Îngrijiri paliative: tratament, efecte și riscuri

Medicina paliativă se ocupă cu tratamentul medical al bolilor care nu mai pot fi vindecate și limitează durata vieții. Scopul nu este de a prelungi viața, ci de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Toate tratamentele se efectuează cu acordul persoanei afectate.

Ce este îngrijirea paliativă?

Medicina paliativă se ocupă cu tratamentul medical al bolilor care nu mai pot fi vindecate și limitează durata vieții. Scopul este îmbunătățirea calității vieții pacientului. Dezvoltarea medicinei paliative a fost răspunsul necesar la creșterea tabuului morții în timpurile moderne ca urmare a individualizării, secularizării societății și slăbirii familiei. În 1967, medicul englez Cicely Saunders a fondat Hospiceul Sf. Cristofor la Londra. Cu mult înainte de aceasta, ea a subliniat în repetate rânduri abuzurile în îngrijirea celor grav bolnavi și morți în spitale. Acolo, măsuri au fost luate doar pentru a prelungi viața, ceea ce în niciun caz nu a îmbunătățit calitatea vieții pacienților. În conceptul său, a urmărit obiectivul de a permite pacienților bolnavi terminali care nu mai au șanse de recuperare să trăiască în demnitate și, pe cât posibil, fără simptome până la sfârșitul vieții lor. În Germania, dezvoltarea îngrijire paliativă a început în anii 1980 odată cu fondarea primelor hospice. Cu toate acestea, abia în anii 1990 a început o dezvoltare rapidă în medicina paliativă. Scopul tratamentului paliativ este de a asigura calitatea vieții, oferind îngrijire medicală, asistență medicală sau psihosocială cuprinzătoare celor afectați și familiilor acestora.

Tratamente și terapii

In îngrijire paliativă, pacienții cu boli incurabile precum avansat cancer, boli cardiovasculare severe, boli progresive ale organe interne, SIDA, precum și bolile neurologice fatale (cum ar fi SLA) sunt îngrijite. Tumorile maligne reprezintă cea mai mare proporție în spitalele spitalicești și îngrijire paliativă departamente. Medicina paliativă necesită cooperarea diferiților specialiști dintr-o echipă. Astfel, trebuie asigurate îngrijirea medicală pe de o parte și asistența medicală, precum și îngrijirea psihosocială a pacienților, pe de altă parte. Asistența medicală include controlul simptomelor și ameliorarea disconfortului prin metode de tratament care nu sunt suplimentare stres asupra pacientului. Principalele simptome tratate în îngrijirea paliativă includ durere, slăbiciune, oboseală or respiraţie dificultăți. Durere este de obicei ameliorat prin medicamente. Pentru ușoară durere, medicamente de nivel 1 precum metamizol sunt folosite. Intensitatea ridicată a durerii necesită adesea utilizarea de opiacee slabe sau chiar puternice de nivelurile 2 și 3. Pentru dificultăți de respirație și greaţă, există terapii gradate similare în consumul de droguri. În situații speciale de criză, așa măsuri ca invaziv ventilație sau chirurgia paliativă sunt, de asemenea, posibile în cadrul posibilităților și în ceea ce privește perspectivele de succes pentru o ameliorare temporară a simptomelor. Trebuie întotdeauna cântărit dacă tratamentul este necesar sau chiar mai stresant pentru pacient. Scopul terapie este întotdeauna menit să atenueze simptomele. Fizioterapeutice sau fizice măsuri poate ameliora deseori disconfortul. Celălalt pilon al îngrijirilor paliative se bazează pe îngrijirea medicală și îngrijirea psihosocială a pacientului. Această parte a terapie devine din ce în ce mai important pe măsură ce boala progresează. Combinația dintre tratamentul simptomelor și îngrijirea psihologică contribuie în continuare la o înaltă calitate a vieții chiar și în ultimele etape ale vieții. De asemenea, este important să se implice rude apropiate în conceptul general de tratament. În ultima fază a vieții, acesta este un sentiment liniștitor atât pentru pacient, cât și pentru rudele sale.

Metode de diagnostic și examinare

În îngrijirea paliativă, principiul este de a utiliza cât mai puțină tehnologie posibilă. Trebuie evitate procedurile de diagnostic împovărătoare. Plângerea principală a pacientului este cunoscută. În domeniul medical al îngrijirilor paliative, principala preocupare este controlul simptomelor. Este adesea nerezonabil ca pacientul să efectueze cercetări cauzale atunci când apar noi simptome. În majoritatea cazurilor, acesta este debutul unei noi etape a bolii, afectând organe suplimentare. Multitudinea simptomelor eșecului trebuie tratată în așa fel încât pacientul să câștige calitate a vieții. Cu toate acestea, examinări mai puțin stresante, cum ar fi teste de laborator pentru sânge, secreție, scaun sau urină trebuie efectuată. Modificări în sânge număr sau în celelalte probe biologice pot oferi indicii pentru modificări suplimentare care pot fi gestionate fără terapii împovărătoare în contextul îngrijirilor paliative. De exemplu, infecțiile pot fi deseori inversate cu tratamentul medicamentos. Dacă mineralul echilibra este deraiat, o compoziție diferită a dietă sau administrare de suplimentare minerale poate ajuta. În cazuri excepționale, imagistica poate fi de ajutor în sănătate crize pentru a detecta modificări bruște, cum ar fi obstrucția intestinului, retenția urinară, sau altele și să inițieze imediat tratament de urgență. Cu toate acestea, accentul principal se pune pe sprijinul medical și psihosocial pentru subiacentul grav condiție. În acest context, așa cum am menționat deja, scopul îngrijirilor paliative este menținerea calității vieții până la sfârșitul vieții, în ciuda gravității bolii. Pe lângă îngrijirea medicală, componenta psihosocială a terapie joacă adesea un rol și mai mare. În acest context, trebuie respectate câteva principii importante ale medicinei paliative. Aceste principii includ să spună pacientului adevărul despre al său condiție și furnizarea de îndrumări pentru luarea deciziilor. Pacientul trebuie să decidă în mod autonom măsurile de tratament pe această bază. Terapia nu ar trebui conduce la creșterea suferinței, chiar dacă este menită să prelungească viața. Contactul social este deosebit de important în îngrijirile paliative.