Osteosinteza unghiilor intramedulare: tratament, efecte și riscuri

Osteosinteza unghiilor intramedulare este o procedură chirurgicală utilizată pentru tratarea fracturilor osoase lungi. În această metodă, chirurgul introduce o unghie intramedulară în canalul medular al osului.

Ce este osteosinteza unghiilor intramedulare?

Osteosinteza unghiilor intramedulare este o procedură chirurgicală utilizată pentru tratarea fracturilor osoase lungi. În această metodă, chirurgul introduce o unghie intramedulară în cavitatea medulară a osului. Osteosinteza unghiilor intramedulare este cunoscută și sub denumirea de unghii intramedulare. Aceasta se referă la o metodă chirurgicală în care un știft alungit din metal, cum ar fi unghia osoasă sau unghia intramedulară, este introdus în măduva osului deteriorat. În acest fel, refacerea unui os lung fracturat are loc prin promovarea formării de calus și astfel vindecarea osului. Tubular os precum femurul au fost fixate într-o manieră intramedulară începând cu 1887. În 1916, au apelat și la unii medici os din vite sau fildeș. În 1925 a fost introdus unghia cu trei lamele, care a fost utilizată pentru fracturile femurale gât. În 1940, chirurgul german Gerhard Küntscher (1900-1972), care este considerat a fi inventatorul de cuie intramedulară, a provocat controverse aprinse atunci când și-a prezentat unghia intramedulară la o conferință a Societății germane de chirurgie. La momentul, măduvă osoasă a fost considerat inviolabil și de neînlocuit pentru vitalitatea osoasă. Cu toate acestea, de-a lungul anilor, osteosinteza unghiilor intramedulare a obținut un succes terapeutic convingător. Unghia intramedulară a permis membrului rănit să fie încărcat din nou mai repede, ceea ce a scurtat șederea pacientului în spital. Capacitatea pacientului de a lucra ar putea fi, de asemenea, restabilită mai repede. În schimb, celelalte metode de tratament au implicat numeroase complicații, care acum au fost evitate cu osteosinteza unghiilor intramedulare. Anii 1950 au văzut introducerea cuie intramedulară alezată, care a devenit metoda standard de tratare a fracturilor arborelui tibial. Deși nu este necesar din punct de vedere medical, unghia intramedulară este îndepărtată odată ce fractură s-a vindecat. Astfel, șuruburile sale de blocare pot fi supărătoare.

Funcția, efectul și obiectivele

În timpurile moderne, intramedulare cuie sunt folosite din titan inert. Cu ajutorul acestora implanturi, blocare statică sau dinamică și compresie pe spațiul fractură poate fi realizat. Indicațiile pentru osteosinteza unghiilor intramedulare sunt fracturi deschise sau închise de lungime mare os cum ar fi tibia, femurul și humerus. Osteosinteza unghiilor intramedulare este utilă și pentru tratamente speciale. În acest scop, diverse speciale implanturi sunt disponibile care au proprietăți speciale. Cele mai frecvente aplicații ale osteosintezei unghiei intramedulare sunt fracturile oblice scurte sau fracturile transversale, cum ar fi cele ale coapsă. Primul pas al procedurii este reducerea oaselor. În acest proces, chirurgul returnează fragmente osoase care s-au mutat în poziția inițială. În funcție de cât timp fractură este, chirurgul introduce unghia intramedulară printr-un mic piele incizie de la capătul osului până la interiorul osului. În osteosinteza unghiilor intramedulare, se face distincția între două proceduri diferite. Acestea sunt unghia intramedulară netezită și alezată. Dacă se utilizează o unghie intramedulară alezată, chirurgul mai întâi aleză canalul medular al osului. Următorul pas este de a conduce un cui gol alungit în cavitatea medulară. Dacă, pe de altă parte, se folosește o unghie intramedulară neforată, nu este necesară alezarea canalului medular. În plus, chirurgul folosește o unghie solidă, care este mai subțire. Unghia intramedulară neforată este utilizată pentru tratarea fracturilor deschise severe. Utilizând o unghie netezată, sânge nave situat în măduvă osoasă poate fi cruțat. Noua substanță osoasă este produsă prin cavitatea medulară și osul este alimentat cu sânge. Dacă apare o leziune a canalului medular din cauza unghiilor alezate, acest lucru este adesea dezavantajos pentru procesul de vindecare. Există, de asemenea, diferențe între tipurile de intramedulare cuie în ceea ce privește blocarea. De exemplu, un șurub de blocare este absolut necesar pentru un cui nealforat, în timp ce blocarea cuiului alezat este opțională. Blocarea se referă la fixarea cuiului intramedular la un capăt osos cu șuruburi sau șuruburi. Medicii fac diferența între blocarea statică și cea dinamică. În timpul blocării statice, cuiul intramedular este fixat la ambele capete, ceea ce asigură o conexiune stabilă. Acest lucru împiedică cedarea fragmentelor osoase. În cazul blocării dinamice, unghia este atașată doar la capătul osului lângă fractură. Conexiunea este deci mai puțin rigidă. Chirurgul decide ce tip de unghie este în cele din urmă mai potrivit în funcție de amploarea, forma și poziția fracturii.

Riscuri, efecte secundare și pericole

În ciuda numeroaselor sale beneficii, osteosinteza unghiilor intramedulare poate provoca, de asemenea, unele complicații. Acestea includ în primul rând pseudartroza și poziționare defectuoasă. pseudartroză este atunci când osul nu reușește să se vindece după o intervenție chirurgicală. Se mai numește pseudoarticulare sau articulație falsă. Oasele afectate de pseudartroza sunt mai ales cele superioare și inferioare picior oase. Complicația devine vizibilă prin cronică durere și limitări funcționale constante. În plus, mobilitatea membrului afectat este considerată anormală. Tratamentul necesită de obicei osteosinteză. O altă complicație obișnuită a osteosintezei unghiei intramedulare este malignarea primară sau secundară. De exemplu, atât alezat, cât și netratat intramedular cuie poate duce la malaliniile de rotație externe. Motivul pentru aceasta este execuția incorectă a osteosintezei unghiei intramedulare de către chirurg. În cazuri rare, o fractură cu știft poate provoca, de asemenea, malaliniere primară. Alte posibile complicații includ grăsimea embolie, infecție sau insuficiență a implantului. Riscul de infecție este deosebit de mare în cazul fracturilor deschise. Se spune că eșecul implantului apare atunci când are loc o fractură a pinului sau o fractură a unghiei intramedulare.

Boli osoase tipice și frecvente

  • osteoporoza
  • Dureri osoase
  • Fractură osoasă
  • Boala Paget

Cărți despre oase și osteoporoză