Osteosinteza plăcilor reprezintă o procedură de osteosinteză. În această procedură, fractură a unui os este tratat cu ajutorul plăcilor.
Ce este osteosinteza plăcilor?
Osteosinteza plăcilor este atunci când tratamentul chirurgical al unui os fractură se face cu plăci metalice. În această procedură, plăcile sunt utilizate pentru stabilizarea fractură. Osteosinteza plăcilor este posibilă pe toate zonele osoase și este potrivită pentru toate tipurile de fracturi. În majoritatea cazurilor, plăcile metalice sunt utilizate pentru fracturi care afectează direct articulația sau pentru fracturile din apropierea articulației. În medicină, se face distincția între osteosinteze ale plăcilor de formă și de frecare.
Funcția, efectul și obiectivele
Osteosinteza plăcilor este termenul folosit atunci când tratamentul chirurgical al unei fractură osoasă implică plăci metalice. În acest caz, plăcile servesc la stabilizarea fracturii. Osteosinteza plăcilor este utilizată pentru tratarea fracturilor osoase. Cele mai frecvente indicații sunt fracturile care implică articulația, fracturile deschise, fracturile la pacienții cu politrauma, și fracturi de fragmente multiple care sunt complet instabile. Alte aplicații ale acestui tip de osteosinteză includ fracturile membrelor inferioare, fracturi la care există leziuni nervi or sânge nave, și fracturi complete ale antebrațul. Care tratament osteosintetic este utilizat în cele din urmă depinde de poziția și cursul fractură osoasă. Osteosinteza plăcilor este deosebit de potrivită pentru tratamentul fracturilor proximale humerale, fracturii arborelui humeral sau fracturii tibiale proximale. Osteosinteza plăcilor poate fi realizată folosind diferite forme de plăci. Acestea includ, de exemplu, placa unghiulară, care este utilizată pentru fracturi de distal sau proximal coapsă os (femur). Plăcile suport sunt o altă formă. Acestea seamănă cu un L sau T și sunt utilizate pentru a trata fracturile care apar în regiunea metafizară sau epifizară. În acest caz, reconstrucția se efectuează și cu șuruburi lag. O altă formă este placa de compresie. Se utilizează pentru tratarea fracturilor oblice transversale și scurte. Placa de compresie este potrivită și pentru osteosinteza șuruburilor. Prin utilizarea orificiului șurubului sau cu ajutorul unui dispozitiv de întindere a plăcilor, se poate realiza compresie în regiunea spațiului de fractură. O placă de fixare humerală este utilizată atunci când este proximală humerus fractura este prezentă. Humeral special cap șuruburile sunt folosite pentru a fixa și a fixa fractura în placa fixatorului. Mai mult, chirurgul folosește șuruburi corticale obișnuite pentru a ancora fragmentul arborelui. Osteosinteza plăcii include și placa de neutralizare. Are proprietatea de a neutraliza forțele de îndoire și forțele de torsiune. Compresia poate fi realizată prin utilizarea șuruburilor lag. Sistemul de stabilizare mai puțin invaziv sau LISS este numele dat unei proceduri de osteosinteză a plăcilor folosită pentru tratarea fracturilor supracondiliene, a fracturilor intraarticulare și a fracturilor distale ale arborelui femural. Este compus dintr-un implant de tip placă, precum și șuruburi de blocare. Împreună, realizează efectul unui fixator extern. Înainte de a efectua osteosinteza plăcilor, pacientului i se administrează de obicei anestezie generala. La începutul procedurii, chirurgul readuce mai întâi fragmentele osoase în poziția lor normală, ceea ce se numește și reducere. Apoi tratează fractura cu una dintre diferitele forme de osteosinteză a plăcilor, care depinde de tipul de fractură osoasă în cauză. Dacă se aplică un membru inferior, trebuie efectuată mai întâi o greutate parțială, urmată de o greutate completă, deoarece osteosintezele plăcilor nu au stabilitate la sarcină. În majoritatea cazurilor, osteosinteza plăcilor are un curs de succes, astfel încât fractura să se vindece. Îndepărtarea materialului metalic introdus are loc cel mai devreme după 12 luni. Cea mai bună perioadă pentru îndepărtarea plăcii este considerată a fi de 12 până la 18 luni. Datorită riscului de fractură, îndepărtarea nu trebuie efectuată mai devreme în niciun caz. Pe de altă parte, nu este recomandabil să așteptați mult mai mult de 18 luni înainte de a îndepărta materialul, deoarece până atunci metalul a crescut uneori până la într-o asemenea măsură încât există riscul ruperii șuruburilor în proces.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Procedura de osteosinteză a plăcilor are atât avantaje, cât și dezavantaje. Plusurile metodei chirurgicale includ stabilitate ridicată și opțiunea de mobilizare timpurie. În plus, osteosinteza plăcilor poate fi utilizată pentru a contracara posibilele malaliniere. În plus, fracturile complicate pot fi tratate și în acest fel. Cu toate acestea, există și câteva puncte minus. De exemplu, mișcările sunt deseori restricționate după procedura chirurgicală din cauza aderențelor și cicatricilor. În plus, este necesară îndepărtarea plăcilor metalice printr-o a doua operație ulterioară. Deși osteosinteza plăcilor este una dintre procedurile medicale de rutină, prezintă riscul unor riscuri și efecte secundare. De exemplu, placa se poate desface în os. În plus, problemele circulatorii și infecțiile osoase se află în domeniul posibilităților. Rareori, aderențele tendinoase, curbura mușchilor, nervi și cartilaj, și rigidizarea articulații apar de asemenea. O altă posibilă complicație este absența sau vindecarea insuficientă a fracturii osoase, la care medicii se referă pseudartroza. În plus, os necroză poate apărea, în care părți individuale ale osului mor. Riscurile generale ale osteosintezei includ, de asemenea, rănirea nervi, apariția sânge cheaguri, sângerări, infecții locale ale plăgilor, reacții alergice la anumite substanțe și formarea de cicatrici. În plus, problemele datorate anestezie sunt în domeniul posibilităților. În majoritatea cazurilor, însă, complicațiile majore sunt foarte rare. La scurt timp după osteosinteza plăcii chirurgicale, pacientul ar trebui să înceapă să se miște din nou. Cresterea excesiva a osului este considerata contraproductiva si duce adesea la complicatii precum rigidizarea articulații. Exerciții de fizioterapie trebuie efectuată în mod regulat pentru a restabili o situație normală de greutate.
