Neurooftalmologia se ocupă cu vederea defectă cauzată de așa-numitul strabism. Este o dezaliniere permanentă sau recurentă a ochilor.
Ce este neurooftalmologia?
Neurooftalmologia se ocupă cu vederea defectă cauzată de așa-numitul strabism. Oftalmologia face distincția între două forme ale acestei viziuni defecte: congenitală și dobândită. Atunci când o persoană strânge ochii, ochii lui nu privesc în aceeași direcție; în schimb, privirea merge spre interior sau spre exterior, în sus sau în jos. Simptomele pot varia. Există pacienți cu o viziune defectă vizibilă, în timp ce la alții este greu de observat. Strabismul poate apărea unilateral sau alternativ. Patru milioane de oameni din Germania sunt afectați de acest strabism, atât adulți, cât și copii. Cincizeci la sută suferă de ambliopie (miopie). O mică proporție de patru la sută nu are o viziune spațială suficientă. Această viziune defectă se numește viziune stereo.
Tratamente și terapii
Ochii se pot abate în exterior, în interior, în jos, în sus, în rulare sau o combinație. Dacă o persoană suferă de această dezaliniere a ochilor și a strabismului ca rezultat, imaginile rezultate diferă atât de mult încât creier nu mai poate combina aceste percepții într-o imagine spațială unificată. Acest lucru are ca rezultat o viziune dublă. Pacientul percepe tot ce vede de două ori. Copiii cu vedere defectă nu văd de două ori, deoarece imaginea dublă transmisă de ochiul strabat este pur și simplu oprită de creier. Ceea ce la început pare a fi o simplă soluție a naturii nu este, totuși, nicidecum acceptată ca atare, deoarece copiii afectați dezvoltă o viziune defectuoasă din ce în ce mai severă ca urmare a acestui proces după doar un timp scurt. Această viziune defectă, care se dezvoltă în ochiul oprit, este denumită în limbajul tehnic ambliopia. Cu cât bebelușii și copiii mici sunt tratați mai devreme, cu atât mai eficientă această viziune defectă poate fi eliminată sau cel puțin corectată într-o asemenea măsură încât cei afectați să poată trăi bine cu ea. Această viziune defectă poate fi tratată eficient doar la începutul anului copilărie cu metode conservatoare. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai dificilă corectarea acestei ametropii. Adesea, doar o intervenție chirurgicală asupra mușchilor ochiului poate ajuta. Prin urmare, oftalmologii îi sfătuiesc pe părinți să urmărească atent copilul pentru a detecta ametropia cât mai curând posibil. Este necesară o prudență sporită dacă această ametropie strabismică a apărut în linia directă a familiei la părinți și bunici. Ar trebui luate în considerare și descendența laterală, cum ar fi frații părinți și descendenții lor. Nou-născuții sunt supuși unui examen oftalmic-ortoptic pentru tremor ocular, opacități corneene, strabism, anomalii oculare, pupile albe-cenușii, ochi măriți, ușor timizi și schimbări de cântec. La vârsta de șase până la doisprezece luni, se examinează sugarii cu întârziere în dezvoltare, sugarii prematuri și sugarii a căror istorie familială include boli oculare stabilite. La vârsta de doi până la trei ani, sunt examinați toți copiii suspectați de strabism sau vedere generală scăzută. Acest lucru permite oftalmologilor să detecteze devreme strabismul cu unghi mic și o eroare de refracție optică. Pacienții de toate vârstele sunt examinați nu numai atunci când există un strabism vizibil, ci și atunci când există simptome a căror imagine clinică nu poate fi atribuită în mod clar la început: tulburări ale funcției motorii, întinderea frecventă a mâinilor, mersul instabil, umflarea crescută și poticnirea , frecarea și strabismul ochilor, cap nealinierea și dubla viziune. Medicii de asistență primară recomandă ca pacienții lor să solicite evaluarea de specialitate. Oftalmologii și clinicile oferă sfaturi cu privire la educația timpurie a copiilor cu deficiență vizuală, de exemplu, alegerea unei școli pentru persoanele cu deficiențe de vedere. În cazul angajaților cu deficiențe de vedere, aceștia îi trimit la contactele potrivite pentru centrele de asistență profesională și serviciile în serviciu. Ei își sfătuiesc pacienții cu privire la echipamentele la locul de muncă adecvate pentru persoanele cu deficiențe de vedere.
Metode de diagnostic și examinare
Neurooftalmologia se bazează pe o varietate de examinări ortoptice pentru a diagnostica strabismul. Etapele individuale includ depistarea precoce a vederii și strabismului scăzut, tratamentul și terapie prin ochelari sau patch-uri și realizarea interacțiunii binoculare.Lentile de contact poate compensa astigmatism și o eroare de refracție ridicată, prezbiție, curbură corneană neregulată, keratoconus (curbură corneană continuă), iris defecte și anizometropie cu dimensiuni diferite ale imaginii pe retină. Pe lângă determinarea erorii de refracție, se efectuează o măsurare topografică a formei corneene. Viziune măritoare SIDA și lentilele cu filtru de margine pot fi un ajutor suplimentar pentru a ajuta pacientul să facă față mai bine vieții de zi cu zi. Dacă un pacient are un defect vizual care nu poate fi tratat prin opțiuni de tratament conservatoare, eliminare a strabismului se realizează prin corectarea ochilor utilizând o procedură chirurgicală pe mușchii ochiului. Diagnosticul ortoptic determină performanța vizuală în apropiere și la distanță, monoculară sau binoculară, verifică poziția ochilor și măsuri il strabism unghi. Verifică interacțiunea ambilor ochi, ținta privirii și mișcările secvenței privirii și fixarea. Examenele neurooftalmologice speciale includ electroretinograma Ganzfeld (ERG), care detectează în mod fiabil modificările retinei folosind electrozi așezați pe retina anesteziată local. Pentru a ilumina uniform retina, elev este dilatat de picaturi de ochi. Prin examinare potențiale evocate vizual (VEP), impresiile senzoriale primite de retină sunt convertite într-un curent care este transmis prin nervul optic spre centrul vizual al creier. Aceasta metoda măsuri timpul necesar pentru ca lumina primită să călătorească de la partea din spate a ochiului la creier. În acest scop, electrozii sunt atașați la partea din spate a cap iar fruntea. În plus, oftalmolog examinează dacă culoarea și contrastul sunt corecte. Eroarea de refracție este întotdeauna determinată în timpul examinării inițiale prin administrare elev dilatatoare picaturi de ochi. În acest context, este important să verificați viteza de citire, deoarece această capacitate este în mare măsură determinată de acuitatea vizuală a pacientului sau deficiență vizuală. Cu cât viziunea persoanei este mai proastă, cu atât îi este mai dificil să perceapă personaje scrise. Cu toate acestea, diagnosticul și îngrijirea ortoptică nu se concentrează doar asupra bolii oculare, ci iau în considerare și simptomele secundare însoțitoare, care sunt direct atribuibile acestei tulburări vizuale. Aceasta include copii și adolescenți cu probleme de comportament și dezvoltare, precum și dificultăți de citire. Pacienții cu ametropie dobândită din cauza leziunilor cerebrale cauzate de accident sau cursă cu deficitele faciale ulterioare sunt de asemenea incluse în această abordare terapeutică.
