichidul seminal nu se mai golește în exterior, a devenit destul de rară. Se observă în primul rând după simpatectomii deschise. Cu toate acestea, introducerea unei simpatectomii lombare endoscopice mai precise a redus semnificativ acest efect secundar neplăcut. Ocazional, probleme anatomice apar în timpul procedurii. De exemplu, țesutul cicatricial datorat inflamaţie, sângerarea sau vederea obstrucționată uneori împiedică accesul la nervul simpatic. În astfel de cazuri, medicul întrerupe operația sau alternativ selectează o abordare deschisă. În principiu, întreruperea nervului simpatic duce la o îmbunătățire semnificativă a hiperhidrozei picioarelor. Astfel, rata de succes este de aproximativ 99%. În unele cazuri, însă, lanțul ganglionar nu poate fi trecut deloc, ceea ce se datorează proceselor inflamatorii sau aderențelor formate după intervenții anterioare. În plus, anatomia pacientului poate varia. Din această cauză, chirurgul trebuie adesea să procedeze individual.
